齊魯網(wǎng)·閃電新聞10月22日訊 10月22日上午，2019年山東省醫(yī)療保障政策主題宣傳活動在濟南舉行。山東省醫(yī)療保障局黨組書記、局長張寧波，山東省廣播電視臺黨委書記、臺長呂芃，山東大眾報業(yè)集團黨委常委、副總編輯李海燕，山東省醫(yī)療保障局一級巡視員李超群，山東省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長郭際水，山東省醫(yī)療保障局一級巡視員歐陽兵以及醫(yī)保工作者、參保群眾代表等出席活動。

眾所周知，醫(yī)保基金一直是人民群眾的“救命錢”，絕不能成為新的“唐僧肉”。為此，2019年，山東省醫(yī)保局先后開展了打擊欺詐騙保專項治理、“風(fēng)暴行動”和“百日攻堅”等一系列活動。截至9月底，已檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)69181家，檢查率99.06%，共處理9970家，以及參保人員584人。其中，暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議2024家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1017家，追回醫(yī)保基金1.49億元，行政罰款710.70萬元，向司法機關(guān)移送醫(yī)藥機構(gòu)3家、參保人員11人，取得階段性成效。

記者了解到，山東省醫(yī)保局將結(jié)合實際，聚焦“醫(yī)療機構(gòu)”、突出“四個延伸”。一是在查處對象上，由過去的基層和民營醫(yī)療機構(gòu)向公立二級以上醫(yī)療機構(gòu)延伸。二是在查處內(nèi)容上，由過去的掛床住院、虛開發(fā)票等易發(fā)現(xiàn)的欺詐騙保行為向串換藥品、虛增診療項目以及未經(jīng)許可配置使用大型醫(yī)用設(shè)備套取基金等技術(shù)性、隱蔽性強的欺詐騙保行為延伸。三是在查處手段上，由過去的線下人工審核向線上智能監(jiān)控延伸。四是在查處方式上，由過去的單一部門稽核檢查向多部門聯(lián)合執(zhí)法延伸，并積極推進醫(yī)保基金監(jiān)管長效機制建設(shè)，具體如下：

（一）推行“雙隨機一公開”抽查，探索跨部門聯(lián)合檢查，避免多頭執(zhí)法、重復(fù)檢查等執(zhí)法擾民、執(zhí)法不公問題。

（二）積極創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。抓好“兩試點一示范”和省級監(jiān)管創(chuàng)新試點，在信用體系建設(shè)、智能監(jiān)控等方面積極探索。

（三）加強醫(yī)保基金監(jiān)管力量。目前，濟寧、德州已組建專門醫(yī)保基金監(jiān)管執(zhí)法支隊，威海、菏澤已增設(shè)醫(yī)保稽查科室和人員編制，其他市也正根據(jù)打擊欺詐騙保延伸，加快充實基層執(zhí)法稽查力量。

（四）建立基金監(jiān)管綜合協(xié)調(diào)機制。已完成《打擊欺詐騙保維護基金安全指導(dǎo)意見》部門會簽工作，近期以省政府辦公廳名義印發(fā)。

（五）推動基金監(jiān)管地方立法。已起草形成《山東省醫(yī)保基金監(jiān)管辦法》，并公開征求意見。近期已提請納入省政府一類立法計劃，力爭明年盡早公布實施。

值得注意的是，這些“組合拳”將在規(guī)范機制、嚴管嚴查中維護老百姓的切身利益，這種堅持問題牽引、效果導(dǎo)向的精神，更反映出山東省的醫(yī)保政策以人民為中心的原則。

山東省醫(yī)保局溫馨提示：如果發(fā)現(xiàn)在您身邊存在涉嫌欺詐騙保的行為，您可以撥打以下有獎舉報電話進行舉報。

山東省打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動舉報投訴電話    

閃電新聞記者 尹承謙 亓廷廷 王雪

[責(zé)任編輯：楊凡、張帥、曲一歌]

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