齊魯網(wǎng)4月14日訊 山東日前印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法，從今年5月1日至2023年4月30日，針對省內(nèi)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)，根據(jù)其不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情節(jié)嚴重程度，記分共分為12分、8分、6分、4分、3分、2分六個檔次。由于醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)等方面的過失引發(fā)醫(yī)療糾紛，造成嚴重社會群體性事件等情況，將一次性記滿12分。受到吊銷科目處罰或者責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)處罰的，記8分，違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告受到工商行政部門處罰通報等情況，一次性記6分。

記分周期以校驗?zāi)甓葹閱挝唬磸尼t(yī)療機構(gòu)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起計算滿一年為一個記分周期，校驗期內(nèi)記分進行累加計算；校驗期滿校驗合格后予以清零。嚴重違紀的醫(yī)療機構(gòu)，2年內(nèi)不得申請醫(yī)療機構(gòu)等級評審；已通過等級評審的醫(yī)療機構(gòu)，給予其等級警告或降等級處理。

醫(yī)療機構(gòu)對記分有異議的，可在收到《記分通知書》7日內(nèi)向衛(wèi)生計生行政部門提出申辯；衛(wèi)生計生行政部門收到申辯意見后，應(yīng)在15日內(nèi)作出處理意見。對于不恰當(dāng)記分，應(yīng)予以更正和撤銷。

附：

山東省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為

記分管理辦法

第一章  總則

第一條 為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，維護醫(yī)療行業(yè)秩序，增強醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，完善醫(yī)療行業(yè)長效監(jiān)管機制，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中華人民共和國母嬰保健法》《中華人民共和國人口和計劃生育法》《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于我省行政區(qū)域內(nèi)依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療保健機構(gòu)。

第三條 本辦法所稱醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，是指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定、制度以及診療、護理常規(guī)的行為，不包括涉及吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的違法行為。

第四條 省級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)全省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作，并對各地工作進行指導(dǎo)。省、市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門按分級管理和屬地管理相結(jié)合的原則對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)實行不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。各級衛(wèi)生計生執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)（以下簡稱執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)）負責(zé)具體執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分工作。

第五條 不良執(zhí)業(yè)行為記分結(jié)果作為醫(yī)療機構(gòu)登記機關(guān)執(zhí)業(yè)校驗的依據(jù)之一，并納入醫(yī)院等級評審、醫(yī)療質(zhì)量考核體系和醫(yī)療機構(gòu)信用管理。

第六條 不得以不良執(zhí)業(yè)行為記分代替行政處罰。

第二章  記分標準

第七條 根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情節(jié)，記分共分為12分、8分、6分、4分、3分、2分六個檔次。

第八條 醫(yī)療機構(gòu)受到行政處罰時，應(yīng)按以下檔次給予醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分：受到警告處罰的，記3分；受到10000元以下罰款處罰的，記4分；超過10000元罰款處罰的，記6分；受到吊銷科目處罰或者責(zé)令停產(chǎn)停業(yè)處罰的，記8分。同一次行政處罰出現(xiàn)兩種或兩種以上罰種的，以最高罰種分值計算。

第九條 醫(yī)療機構(gòu)有以下情形之一者，一次記12分。

（一）發(fā)生重大自然災(zāi)害、重大傷亡突發(fā)事故或者其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)療機構(gòu)不服從衛(wèi)生計生行政部門調(diào)遣或不服從政府指令性任務(wù)安排的；

（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含放射事件、傳染病疫情等），未按有關(guān)法律法規(guī)及時采取有效措施，或者隱瞞、謊報造成嚴重后果的；

（三）由于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療行為、醫(yī)療服務(wù)等方面的過錯、過失引發(fā)醫(yī)療糾紛，且處理不積極，造成嚴重社會群體性事件或惡劣社會影響的；

（四）抗拒衛(wèi)生計生行政部門管理、監(jiān)督、檢查、考核或者拒不改正違法違規(guī)行為的；

（五）衛(wèi)生計生行政部門認定情節(jié)極其嚴重的不良執(zhí)業(yè)行為。

第十條 醫(yī)療機構(gòu)有以下情形之一者，一次記6分。

（一）連續(xù)發(fā)生原因不明的同類患者死亡事件，同時存在管理不善因素的；或連續(xù)發(fā)生同類醫(yī)療事故，不采取有效防范措施的；

（二）違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告受到工商行政部門處罰通報的；

（三）取得人體器官移植資格的醫(yī)療機構(gòu)存在違反《人體器官移植條例》第二十九條規(guī)定情形情節(jié)嚴重的或未按照規(guī)劃跨區(qū)域協(xié)調(diào)器官的；

（四）年度醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價結(jié)果為重點監(jiān)督單位的；

（五）未按照相關(guān)規(guī)定要求完成各類項目工作，或擅自改變項目資金用途、方式的；

（六）衛(wèi)生計生行政部門認定情節(jié)嚴重的不良執(zhí)業(yè)行為的。

第十一條 醫(yī)療機構(gòu)有以下情形者，一次記4分。

（一）被工商行政部門監(jiān)測通報，醫(yī)療機構(gòu)不按規(guī)定內(nèi)容發(fā)布虛假醫(yī)療廣告的；

（二）醫(yī)療機構(gòu)、重點科室布局流程不符合相應(yīng)規(guī)范要求或缺少診療服務(wù)必備的設(shè)施設(shè)備，存在醫(yī)療安全隱患的；

（三）衛(wèi)生技術(shù)人員配備達不到診療科目（專業(yè)）標準或診療服務(wù)要求的；

（四）醫(yī)療機構(gòu)未按規(guī)定履行嚴重精神障礙報告責(zé)任或發(fā)生醫(yī)療事故、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件、重大醫(yī)療過失行為、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議，未按規(guī)定及時報告衛(wèi)生計生行政部門的；

（五）醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)專項檢查中發(fā)現(xiàn)存在違反診療常規(guī)、技術(shù)管理規(guī)范等專業(yè)問題，對醫(yī)療安全存在較大隱患的；

（六）衛(wèi)生計生行政部門認定情節(jié)較為嚴重的不良執(zhí)業(yè)行為的。

第十二條 醫(yī)療機構(gòu)有以下情形者，一次記3分。

（一）醫(yī)療機構(gòu)未按照規(guī)定保存病歷資料、處方的；

（二）醫(yī)療機構(gòu)的放射衛(wèi)生防護、放射診療質(zhì)量控制、放射工作人員職業(yè)健康管理不符合放射衛(wèi)生有關(guān)規(guī)定、標準和規(guī)范要求的；

（三）未按規(guī)定備案擅自開展診療相關(guān)服務(wù)的（如靜脈用藥集中調(diào)配、血液透析機數(shù)量、醫(yī)療美容項目與美容主診醫(yī)師、二類醫(yī)療技術(shù)備案等）；

（四）衛(wèi)生計生行政部門認定情節(jié)一般的不良執(zhí)業(yè)行為。

第十三條 醫(yī)療機構(gòu)有以下情形者，一次記2分。

（一）未按照規(guī)定公示《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、執(zhí)業(yè)人員資質(zhì)、收費標準等與執(zhí)業(yè)有關(guān)的內(nèi)容的；

（二）經(jīng)醫(yī)療事故最終鑒定，發(fā)生醫(yī)療事故院方承擔(dān)輕微責(zé)任的；

（三）除本辦法第九至十二條規(guī)定情形外，違反法律、法規(guī)、規(guī)章等規(guī)定，給予責(zé)令（限期）改正但尚不構(gòu)成行政處罰的；

（四）衛(wèi)生計生行政部門認定其他不符合依法執(zhí)業(yè)要求的不良執(zhí)業(yè)行為。

第三章  記分實施

第十四條 衛(wèi)生計生行政部門在行政管理過程中或委托（授權(quán)）相關(guān)單位、組織開展醫(yī)療機構(gòu)專項檢查時，對醫(yī)療機構(gòu)存在不良執(zhí)業(yè)行為的應(yīng)予以認定，并將相關(guān)資料和最終處理意見及《醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分意見書》（附件1）通知同級執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)實施記分。執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)在7日內(nèi)分別向醫(yī)療機構(gòu)及其登記機關(guān)送達《山東省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（附件2，以下簡稱《記分通知書》）。

第十五條 執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)在監(jiān)督檢查、舉報核查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為時，應(yīng)當(dāng)現(xiàn)場制作有關(guān)文書，并經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人簽字確認。在7日內(nèi)分別向醫(yī)療機構(gòu)及其登記機關(guān)送達《記分通知書》。

第十六條 醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)應(yīng)在醫(yī)療事故鑒定完畢三個月內(nèi)將《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》抄送相關(guān)衛(wèi)生計生行政部門。衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)將最終鑒定（《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》）交執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)按照《醫(yī)療事故處理條例》第五十五條立案處罰。執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)在送達《行政處罰決定書》的同時分別向醫(yī)療機構(gòu)及其登記機關(guān)送達《記分通知書》。

醫(yī)療事故鑒定結(jié)論醫(yī)方承擔(dān)輕微責(zé)任的，按照本辦法第十三條第二項予以記分，自收到《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》7日內(nèi)分別向醫(yī)療機構(gòu)及其登記機關(guān)送達《記分通知書》。

第十七條 各級衛(wèi)生計生行政部門委托（授權(quán)）相關(guān)單位、組織開展醫(yī)療機構(gòu)專項檢查時，發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為應(yīng)當(dāng)收集相關(guān)資料并向同級執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)移交。執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)做出行政處罰的，在送達《行政處罰決定書》的同時分別向醫(yī)療機構(gòu)及其登記機關(guān)送達《記分通知書》。

第十八條 醫(yī)療機構(gòu)對記分有異議的，可在收到《記分通知書》7日內(nèi)向衛(wèi)生計生行政部門提出申辯；衛(wèi)生計生行政部門收到申辯意見后，應(yīng)在15日內(nèi)作出處理意見。對于不恰當(dāng)記分，應(yīng)予以更正和撤銷。

第四章  記分管理

第十九條 醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分實行校驗期累計積分管理。

記分周期以校驗?zāi)甓葹閱挝唬磸尼t(yī)療機構(gòu)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起計算滿一年為一個記分周期，校驗期內(nèi)進行累加計算；校驗期滿校驗合格后予以清零。

第二十條 醫(yī)療機構(gòu)一個記分周期累計達到下列分值的，應(yīng)作為重點監(jiān)督對象，并以《醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理建議書》（附件3）形式通知該醫(yī)療機構(gòu)。

（一）校驗期為1年的醫(yī)療機構(gòu),一個記分周期累計記分≥10分；

（二）校驗期為3年的醫(yī)療機構(gòu),一個記分周期累計記分≥20分。

第二十一條 醫(yī)療機構(gòu)累計記分達到下列情形之一的，取消該機構(gòu)本年度評優(yōu)、評先資格，對醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人進行約談，并對管理人員及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行法律法規(guī)培訓(xùn)。

（一）校驗期為1年的醫(yī)療機構(gòu),一個記分周期累計記分≥12分；

（二）校驗期為3年的醫(yī)療機構(gòu),一個記分周期累計記分≥25分；

（三）校驗期為3年的醫(yī)療機構(gòu),校驗期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為累計記分≥70分。

第二十二條 醫(yī)療機構(gòu)校驗時，累計記分達到下列情形的，登記機關(guān)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第三十七條第一款第三項規(guī)定，給予該醫(yī)療機構(gòu)1至6個月暫緩校驗期。

（一）校驗期為1年的醫(yī)療機構(gòu)，一個記分周期累計記分≥18分；

（二）校驗期為3年的醫(yī)療機構(gòu)，校驗期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為累計記分≥80分。

第二十三條 給予暫緩校驗的醫(yī)療機構(gòu)，2年內(nèi)不得申請醫(yī)療機構(gòu)等級評審；已通過等級評審的醫(yī)療機構(gòu)，登記機關(guān)應(yīng)報告批準其等級的衛(wèi)生計生行政部門，給予醫(yī)療機構(gòu)等級警告或降等級處理。

第二十四條 暫緩校驗期內(nèi)，醫(yī)療機構(gòu)須針對存在的問題進行整改。不得發(fā)布醫(yī)療服務(wù)信息和廣告，未設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)不得執(zhí)業(yè)，設(shè)有床位的醫(yī)療機構(gòu)除急診急救外不得開展門診服務(wù)和收治新病人。如存在《醫(yī)療機構(gòu)校驗管理辦法（試行）》規(guī)定情形之一的，則認定其不能通過校驗，按照相關(guān)程序注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第二十五條 省級衛(wèi)生計生行政部門建立全省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理信息系統(tǒng)，并逐步實現(xiàn)與醫(yī)療機構(gòu)電子注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息報告系統(tǒng)等相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接。

各執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)送達《記分通知書》后應(yīng)及時將記分情況錄入管理系統(tǒng)。

第二十六條 省級衛(wèi)生計生行政部門探索建立醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員信用管理信息系統(tǒng)，將醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分納入信用管理指標體系，適時向社會公開。

第二十七條 登記機關(guān)應(yīng)當(dāng)按照本辦法要求建立“醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”，并嚴格落實校驗管理要求。

未將醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分作為校驗依據(jù)的，上級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當(dāng)及時糾正，予以通報批評；后果嚴重的，應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)責(zé)任人員行政處分。

第二十八條 各級衛(wèi)生計生行政部門、執(zhí)法監(jiān)督機構(gòu)未按本辦法規(guī)定落實醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分相關(guān)職責(zé)的，應(yīng)予以通報批評。

第五章 附則

第二十九條 本《辦法》施行前已按照《關(guān)于進一步加強全省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作的通知》給予的記分一并按周期予以累計。

第三十條 本《辦法》對醫(yī)療事故的記分，按《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》出具日期計算入所屬記分周期內(nèi)。

第三十一條《醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分意見書》《醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》《醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)管理建議書》格式由省級衛(wèi)生計生行政部門統(tǒng)一制定。

第三十二條 根據(jù)新頒布的法律、法規(guī)和規(guī)章，省級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)對本《辦法》進行修訂和補充。

第三十三條 本辦法由山東省衛(wèi)生和計劃生育委員會負責(zé)解釋。

第三十四條 本辦法自2018年5月1日起施行，有效期至2023年4月30日。《關(guān)于進一步加強全省醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)字〔2009〕73號）同時廢止。

閃電新聞記者 劉洋

[責(zé)任編輯：楊凡、董曉爽、劉洋2]

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