原標(biāo)題：濟南AI醫(yī)保客服上崗

來源：山東商報

原標(biāo)題：濟南AI醫(yī)保客服上崗

來源：山東商報

商報濟南消息 山東商報·速豹新聞網(wǎng)記者從濟南市醫(yī)療保障局獲悉，近期，濟南市醫(yī)保局強化數(shù)智賦能，在確保數(shù)據(jù)安全的基礎(chǔ)上，將參保人畫像與DeepSeek大模型強大的AI能力深度融合，打造出了“精準(zhǔn)查-聯(lián)動辦-主動推”的全新服務(wù)模式，讓參保人咨詢和辦理業(yè)務(wù)更智能、更便捷。

“AI醫(yī)保客服”上線，可以說是一名全時段醫(yī)保解說員。濟南市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，依托DeepSeek大模型，全面升級AI客服，實現(xiàn)文字、語音、視頻等多種問答方式，為參保人和單位提供政策咨詢、業(yè)務(wù)辦理指引等全方位服務(wù)。“參保人無論是查詢醫(yī)保政策還是辦理業(yè)務(wù)，只需通過語音或文字輸入，即可獲得快速、準(zhǔn)確的解答，提升了群眾的體驗感和獲得感。”

打字不方便？直接語音問：“醫(yī)保報銷比例是多少？”老人眼花看不清？直接選擇語音解讀……邊問邊辦更省心，AI醫(yī)保顧問也是一名全鏈條醫(yī)保陪“辦”員。據(jù)介紹，濟南市醫(yī)保局深度挖掘人工智能潛能，并打通數(shù)據(jù)壁壘，根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦場景和市民需求，直接將AI醫(yī)保顧問體系接入濟南醫(yī)保掌上辦理體系，打造專屬濟南參保人的醫(yī)保陪“辦”員。不同于傳統(tǒng)客服的固定回答，AI醫(yī)保顧問能夠識別并根據(jù)不同人群的特征需求，動態(tài)生成個性化回答，結(jié)合嵌入式展示頁面，讓參保人可以在對話窗里實現(xiàn)邊“聊”邊辦，一鍵直達33項貼心醫(yī)保業(yè)務(wù)，獲得與真人客服實時交互相似的辦事體驗。

通過AI大數(shù)據(jù)分析，濟南醫(yī)保依據(jù)參保人基礎(chǔ)信息和醫(yī)保行為數(shù)據(jù)，為參保人描繪出專屬的個人醫(yī)保畫像，可以通過視覺化數(shù)據(jù)表達清晰回顧個人的醫(yī)保軌跡和醫(yī)保賬單，用更加生動的窗口交互模式拉近與參保人的距離。以個人醫(yī)保畫像為數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，濟南醫(yī)保設(shè)計上線了退休待遇免申即享，繳費年限不足、參保中斷、生育津貼領(lǐng)取賬戶修改、新生兒參保提醒等一系列主動服務(wù)場景，實現(xiàn)了人員自動圈定、事件自動觸發(fā)、規(guī)則自動判斷、消息主動推送的全流程無感智辦，并且消息可以通過短信、小程序等多渠道推送，確保重要信息不被錯過。

◎山東商報·速豹新聞網(wǎng)記者 于娜

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