原標(biāo)題：濰坊：異地就醫(yī)原則上“先備案，后結(jié)算”

來源：魯網(wǎng)

原標(biāo)題：濰坊：異地就醫(yī)原則上“先備案，后結(jié)算”

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魯網(wǎng)4月25日訊 為貫徹落實(shí)國家、省要求，進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，近日，濰坊市醫(yī)保局會同市財政局印發(fā)了《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕58號文件做好異地就醫(yī)相關(guān)工作的通知》（濰醫(yī)保發(fā)〔2025〕6號）。

省醫(yī)保局、省財政廳于2024年12月30日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)直接結(jié)算管理服務(wù)的通知》（魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕58號），從規(guī)范備案、合理確定報銷政策、強(qiáng)化就醫(yī)地管理、優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)、加強(qiáng)監(jiān)測、完善監(jiān)管等方面要求加強(qiáng)異地就醫(yī)管理服務(wù)。

近幾年來，濰坊市陸續(xù)出臺“簡通消放降”等一系列措施，在方便參保人異地就醫(yī)的同時，也帶來了異地就醫(yī)人數(shù)較快增長，異地就醫(yī)基金支出連續(xù)呈較快增長趨勢。在此形勢下，應(yīng)對全市異地就醫(yī)政策進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。

《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯醫(yī)保發(fā)〔2024〕58號文件做好異地就醫(yī)相關(guān)工作的通知》，旨在加強(qiáng)異地就醫(yī)管理服務(wù)，推動異地就醫(yī)工作由以服務(wù)為中心向管理與服務(wù)并重轉(zhuǎn)移。引導(dǎo)參保人有序異地就醫(yī)，控制異地就醫(yī)基金過快增長，防范異地就醫(yī)基金風(fēng)險。

《通知》緊緊圍繞異地就醫(yī)基金安全主線，進(jìn)一步壓實(shí)統(tǒng)籌區(qū)主體責(zé)任，根據(jù)基金運(yùn)行情況相應(yīng)調(diào)整異地就醫(yī)政策，加強(qiáng)異地就醫(yī)管理服務(wù)。

《通知》主要有2條舉措：

一是規(guī)范異地就醫(yī)備案管理。異地就醫(yī)原則上“先備案，后結(jié)算”。完善異地就醫(yī)備案告知書，加強(qiáng)對“異地長期居住人員”承諾制備案的事中事后校驗(yàn)核實(shí)。要對備案材料進(jìn)行嚴(yán)格核驗(yàn)，加強(qiáng)不同類型備案材料的核驗(yàn)，備案材料執(zhí)行國家清單要求。

二是合理確定異地就醫(yī)報銷政策。“臨時外出就醫(yī)人員”首先自付比例按20個百分點(diǎn)確定。“異地長期居住人員”在備案期間回參保地就醫(yī)的，按“臨時外出就醫(yī)人員”報銷政策執(zhí)行。（通訊員 紀(jì)哲）

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