□　本報記者　魏然　趙琳　齊靜

政府工作報告提出,實施健康中國戰略。這離不開醫療保障制度的兜底和保障,離不開醫務工作者的專業和付出,離不開公立醫院綜合改革和基本藥物制度改革的深化。連日來,圍繞實施健康中國戰略,委員們把目光投向醫保、醫療、醫藥體制改革。

改革醫務人員薪酬制度

北京醫院呼吸科主任醫師孫鐵英委員在提案中建議,推進“三醫聯動”機制,改革醫務人員薪酬制度。

隨著公立醫院綜合改革的全面推開,“以藥補醫”成為歷史。藥品加成取消后,支撐醫院正常運轉的這部分收入如何補足?孫鐵英說,總體來看,減少的藥品加成中,約80%是靠服務價格調整來彌補的。她認為,當務之急是要科學調整醫療服務價格體系,推進醫保、醫療、醫藥聯動,建立以崗位職級為基礎、與醫療服務的職業特點和工作量相適應的薪酬制度,提高醫務人員薪酬。

山東省政協副主席趙家軍委員對此表示贊同。他認為,“三醫聯動”是從根本上解決因病致貧、因病返貧的關鍵所在。他建議,全面取消貧困人口大病保險起付線,進一步提高報銷比例。取消貧困人口醫療救助起付線,鼓勵地方突破醫保目錄限制,放寬醫療救助范圍,實現貧困人口醫療費用“微負擔”或“零負擔”；建立貧困人口基本醫療兜底保障制度,對無力支付合規基本醫療費用的貧困人口,實行財政兜底保障。同時,建立貧困人口基本藥物全額保障制度,讓貧困患者舍得花錢吃藥。

為更好地推動“三醫聯動”,趙家軍建議,從國家層面理順醫改管理體制,建立統一領導和工作推進機制,徹底解決多頭管理導致的部門不協調、不配合問題,使醫保、醫療、醫藥真正聯起來、動起來。

打破健康醫療大數據

“信息孤島”現象

實現“三醫”真正“聯動”,健康醫療大數據的共享共用是重要前提。

2016年以來,國家在5個省份7個城市啟動了健康醫療大數據中心建設試點。山東作為5個試點省份之一,瞄準打造國家級中心目標,設立了占地35平方公里的健康醫療大數據產業園。省財政出資1億余元建設健康信息平臺,建成了基礎資源、全員人口、居民電子健康檔案、電子病歷四大數據庫。

“推進健康醫療大數據應用與發展,是健康領域實現新舊動能轉換的重要抓手。”濟南市副市長王桂英委員認為,目前健康醫療大數據應用,還面臨權屬不清晰、共享不充分、安全無保障、產業不聚焦、人才極匱乏等問題。

王桂英表示,大數據物權歸屬缺乏法律界定,部門不愿共享或因標準不一難以共享的問題,影響著大數據應用價值放大。比如,已經搭建的健康信息平臺上,統計指標類數據多,臨床診療類數據少；醫療、醫保、醫藥等部門各自為政,信息系統“煙囪林立”“信息孤島”現象嚴重等。她建議,制定健康醫療大數據共享開放標準,實行信息系統建設“一盤棋”,將與群眾健康密切相關的醫療、醫保、醫藥等多張網有效融合,堅決拔掉“數據煙囪”,推進大數據共享公用。

“醫聯體”需進一步

打通上下“關節”

近幾年,基層醫療服務機構與二級、三級醫院合作建立的“醫聯體”在各地普遍出現。委員們認為,“醫聯體”真正的意義在于“聯”:基層首診,危重患者轉到上級醫院,康復期病人轉回下級醫院。

而最讓濟南市政協副主席段青英委員擔心的是,即便上級醫療機構愿意讓病人轉回基層醫療機構進行康復,基層醫療機構也還存在是否“接得住”的問題。“基層服務能力欠缺、人才流失嚴重；醫保部門對基層醫療機構普遍采取限額或定額管理,超支部分由其自掏腰包,醫保限額較低,致使基層不敢過多收治病人。”

段青英建議,“醫聯體”醫院要建設一體化診療系統和健康信息平臺,實現互聯互通信息共享,讓居民便捷地查閱健康數據。“‘醫聯體’真正‘聯’起來,要進一步打通上下‘關節’,做到所屬醫療機構均為獨立的事業單位法人,內部人員、資源設備等實行統一管理,藥品、耗材集中采購、統一配送,實現健康與醫療服務質量分級分類同質化管理。”

(本報北京3月11日電)

[責任編輯：彭芳]

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