原標題：致廣大而盡精微 助萬千患者挺直脊梁——記濟南三院脊柱外科醫生 張震

來源：大眾網

原標題：致廣大而盡精微 助萬千患者挺直脊梁——記濟南三院脊柱外科醫生 張震

來源：大眾網

脊柱健康是人類維持直立行走的必要條件。在濟南市第三人民醫院脊柱外科一病區主任張震看來，幫助患者重新挺直脊梁，帶來的不單是軀體上的康復，更是一次人格尊嚴的重建。

然而，作為人體第二大生命中樞，脊柱號稱“髓之海洋”“血之產地”。在脊柱上做手術，無異于在刀尖上舞蹈，稍有不慎，患者輕則癱瘓、重則殞命。

為了讓患者少受罪，多年來，張震一直致力于微創技術的研究和應用，努力讓患者“創口小一點，疼痛輕一點，出血少一點，恢復快一點”。

起步：初探“微創”

小發明重塑患者新“膝”望

1996年，自山東醫科大學畢業后，張震順利成為濟南市第三人民醫院的一名骨科大夫。當時，“微創醫學”的理念悄然興起。“用最小的創傷獲得與傳統手術同樣的治療效果”，這一理念讓張震心動不已。

在院領導的支持下，張震在實驗室通過了系統的顯微外科技術培訓，熟練掌握了顯微鏡下的神經血管手術操作。除此之外，他還利用業余時間考取了山東大學骨科學的碩士研究生；并多次到北京、上海、南京，甚至德國、美國等國內外專業特色醫院進修學習。

其間，張震對“微創”有了更清晰的認知。在他看來，具體到一臺手術，術前要精準診斷病情，精確判斷手術部位，選擇最佳手術方案；術中，要使用高質量手術器械，要合理設計切口，保護好創口周圍正常的組織；術后，要結合傷口大小、部位等選用最合適的縫合線、包扎敷料紗布、石膏支具等。“只有把每一個細節都做好，才能最大程度減少手術給患者帶來的創傷，才能取得更好的治療效果。”

基于對微創理念的認識和對臨床實踐的思考，張震創新設計了一個新的醫療器械——導向復位植骨器，并在全國范圍內率先開展了導向復位植骨器輔助關節鏡技術，用于治療各類膝關節骨折，并獲得了國家專利和濟南市科學技術獎。

“當時，脊柱專業和關節專業同屬于脊柱關節外科。”張震介紹，作為主治醫師，經常遇到脛骨平臺骨折的患者。脛骨平臺骨折是一種嚴重的關節損傷，可能導致膝關節永久性功能障礙。“傳統手術需要在患者膝關節周圍打開一個十幾厘米長的切口，置入鋼板和螺釘。”張震介紹，而導向復位植骨器輔助關節鏡技術則用兩個不足0．5厘米的小切口和一兩枚螺釘代替了大塊鋼板、螺釘和十幾厘米長的傷口，極大減輕了患者的痛苦、降低了術后并發癥的發生率，也降低了治療費用。

伴隨著這一技術的成功推廣應用，張震在“微創醫學”的“藍海”不斷探索的決心和勇氣愈發堅定。

精進：精益求精

“鏡”下手術讓患者重新站立

多年前，一位坐著輪椅的患者敲開了張震診室的門。“患者發病很快，剛開始雙下肢偶感無力，后來癥狀持續加重，來就診時，已經無法站立活動。”張震回憶，經檢查，發現患者背部胸椎管內脊髓旁邊長了一個1．5x1cm大小的腫瘤。如不及時治療，必然導致完全癱瘓。

“脊柱上通大腦、下聯四肢，內部的神經又多、又密、又細，手術過程中，稍有偏差，便有可能碰斷神經，導致癱瘓。”張震介紹。因此，在認真評估手術詳細流程和風險后，他決定為患者實施顯微鏡手術。這是濟南市第一臺顯微鏡輔助椎管內腫瘤切除術。術后幾天，患者就能站立行走了。

在張震的積極推廣和帶動下，顯微鏡手術逐漸成為脊柱外科的常規手術，越來越多的患者享受到這一技術的利好。但張震并不滿足于此，他說：“微創，不是單指一項技術，而是一種理念。這一理念引導著醫生更好地服務患者。”

在這一信念的驅使下，張震持續精進，先后開展了單側雙通道內鏡技術和椎間孔鏡技術，幫助無數腰椎間盤突出患者解除病痛。

此前，一位年僅13歲的患者因為腰疼、腿麻、走路一瘸一拐慕名找到了張震。經診斷，患者屬于腰椎間盤突出。考慮到患者保守治療數月仍不見好轉，張震為其開展了椎間孔鏡手術，術后1天，患者便康復出院。隨訪3年，未復發。

“不同患者之間存在個體差異，同樣的病，適用的治療方式也不完全一致。”張震說，作為醫生，要努力做到博采眾家之長，在面對不同患者時，才能更加精準地為患者提供更合適的治療手段。

領航：全省首例！

機器人脊柱手術領跑“智能時代”

2017年4月，市民楊先生（化名）不慎從2米多高的地方跌落，被緊急送往濟南市第三人民醫院，經檢查被診斷為“腰1、2椎體壓縮骨折”。經過綜合判斷，手術復位椎弓根螺釘內固定是最佳治療方案。

“手術過程中，需要將一顆直徑5至6毫米的螺釘，精準置入直徑6至7毫米的椎弓根內。”張震介紹，脊柱內適宜進行手術操作的結構空間十分纖細而且其周圍遍布神經、血管等組織，一旦突破安全界限，可能發生大出血休克死亡、內臟損傷、脊髓神經損傷截癱等嚴重后果。因此，這一術式對精度的要求更加嚴格，“手術誤差必須嚴格控制在1毫米內。”

傳統徒手操作的手術方式，即便水平高超的專家，也不可能保證每次螺釘位置都恰到好處，而骨科機器人手術誤差每次不到0．5毫米，恰好可以滿足手術對精準度的苛刻要求。正因如此，在反復權衡并征得患者及家屬的同意之后，張震決定為患者實施機器人手術。

憑借自身精耕骨科專業20多年積累的豐富經驗，以及機器人精準定位、智能微創的強大優勢，這臺原本需要耗時2個多小時的手術，張震僅用1個多小時就順利完成。手術出血量不足50毫升、創口不足2厘米；術后第一天，患者就可以下床自如活動了。

這臺手術的成功，不僅填補了濟南市骨科手術機器人脊柱手術的空白，也將山東省骨科智能化手術水平提升到了國內領先的位置。

當然，一場手術的成功，僅僅是一項全新技術的開始。為了推動全國骨科手術“智能化、精準化、微創化”發展，張震積極參與籌建國家骨科機器人典型應用示范中心，并承擔多項科研工作，受邀在全國授課，手術示范百余場，讓更多患者受益。

“希望以己之所學，造福更多患者。”張震笑道。

推廣：授人以漁

“網紅醫生”帶著患者“椎”求健康

在醫院里，張震是脊柱外科一病區的“當家人”。走出醫院，張震有了更多的身份：在基層衛生院，他是“動手達人”；在田間地頭，他是“優秀志愿者”；在網絡上，他是“網紅醫生”……每一種身份，都在踐行著他“造福更多患者”的承諾。

2009年，張震參與了濟南市衛生支農工作。初到商河縣龍桑寺鎮衛生院，看著不少患者因為骨病折磨只能終日臥床，張震心痛不已。為了幫助患者“少花錢辦大事”，他積極開動腦筋，做了不少“發明”：沒有脊柱手術專用支架，就自己動手做；需要做骨牽引，他專門請來鐵匠，按照牽引需要設計鍛打了牽引架……因陋就簡，他率先在當地開展了小切口椎間盤切除手術和髖關節置換手術，幫助數十位患者重新站了起來。

2017年，張震遠赴湖南湘西土家族苗族自治州，對口支援湘西民族中醫院。到達當晚，他連夜組織了教學查房和手術器械培訓，并指導開展了當地首例椎間孔鏡手術等新技術新項目。

授人以魚，不如授人以漁。無論是在基層衛生院，還是在對口幫扶地，張震總會把自己所學毫無保留地傳授給當地醫生，為一方百姓留下堅實的“醫”靠。

張震深知，健康知識的普及，僅僅在門診和病房內講解是不夠的。為此，他創建“椎”求健康系列講座，走進社區、走到田間地頭，為老百姓辦義診、講知識。同時，張震還通過報紙、廣播、電視臺等媒介傳播健康知識。

近年來，伴隨著網絡媒體的興起，張震又積極借助微信朋友圈、快手、抖音、視頻號等平臺，用簡潔精煉的語言把健康知識送到群眾“手心”里。日拱一卒，功不唐捐。如今，張震個人的新媒體社交平臺賬號已經吸引了近13萬“粉絲”的關注，他自己也成了大家熟知的“網紅醫生”。

“健康所系，性命相托。無論是技術水平的提升，還是健康理念的傳播，都是想讓患者擁有更好的明天。”張震說道。“醫”路漫漫，而今，張震依然穩穩地站在患者身后，為他們的健康“撐腰”！（通訊員 王竹君 陳晨）

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