齊魯網(wǎng)濱州4月11日訊 現(xiàn)許多人都交醫(yī)療保險(xiǎn)。上班族一般繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)，普通居民則繳納居民醫(yī)保。一旦生病需要住院，用醫(yī)療保險(xiǎn)，會(huì)按照一定比例給患者報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，可以減輕患者不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

濱州陽信縣的韓先生一直按時(shí)繳納醫(yī)保，2015年，韓先生被檢查出結(jié)腸癌，住院治療三個(gè)多月，累計(jì)花費(fèi)了14萬多元，終于讓他轉(zhuǎn)危為安。這場(chǎng)大病花費(fèi)的14萬多元，本來想著能報(bào)銷。沒想到，因?yàn)閬G了住院發(fā)票，至今這筆費(fèi)用報(bào)銷不了。

報(bào)銷的程序并不復(fù)雜，但韓先生報(bào)銷不了的原因，和他不小心弄丟了一張住院發(fā)票有關(guān)。

濱州市陽信縣醫(yī)保報(bào)銷窗口工作人員表示：必須得有發(fā)票原件，報(bào)銷沒有發(fā)票原件，誰都不行。

既然發(fā)票已經(jīng)丟了，總有補(bǔ)救辦法吧？韓先生來到醫(yī)院把情況說明之后，醫(yī)院找出了發(fā)票存根，因?yàn)檫@份存根需要留存，所以只能給韓先生復(fù)印件，醫(yī)院方面給復(fù)印件上加蓋了公章，而且標(biāo)注了“此復(fù)印件僅作報(bào)銷證明”。

這樣是不是可以報(bào)銷了呢？可陽信縣醫(yī)保的工作人員依然回復(fù)：報(bào)不了！復(fù)印件加蓋公章為什么不被認(rèn)可呢？陽信縣醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷窗口的工作人員表示這是為了杜絕重復(fù)報(bào)銷的隱患。防止騙保、重復(fù)報(bào)銷的情況固然重要，但這樣一刀切，也有可能將真正丟發(fā)票的參保人阻擋在報(bào)銷門外。

發(fā)票丟失并不一定發(fā)生在一個(gè)人身上，報(bào)銷就真的沒辦法了嗎？

記者了解到，2018年7月23號(hào)，當(dāng)時(shí)的醫(yī)保主管部門，山東省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)局曾下發(fā)意見，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員發(fā)票丟失的可參照以下方式處理:

一、由相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供原始發(fā)票的存根復(fù)印件并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章或財(cái)務(wù)專用章，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，可作為報(bào)銷憑證。

二、丟失發(fā)票數(shù)額較大的，參保人員應(yīng)寫出按規(guī)定不重復(fù)報(bào)銷、重復(fù)享受待遇的承諾，并由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

如此說來，韓先生丟失發(fā)票的問題就迎刃而解了。可是，陽信縣醫(yī)保報(bào)銷機(jī)構(gòu)的工作人員卻說：對(duì)文件不知情。

究竟這份文件有沒有傳達(dá)給他們，問題出在哪里呢？記者聯(lián)系了山東省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心，工作人員表示：我們只能給出一個(gè)參考意見，但是濱州聽不聽還是他們自己定。雖然文件依然有效，但當(dāng)時(shí)下發(fā)的只是一個(gè)發(fā)票處理意見，文件是不帶文號(hào)的，只是供他們參考，他們可以不執(zhí)行。

對(duì)于這樣的答復(fù)，韓先生有些無奈。14萬對(duì)他來說不是個(gè)小數(shù)目，再加上自己后續(xù)治療的花費(fèi)，遲遲不能報(bào)銷，給全家人造成了沉重的負(fù)擔(dān)。

那為什么會(huì)出現(xiàn)差別化的報(bào)銷方式呢？記者了解到，按照現(xiàn)行的醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定，因?yàn)楦鞯蒯t(yī)保收支情況不同，各地醫(yī)保部門可以根據(jù)自身情況制定報(bào)銷規(guī)則，這叫“市級(jí)統(tǒng)籌”。那么，會(huì)不會(huì)是陽信縣所在的濱州市根據(jù)自身的情況，沒有采納省里下發(fā)的意見呢？

濱州市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷機(jī)構(gòu)工作人員表示：省里下了個(gè)通知，如果是有復(fù)印件的時(shí)候，還可以報(bào)銷。

既然濱州市執(zhí)行復(fù)印件報(bào)銷的意見已經(jīng)大半年，那按照市級(jí)統(tǒng)籌的原則，濱州全市的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是統(tǒng)一的。然而，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，市一級(jí)的醫(yī)保報(bào)銷單位和下轄的區(qū)縣也有不同的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。以濱州陽信縣、惠民縣、博興縣、鄒平市為例，有的能報(bào)，有的則不行。

隨后，記者又走訪了濟(jì)南、濰坊、淄博、東營等地多個(gè)區(qū)縣，醫(yī)療報(bào)銷機(jī)構(gòu)都按照省里出臺(tái)的文件，大部分地區(qū)已經(jīng)落實(shí)了省里的意見，并制定了復(fù)印件加蓋公章后予以報(bào)銷的規(guī)范流程。

在得到濱州市醫(yī)保報(bào)銷機(jī)構(gòu)復(fù)印件可以報(bào)銷的答復(fù)之后，韓先生以為事情迎來了轉(zhuǎn)機(jī)，不料工作人員卻說：意見是2018年7月23號(hào)下發(fā)的，那么以發(fā)文時(shí)間為界，凡是發(fā)文日期之后丟發(fā)票的，可以進(jìn)行報(bào)銷。但之前丟發(fā)票的，還是不能報(bào)銷。

韓先生覺得，這只是一份處理意見，并沒有標(biāo)注“文件自發(fā)布之日起執(zhí)行”字樣。究竟這份文件有沒有時(shí)間限制呢？

山東省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心工作人員表示：從2012年啟動(dòng)以來一直是這樣處理的，并沒有遵循2018年7月份之后這個(gè)時(shí)間界限。

雖然省里沒有時(shí)間界定，但劃定政策執(zhí)行時(shí)間的地方并不在少數(shù)。記者走訪濱州鄒平及東營廣饒的醫(yī)保報(bào)銷部門，都得到了按照文件發(fā)布時(shí)間執(zhí)行的回復(fù)。一些地方對(duì)常規(guī)的醫(yī)保報(bào)銷也限定了時(shí)間。淄博的周女士2012年9月因病住院花費(fèi)8000多元，因?yàn)楫?dāng)時(shí)的系統(tǒng)升級(jí)，沒能實(shí)現(xiàn)出院時(shí)直接結(jié)算報(bào)銷。后來，她按照要求補(bǔ)齊了報(bào)銷手續(xù)，卻因?yàn)闀r(shí)間問題，讓報(bào)銷之路變成了一場(chǎng)拉鋸戰(zhàn)。

和省直醫(yī)保的報(bào)銷方式不同，記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多地都對(duì)報(bào)銷加上了限時(shí)的標(biāo)簽。在濱州博興縣要求跨年度的話，最多不超過兩個(gè)月。濱州市卻規(guī)定跨年度不能超過半年。濰坊壽光市則表示沒有期限限制。在濟(jì)南市章丘區(qū)，工作人員則給出了需要請(qǐng)示的答復(fù)。

對(duì)于報(bào)銷的時(shí)限，省級(jí)單位是如何規(guī)定的呢？山東省醫(yī)療保障局待遇保障處工作人員表示，國家和省里都沒有時(shí)限規(guī)定。

一項(xiàng)醫(yī)保報(bào)銷，省有省里的規(guī)定，市里有市里的規(guī)定，到了區(qū)縣還有區(qū)縣的規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)不一，讓人眼花繚亂，讓老百姓不知道該聽誰的，多跑了腿卻享受不到實(shí)惠。希望相關(guān)部門能盡快理順政策口徑，真正達(dá)到便民利民的目的。

[責(zé)任編輯：楊凡、徐紅梅、鄧波濤]

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