齊魯網(wǎng)濱州4月12日訊 4月10日《調(diào)查》欄目播出《14萬醫(yī)療費為何報不了》，曝光了濱州市陽信縣的韓先生因為住院原始發(fā)票丟失，導(dǎo)致14萬多的住院費三年多無法報銷的問題。節(jié)目播出之后，閃電新聞記者再次來到了陽信縣醫(yī)療保障局，了解問題的處理情況。

住院發(fā)票丟失！14萬醫(yī)療費醫(yī)保難報銷 

陽信縣醫(yī)療保險辦公室副主任李朝裕回憶，韓先生生病住院的2015年期間，當(dāng)?shù)卣咭?guī)定醫(yī)保報銷必須提供發(fā)票原件。2015年3月份韓先生的家屬來詢問怎么報銷，并說明發(fā)票丟了。4月份韓先生本人又過來一趟。之后不久家屬又提供了一張發(fā)票，說是遺失的發(fā)票已經(jīng)找到。 

當(dāng)時醫(yī)保部門根據(jù)這張發(fā)票給韓先生報銷了3萬多元醫(yī)療費，可是在財務(wù)審計的時候發(fā)現(xiàn)“發(fā)票是假發(fā)票”。他們上報了人社局分管局長，說涉嫌騙保，需要先把錢退回來。韓先生很主動，當(dāng)天就把錢退回來了。 

針對這一問題，記者又詢問了韓先生，他表示：當(dāng)時家里人確實用假發(fā)票報銷過。當(dāng)時因為要去北京治病，家里實在拿不出錢。當(dāng)?shù)赜纸o不出發(fā)票丟失的解決辦法，不得已才這樣做。在被指出發(fā)票作假問題之后，他很快退還了報銷款。

退錢以后，韓先生和他的家屬又多次詢問能不能以發(fā)票復(fù)印件進(jìn)行報銷，但陽信縣醫(yī)保部門都作出了否定的答復(fù)。 

而去年山東省社會保險事業(yè)局發(fā)布的《關(guān)于醫(yī)療費報銷中發(fā)票丟失的問題的處理意見》，陽信縣醫(yī)保部門是否收到并參照執(zhí)行呢？李朝裕表示，雖然意見是去年出的，但是不清楚在哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了問題，他們10天前才剛知道有這份文件。

即便有這個處理意見，但文件里并沒有規(guī)定一個明確的處理時限。到底是可以溯及過往，還是不溯及過往呢？文件并沒有說清楚。 

陽信縣醫(yī)保局宋書成局長表示，醫(yī)保基金每年的預(yù)算都是量入為出，略有結(jié)余，如果溯及過往，可能存在醫(yī)保基金入不敷出的風(fēng)險。具體政策怎么執(zhí)行，他們需要上級部門更明確的規(guī)定。

即使同意用復(fù)印件報銷，按照濱州市當(dāng)?shù)氐囊?guī)定，財政審計可能無法過關(guān)，所以必須要由上級部門拿出更清楚的政策解讀。 

政策不落地，口徑不一致，這次全部解決

在記者采訪的同時，濱州市醫(yī)保局調(diào)查組也對問題進(jìn)行了細(xì)致的了解，當(dāng)天他們返回市里對相關(guān)問題進(jìn)行了開會討論。4月11日19點左右，濱州市醫(yī)保局研究給出了醫(yī)保報銷發(fā)票丟失相關(guān)問題的解決方案。

山東省濱州市醫(yī)療保障局局長董洪喜表示：去年發(fā)的文件，只要能夠核實韓先生確實是住院了，確實發(fā)生了相關(guān)費用，將來可以多方去取證，只要證實這個事是真的，不因為這一張發(fā)票，而不讓老百姓報銷，這是討論的結(jié)論。

濱州市醫(yī)療保障局局長董洪喜認(rèn)為，醫(yī)保基金設(shè)立的目的就是給有需要的人提供保障，省里《關(guān)于醫(yī)療費報銷中發(fā)票丟失的問題的處理意見》也是為了方便群眾辦事。濱州會將政策進(jìn)一步細(xì)化，方便各個縣區(qū)執(zhí)行。 

濱州市醫(yī)保局討論認(rèn)為，對于過往遺留的發(fā)票丟失問題，只要能核實清楚，也要給予報銷。濱州市醫(yī)療保障局已經(jīng)和當(dāng)?shù)貙徲嫛⒇斦块T對接，將聯(lián)合發(fā)文到各個縣區(qū)，未來將統(tǒng)一執(zhí)行這一政策，不會再出現(xiàn)縣里和市里政策不一致的情況。

董洪喜局長介紹，針對這一事件進(jìn)行了反思，為什么一張發(fā)票丟失會造成醫(yī)保無法報銷的問題，很大的原因是上下級溝通不暢造成的。窗口單位沒有及時將遇到的問題向上級反饋，上級沒有將政策細(xì)化并轉(zhuǎn)達(dá)給基層。他們將出臺相關(guān)措施，便于上下級進(jìn)行溝通，方便群眾辦事。

以人民為中心，深入落實“一次辦好”

根據(jù)節(jié)目報道的相關(guān)問題，濱州市醫(yī)療保障局連夜出臺下發(fā)《關(guān)于在醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)中參保人丟失原始發(fā)票問題的處理意見》，徹底疏通醫(yī)保報銷丟失原始發(fā)票這個“堵點”“痛點”；同時向全市印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步排查疏通醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域“堵點”“痛點”的緊急通知》，深入落實“一次辦好”工作要求，全面梳理整頓群眾反映突出的醫(yī)保經(jīng)辦領(lǐng)域辦事難、辦事慢和多頭跑、來回跑等問題。

另外，對全市類似問題進(jìn)行集中排查梳理，逐項化解；建立窗口登記制度，對群眾反映的問題進(jìn)行登記管理，每周向局機(jī)關(guān)匯總一次，分頭進(jìn)行研究解決；加強經(jīng)辦人員的培訓(xùn)教育，提高服務(wù)能力。 

醫(yī)保政策的目的就是讓人們在遇到疾病的時候有一份保障，在具體政策執(zhí)行上，遇到問題要以人民為中心，從便民利民的角度主動及時處理，而不是等政策。濱州市醫(yī)保局正確對待群眾反映的問題，積極接受輿論監(jiān)督，做法值得肯定。

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[責(zé)任編輯：楊凡、彭芳、鄧波濤]

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