原標題：拯救“心門”！山東省中醫院實現“心”突破

來源：海報新聞

原標題：拯救“心門”！山東省中醫院實現“心”突破

來源：海報新聞

大眾網記者 孫淼 通訊員 張文靜 濟南報道

當前，心血管疾病已成為嚴重威脅我國居民健康的重要因素。其中，主動脈瓣狹窄就是老年人中常見的心臟疾病之一。輕度狹窄或無明顯癥狀，但隨著病情加重，可能會出現呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀，嚴重時甚至出現心力衰竭、心肌梗死、心臟驟停等，其危害性不容忽視。

隨著醫學技術的發展，經導管主動脈瓣置換手術為高齡、高危或有外科手術禁忌的主動脈瓣病變患者風險低、療效可靠的選擇。近日，山東中醫藥大學附屬醫院心血管病科成功為一名重度主動脈瓣狹窄合并慢阻肺急性加重的患者實施了經導管主動脈瓣置換術，為七旬老人帶來了“心”希望。

原來是“它太狹窄”惹的禍

今年69歲的吳先生在一個月前出現了無明顯誘因的咳嗽咳痰，稍微運動一會兒就會感到憋喘，“其實，我咳嗽憋喘已經二十來年了，冬夏季時會明顯一些，因為沒有別的不適，并沒有系統治療過。”吳先生告訴記者，直到今年2月份，咳嗽憋喘加重、高燒就醫時，被診斷為慢阻肺急性加重、急性呼吸衰竭，還有心臟病等等。因為有了此前的治療經歷，當一個月前再次出現類似癥狀時，他第一時間想到了中醫，并到省中醫呼吸與危重癥醫學科就診。

入院后，因為吳先生心電圖、心臟彩超等檢查中的多項異常，呼吸與危重癥醫學科向心血管病三科主任醫師李瑞建發起會診申請。介于吳先生重度主動脈瓣鈣化并狹窄、中度返流，二尖瓣、三尖瓣均為輕度返流等情況，李瑞建建議其轉入心血管病科進一步診療。

“一開始，我還以為是老毛病又加重了，沒想到竟是心臟瓣膜出了問題。”吳先生表示，冠心病、心梗等一些心血管疾病不算陌生，但是對于主動脈瓣狹窄，此前沒有了解過。

不可忽視的急危重癥—主動脈瓣

在了解主動脈瓣狹窄前，我們先來了解一下主動脈瓣吧。正常的心臟有四個閥門，分別是主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣、三尖瓣。它們能保證心臟血液單向流動，從心房流向心室，心室流向主動脈。左心室到主動脈之間的閥門就是主動脈瓣。

那么，什么是主動脈瓣狹窄？其狹窄的原因又是什么呢？“退行性主動脈瓣鈣化、包括風濕性瓣膜病在內的炎性病變、先天性病變等都是導致主動脈瓣狹窄的病因。”

李瑞建解釋道，上述各種致病因素會使柔軟的瓣膜變得僵硬，限制瓣葉正常活動，無法正常打開，出現瓣口面積狹窄，左心室血液流出受阻，導致心臟對全身血液供應減少、心臟負擔增加，出現左心結構和功能異常。

“主動脈瓣狹窄是老年人中最常見、也是最嚴重的瓣膜病之一。隨著年齡的增長，主動脈瓣狹窄的發生率也會隨之增加。”李瑞建表示，值得注意的是，主動脈瓣狹窄患者無癥狀期較長，但隨著病情加重，可能出現呼吸困難、心絞痛、暈厥等臨床癥狀，重度主動脈瓣狹窄可能會出現心力衰竭、心肌梗死、心臟驟停等，對生命健康構成嚴重威脅。

心臟“換門”新技術

會診后，吳先生便轉到了心血管病三科繼續治療。過去主動脈瓣膜狹窄的治療，只有外科手術一種選擇。然而，69歲的吳先生除了年齡偏大外，慢阻肺急性加重期也令他無法承受外科手術中器官插管所帶來的巨大風險。經科內討論研究，李瑞建決定為吳先生行經導管主動脈瓣置換術，后與吳先生及家屬進行了充分溝通。為保證手術的順利進行，術前，李瑞建就與團隊協同麻醉科、導管室等相關科室，制定了周密的手術預案。并于10月27日為吳先生實施了該項手術。

手術后，吳先生恢復良好，已于日前順利出院。“其實，在了解到自己的情況后，他和家人也曾猶豫過是否在中醫院手術，要不要去北京等其他綜合醫院。在詳細了解了心血管病科和李主任后，我們打消了疑慮，決定在省中醫繼續治療。”對于術后的效果，吳先生連連稱贊，手術后，感覺好多了，之前憋喘的情況明顯改善了。“前兩天，我去看了醫院舉辦的膏方節呢，還去泉城廣場轉了一下。擱在以前走這段路，我要歇上好幾次。太感謝李主任了，他的技術太好了。”他感嘆道。

據李瑞建介紹，經導管主動脈瓣置換術（TAVR），一般通過股動脈送入介入導管，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣處打開，從而完成人工瓣膜置入，恢復瓣膜正常功能。此手術為微創手術，無需體外循環、心臟停跳以及開胸，因而創傷小、術后恢復快，為很多因為高齡、體質弱、病變重或合并其它疾病的高危老年患者無法行外科手術的患者提供了治療方案。

經了解，此前心血管病三科已為一例患者實施了經導管主動脈瓣置換術。該科始終秉承山東中醫藥大學附屬醫院“中醫特色突出，西醫技術卓越”的發展目標，在心血管病診治上堅持“理法方藥”的中醫特色，同時積極吸納現代科學技術之長，采用中西結合的方式診治心血管病常見病、多發病和急危重癥，在心臟介入、心臟重癥、心臟康復等方向穩步推進，服務廣大群眾健康。

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