原標題：煙臺市居民 大病保險政策是什么？

來源：煙臺晚報

原標題：煙臺市居民 大病保險政策是什么？

來源：煙臺晚報

咨詢：職工大額醫療費用和職工大病醫療費用是相同的政策嗎，有什么區別？

答復：職工大額醫療費用是指參保職工發生的符合醫保政策規定的住院、門診慢特病醫療費用和國家醫保談判藥品門診用藥保障機制藥品費用超過職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保）統籌基金年度最高支付限額25萬元以上部分，由職工大額醫療費用補助按90%比例支付，一個自然年度內最高支付限額為40萬元。

職工大病醫療費用保障是指參保職工發生的符合醫保政策規定的住院、門診慢特病醫療費用和國家醫保談判藥品門診用藥保障機制藥品費用經職工醫保、職工大額醫療費用保障報銷后個人負擔的部分，納入職工大病醫療費用保障范圍，起付標準為1.2萬元，起付標準以上部分（含1.2萬元）按80%比例支付，一個自然年度內最高支付限額為60萬元。

咨詢：職工大額醫療費用補助和職工大病醫療費用怎么報銷？

答復：參保人發生的住院、普通門診或者門診慢性病費用，符合職工大額醫療費用補助報銷的，可直接一站式聯網結算，在聯網結算時自動享受，無需任何申請手續。

咨詢：煙臺市居民大病保險政策是什么？

答復：自2025年起，普通居民的大病保險起付標準調整為1.8萬元，個人負擔的合規醫療費用1.8萬元以上(含1.8萬元)、10萬元以下的部分給予60%補償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予65%的補償；20萬元以上（含20萬元）、30萬元以下的部分給予70%的補償；30萬元（含30萬元）以上的部分給予75%的補償。一個醫療年度內，大病保險最高支付限額為40萬元。

張孫小娛 衣寶萱

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