4月1日起，我國醫(yī)師注冊制度將迎來重大變革，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將在全國全面推開。記者了解到，自2011年起，山東就啟動了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，但多年來全省僅有幾百名醫(yī)生申請，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)遭遇“叫好不叫座”。對此，有關(guān)人士指出，好政策還需要好的細(xì)則配套出臺，才能讓醫(yī)生有精力、有膽量走出去。

申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的多是離退休醫(yī)生

醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指，中級職稱以上的執(zhí)業(yè)醫(yī)師可在不超過三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊專業(yè)領(lǐng)域多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。它打破了原本醫(yī)師只能在唯一一個注冊單位執(zhí)業(yè)的壁壘。按理說，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后醫(yī)生可以更大限度地發(fā)揮自己的才能為更多病患服務(wù)，同時又可增加收入;基層醫(yī)院也可由此引進(jìn)人才，加強(qiáng)基層醫(yī)療實(shí)力。本是“一舉兩得”的事情，但記者采訪發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)中卻沒想象得那么美好。

記者分別采訪了省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院、省千佛山醫(yī)院和山大二院等優(yōu)勢醫(yī)療資源相對集中的幾家大醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)這些醫(yī)院很少有醫(yī)生主動申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。記者了解到，自2011年我省啟動醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作以來，目前僅有幾百名醫(yī)生申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，其中大部分是離退休醫(yī)生，或在同一醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)不同單位執(zhí)業(yè)，或是因公到所在醫(yī)院的基層合作醫(yī)院幫扶執(zhí)業(yè)。以個人名義申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)且進(jìn)行備案的公立醫(yī)院醫(yī)生很少。

怕得罪醫(yī)院，醫(yī)生只敢私下“走穴”

與名正言順地申請多點(diǎn)執(zhí)業(yè)形成對比的是，很多醫(yī)生熱衷于在節(jié)假日等空余時間私下到基層醫(yī)院“走穴”。一家三甲醫(yī)院不愿透露姓名的專家告訴記者，私下“走穴”一是為了撈外快，二是為了擴(kuò)大自己的影響力。“我們覺得，醫(yī)院把我們從年輕醫(yī)生培養(yǎng)成現(xiàn)在的專家，花了大量的人力物力，不會情愿我們再去為其他醫(yī)院服務(wù)。所以我們都不愿先出頭，去向‘老東家’申請走穴。得罪了醫(yī)院，沒啥好處。除非我們可以通過到基層‘走穴’，把基層疑難雜癥的患者引流到醫(yī)院來。”

很多在職醫(yī)生表示，即使醫(yī)院愿意，自己也無時間精力去別的醫(yī)院坐診。一位科室主任說，據(jù)他了解，國外的醫(yī)師之所以可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是規(guī)定了醫(yī)師每周工作14小時到18小時，其他時間可以自由支配。而我國的醫(yī)生并沒規(guī)定工作時間，基本是“隨叫隨到，不到出了事就是你的責(zé)任”，所以誰也不敢再多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。而且，到院外執(zhí)業(yè)，萬一出了事，是誰的責(zé)任，這個也需詳細(xì)規(guī)定。

想全面推開還得出臺細(xì)則

之前，沈陽等城市就出臺了相關(guān)細(xì)則規(guī)定對醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)進(jìn)行鼓勵。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)“多點(diǎn)率”的考核，不達(dá)標(biāo)要有說法，同時規(guī)定醫(yī)師“走穴”無需“娘家”同意。

相關(guān)人士表示，如想醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)真正落地，需要進(jìn)一步推進(jìn)公立醫(yī)院改革，讓醫(yī)院卸下“經(jīng)營”包袱，回歸公益屬性，明確醫(yī)生各執(zhí)業(yè)點(diǎn)之間的薪酬分配、責(zé)任劃分等。此外，在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)、醫(yī)療事故保險(xiǎn)體系建設(shè)之外，持續(xù)呼喚相應(yīng)配套細(xì)則的補(bǔ)位。對醫(yī)生而言，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)要基于不影響本院工作，不降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提，重視個人口碑的積累和患者的反饋。

[責(zé)任編輯：楊凡、于國奇]

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