原標題：2025年度日照市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保指南

來源：齊魯晚報

原標題：2025年度日照市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保指南

來源：齊魯晚報

一、參保范圍

不屬于職工基本醫(yī)療保險參保范圍的城鄉(xiāng)居民,包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民等參保對象(含外市戶籍人員)。

二、集中繳費期

2024年9月1日至2024年12月31日為集中繳費期,集中繳納2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。

三、繳費標準

日照市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為每人400元(含外市戶籍人員),其中全日制在校學生(含在托兒童)隨學校按年度整體繳費的每人340元。

四、待遇享受

在集中繳費期繳費的,自2025年1月1日起享受居民基本醫(yī)療保險待遇。

自2025年起,對連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年的參保人員,之后每連續(xù)參保繳費1年,提高居民大病保險(不含大病特藥、罕見病用藥)最高支付限額3000元。當年醫(yī)保基金零報銷且于次年正常參保繳費的居民醫(yī)保參保人員,次年提高大病保險最高支付限額3000元。連續(xù)參保激勵和零報銷激勵累計提高總額不超過80000元。

自2025年起,對未在居民醫(yī)保集中繳費期繳費或未連續(xù)參保繳費的人員,設置參保繳費后固定待遇等待期3個月；其中,未連續(xù)參保繳費的,每多斷保一年,在固定待遇等待期基礎上增加1個月待遇等待期。參保人可通過繳費修復待遇等待期,每多繳納1年可減少1個月待遇等待期(固定待遇等待期不變)；連續(xù)斷繳4年及以上的,修復后待遇等待期(含固定待遇等待期)不少于6個月。繳費參照當年個人繳費標準,斷保期間發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。

新入學大學生、技工院校學生首次在學籍地參保繳費的,醫(yī)保待遇享受期從繳費之日起至次年12月31日。參保大學生、技工院校學生在異地就醫(yī)享受與參保地(學籍地)相同的報銷待遇。

新生兒自出生之日起6個月內(nèi)辦理基本醫(yī)療保險參保手續(xù)并繳費的,自出生之日起享受基本醫(yī)療保險待遇；超過6個月的,自繳費的次月起享受基本醫(yī)療保險待遇,超過12個月的按普通居民繳費及享受待遇相應政策執(zhí)行。

自2025年起,集中繳費期內(nèi)出生的新生兒,繳納下一年度居民醫(yī)療保險費,待遇享受期從繳費之日起至次年12月31日。

五、繳費渠道

首次參保居民,需要先辦理參保登記。可通過“日照醫(yī)保”微信/支付寶小程序、“愛山東”APP等自助辦理本人及為他人代辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保登記,也可以持身份證原件到當?shù)蒯t(yī)保部門辦理參保登記；往年已在日照市參保的居民無需進行參保登記,可以直接繳費。

已完成參保登記的居民,可以通過稅務部門提供的線上、線下繳費渠道,在手機端、電腦端、銀行繳費(網(wǎng)上銀行、手機銀行、自助金融設備)或政務服務大廳稅務征收窗口為本人或代他人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險,并獲取繳費憑證。

(一)線上渠道。

1.微信小程序、微信公眾號、支付寶小程序、山東省電子稅務局(網(wǎng)頁端和移動端)、“愛山東”APP、“愛山東.日照通”APP、二維碼掃碼等繳費渠道。除電子稅務局網(wǎng)頁端繳費需在電腦操作外,其余幾種繳費方式均可在手機上完成。

2.醫(yī)保共濟繳費。省內(nèi)參保職工在醫(yī)保個人賬戶資金余額充足的情況下,還可以使用醫(yī)保個人賬戶資金為建立家庭共濟的近親屬(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女)繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費。需要注意的是,初次使用醫(yī)保個人賬戶資金為家庭成員繳納居民醫(yī)保費時,需先進行個賬家庭共濟綁定。

(二)線下渠道。包括銀行柜臺、政務服務大廳稅務征收窗口等繳費渠道。

1.銀行柜臺繳費。日照市部分銀行向居民提供現(xiàn)金或銀行卡繳費服務,居民可根據(jù)參保登記地選擇繳費服務銀行,持身份證原件前往就近相應銀行網(wǎng)點柜臺繳費。居民繳費服務銀行詳見下表。

可辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費繳納的銀行

2.政務服務大廳稅務征收窗口繳費。政務服務大廳提供POS機刷卡、現(xiàn)金、自助設備終端等繳費服務,居民可就近選擇政務服務大廳稅務征收窗口辦理業(yè)務。

六、特別提醒

(一)居民可以通過微信小程序、微信公眾號、支付寶等線上繳費渠道為老人、孩子等其他人代為繳納。

(二)繳費前,請仔細確認繳費年度、繳費金額、參保機構(gòu)是否正確。

七、咨詢方式

居民在政策或繳費方面如有疑問,請致電當?shù)蒯t(yī)保部門或稅務部門,各區(qū)縣具體聯(lián)系方式如下:

銀行名稱 網(wǎng)點數(shù)量 開通繳費渠道

日照銀行 覆蓋全市網(wǎng)點 柜臺、手機銀行、網(wǎng)上銀行、

農(nóng)商行 覆蓋全市網(wǎng)點 柜臺、手機銀行

農(nóng)業(yè)銀行 覆蓋全市網(wǎng)點 柜臺、手機銀行、網(wǎng)上銀行

郵儲銀行 覆蓋全市網(wǎng)點 柜臺

工商銀行 覆蓋全市網(wǎng)點 柜臺、手機銀行

中國銀行 市區(qū)、東港、五蓮各營業(yè)網(wǎng)點 柜臺、手機銀行

建設銀行 全市各營業(yè)網(wǎng)點 柜臺

交通銀行 市區(qū)和東港各營業(yè)網(wǎng)點 柜臺

區(qū)縣 醫(yī)保部門 稅務部門

市 直 7670111 8771530

東港區(qū) 7917717 8287835

嵐山區(qū) 2660376 2612317

莒 縣 7962761 6203601

五蓮縣 7986055 7986337

經(jīng)開區(qū) 7696192 8306157

山海天 8316360 8310217

高新區(qū) 2227020 3220210

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