原標(biāo)題：“錯(cuò)付”醫(yī)療費(fèi)

來(lái)源：中國(guó)紀(jì)檢監(jiān)察報(bào)

近日，聽(tīng)到法庭的判決結(jié)果，山東省淄博市職業(yè)病防治院醫(yī)保辦公室原主任房某悔恨地說(shuō)：“因?yàn)樨澙泛吞搨危易跃幾匝萘艘怀鋈松瘎　！?/p>

“這次報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)打到了我的賬戶上，醫(yī)院又找我要回去了，以前從沒(méi)有過(guò)。”去年11月，一名長(zhǎng)期在淄博市職業(yè)病防治院就診的工傷患者，向醫(yī)院反映了自己遇到的蹊蹺事，并拿出一份蓋有該醫(yī)院醫(yī)保辦公室公章的工傷醫(yī)療費(fèi)收到函。

根據(jù)規(guī)定，工傷患者就診時(shí)，只需交納醫(yī)療費(fèi)中個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，報(bào)銷部分由醫(yī)院先行墊付，社保部門審核后再撥付給醫(yī)院。原本應(yīng)直接撥給醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)，為何打到患者賬戶？醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人帶著疑惑找到房某。

“社保部門發(fā)錯(cuò)了，我去找患者收了回來(lái)。正好那幾天手頭緊，就把錢自己用了，這幾天就還。”初步了解情況后，醫(yī)院將該問(wèn)題線索報(bào)告市紀(jì)委監(jiān)委駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組。

該紀(jì)檢監(jiān)察組經(jīng)分析研判后，組織人員到社保部門核對(duì)賬目，發(fā)現(xiàn)去年9至10月，該院報(bào)送的大量醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單據(jù)都被涂改過(guò)，其中39筆共80多萬(wàn)元已經(jīng)撥付。但查對(duì)醫(yī)院賬目卻發(fā)現(xiàn)，這些錢根本沒(méi)入賬。

就在核查人員準(zhǔn)備進(jìn)一步查證時(shí)，自知不妙的房某來(lái)到派駐紀(jì)檢監(jiān)察組投案，交代了套取醫(yī)療費(fèi)償還個(gè)人債務(wù)的事實(shí)。原來(lái)，當(dāng)時(shí)因系統(tǒng)原因，社保部門與醫(yī)院間的醫(yī)療費(fèi)暫時(shí)無(wú)法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。房某抓住“空子”，先向社保部門謊稱患者已自行結(jié)算全部費(fèi)用，并在報(bào)送的結(jié)算單據(jù)中私自將撥付方式改為社會(huì)化發(fā)放，即直接發(fā)放給患者本人。然后，再逐一聯(lián)系患者，上門收回、據(jù)為己有。

核查人員發(fā)現(xiàn)，房某交談時(shí)貌似懇切，但對(duì)其他未掌握的問(wèn)題毫無(wú)交代，很可能還有隱瞞。市紀(jì)委監(jiān)委隨即啟動(dòng)“室組地”聯(lián)合辦案機(jī)制，指定張店區(qū)監(jiān)委對(duì)房某采取留置措施，會(huì)同市紀(jì)委監(jiān)委第三監(jiān)督檢查室、駐市衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組成立聯(lián)合調(diào)查組，繼續(xù)加大取證力度，又發(fā)現(xiàn)房某的其它犯罪事實(shí)。

經(jīng)查，從2013年到2021年，房某利用職務(wù)便利，通過(guò)篡改醫(yī)療費(fèi)用撥付單據(jù)、拖延報(bào)送患者結(jié)算材料等方式侵吞工傷醫(yī)療費(fèi)超過(guò)200萬(wàn)元；為他人在勞動(dòng)能力鑒定、職業(yè)病診斷等方面提供幫助，非法收受賄賂8萬(wàn)余元。最終，房某被淄博市職業(yè)病防治院開除，其違法所得被依法追繳，房某因犯貪污罪、受賄罪，數(shù)罪并罰被執(zhí)行有期徒刑7年，并處罰金40萬(wàn)元。

隨后，淄博市紀(jì)委監(jiān)委向發(fā)案單位發(fā)出紀(jì)律檢查建議書，要求對(duì)內(nèi)部管理和風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制不完善、重點(diǎn)崗位教育監(jiān)督不力等問(wèn)題切實(shí)整改。目前，市職業(yè)病防治院已召開專題警示教育大會(huì)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)賬目進(jìn)行全面審計(jì)，理清歷史舊賬，完善相關(guān)制度。

想爆料？請(qǐng)登錄《陽(yáng)光連線》（ https://minsheng.iqilu.com/）、撥打新聞熱線0531-66661234或96678，或登錄齊魯網(wǎng)官方微博（@齊魯網(wǎng)）提供新聞線索。齊魯網(wǎng)廣告熱線0531-81695052，誠(chéng)邀合作伙伴。