原標(biāo)題：濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體：擴(kuò)容優(yōu)質(zhì)資源 夯實(shí)基層診療基礎(chǔ)

來(lái)源：健康報(bào)

原標(biāo)題：濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體：擴(kuò)容優(yōu)質(zhì)資源 夯實(shí)基層診療基礎(chǔ)

來(lái)源：健康報(bào)

“自2022年12月26日以來(lái)，我院會(huì)診量由每天的200余例增至700余例。最近半個(gè)月，我院與基層醫(yī)院完成免費(fèi)影像會(huì)診11230例。”山東省濰坊市第二人民醫(yī)院（濰坊呼吸病醫(yī)院）放射科主任孫民峰介紹。

近年來(lái)，依托呼吸病院士專家工作站，該院充分發(fā)揮濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體牽頭單位優(yōu)勢(shì)，與全市144家基層醫(yī)院構(gòu)建了上下聯(lián)通的診療體系。在該體系中，濰坊市第二人民醫(yī)院不僅提供遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，還通過(guò)加強(qiáng)基層醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)、基層業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)、分級(jí)診療體系和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)，有效提高醫(yī)療服務(wù)效率，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容及分級(jí)診療體系建設(shè)。

醫(yī)院外景

濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體成立

濰坊市2021年度“幸福呼吸”項(xiàng)目暨呼吸病首席醫(yī)師培訓(xùn)啟動(dòng)會(huì)現(xiàn)場(chǎng)

醫(yī)院與呼吸專科醫(yī)聯(lián)體成員單位開(kāi)展影像遠(yuǎn)程會(huì)診

呼吸疾病首席醫(yī)師到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)

數(shù)字

基礎(chǔ) 基層醫(yī)院規(guī)范化發(fā)展

截至目前，濰坊市175家衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均通過(guò)國(guó)家評(píng)審，共配備手持式肺功能儀436臺(tái)，呼吸疾病診前篩查一體機(jī)30臺(tái)，指夾式脈搏血氧儀4600余臺(tái)，并配備改造了霧化、氧療等設(shè)備設(shè)施。

2020年5月，在濰坊市衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，作為全國(guó)PCCM（呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)）科規(guī)范化建設(shè)認(rèn)定單位，濰坊市第二人民醫(yī)院（濰坊呼吸病醫(yī)院）依托醫(yī)聯(lián)體成員單位，在全市牽頭啟動(dòng)基層醫(yī)院呼吸疾病規(guī)范化預(yù)防診治體系與能力建設(shè)項(xiàng)目。

在濰坊市第二人民醫(yī)院專家的指導(dǎo)下，全市所有衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，增添新的設(shè)備設(shè)施、治療藥物，逐步規(guī)范呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療，積極開(kāi)展呼吸系統(tǒng)疾病人群健康管理。

截至目前，該市175家衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均通過(guò)國(guó)家評(píng)審，共配備手持式肺功能儀436臺(tái)，呼吸疾病診前篩查一體機(jī)30臺(tái)，指夾式脈搏血氧儀4600余臺(tái)，并配備改造了霧化、氧療等設(shè)備設(shè)施，顯著提升了基層呼吸疾病防治的規(guī)范化、同質(zhì)化水平。

早在2015年12月，依托中國(guó)工程院“中國(guó)工程科技中長(zhǎng)期發(fā)展戰(zhàn)略研究”項(xiàng)目和國(guó)家自然科學(xué)基金專項(xiàng)基金項(xiàng)目“慢性呼吸疾病防治策略研究與政策建議”，濰坊市啟動(dòng)“基層呼吸疾病防治能力基線調(diào)查研究”項(xiàng)目，并于2019年5月啟動(dòng)復(fù)調(diào)查，充分了解全市基層呼吸系統(tǒng)疾病防治現(xiàn)狀，為基層呼吸系統(tǒng)疾病防治體系與能力建設(shè)提供精準(zhǔn)數(shù)據(jù)支撐。

2020年8月，在由濰坊市第二人民醫(yī)院主辦的第六屆濰坊呼吸論壇上，中國(guó)工程院院士王辰在主題報(bào)告中為濰坊呼吸系統(tǒng)疾病防治體系建設(shè)指明了方向。

多年來(lái)，得益于呼吸系統(tǒng)疾病規(guī)范化防治體系與能力建設(shè)，濰坊市逐步形成覆蓋健康教育、醫(yī)師培訓(xùn)、篩查診斷、規(guī)范治療、隨訪管理、慢病康復(fù)、雙向轉(zhuǎn)診等方面的呼吸系統(tǒng)疾病規(guī)范化防控模式。基層呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防、診療能力明顯提升。

保障 分級(jí)診療體系扎實(shí)構(gòu)建

“全科﹢專科”團(tuán)隊(duì)累計(jì)對(duì)濰坊市重點(diǎn)人群開(kāi)展慢性阻塞性肺疾病問(wèn)卷調(diào)查53.3萬(wàn)余人次，為29.8萬(wàn)余名慢性阻塞性肺疾病高危人群進(jìn)行肺功能檢查，規(guī)范化管理慢性阻塞性肺疾病患者1.1萬(wàn)余名，在項(xiàng)目全國(guó)試點(diǎn)城市中名列前茅。

1月8日，一名百歲老人因肺部感染到寒亭區(qū)開(kāi)元街道衛(wèi)生院就診。檢查結(jié)果顯示，其氧飽和度為89%，端坐呼吸時(shí)憋喘嚴(yán)重。

經(jīng)濰坊市第二人民醫(yī)院專家遠(yuǎn)程會(huì)診評(píng)估，寒亭區(qū)開(kāi)元街道衛(wèi)生院醫(yī)師確診患者患的是慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，需緊急轉(zhuǎn)院治療。于是，醫(yī)師按照醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)診制度，通過(guò)轉(zhuǎn)診綠色通道將患者及時(shí)轉(zhuǎn)至濰坊市第二人民醫(yī)院治療。

該高齡患者的成功救治得益于醫(yī)院建立的呼吸系統(tǒng)疾病分級(jí)轉(zhuǎn)診制度。在濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體144家成員單位的參與下，濰坊市逐漸形成呼吸系統(tǒng)疾病患者的基層首診、急慢分治、層級(jí)轉(zhuǎn)診機(jī)制。

在濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體分級(jí)診療機(jī)制中，濰坊市第二人民醫(yī)院為疑難危重癥患者開(kāi)通綠色通道，優(yōu)先安排患者住院。對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定的患者，該院在明確患者長(zhǎng)期治療方案后，將其下轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療和健康管理。其間，濰坊市第二人民醫(yī)院首診醫(yī)師定期回訪，為患者提供連續(xù)的全病程管理服務(wù)。截至目前，濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體上下轉(zhuǎn)診患者1.7萬(wàn)余人次。

在此過(guò)程中，醫(yī)院積極探索呼吸系統(tǒng)疾病分級(jí)診療路徑，加強(qiáng)分級(jí)診療體系建設(shè)。2017年11月，由王辰主導(dǎo)的“幸福呼吸”全國(guó)慢性阻塞性肺疾病分級(jí)診療規(guī)范化推廣項(xiàng)目啟動(dòng)（簡(jiǎn)稱“幸福呼吸”項(xiàng)目）。

作為該項(xiàng)目的第一批試點(diǎn)城市，濰坊市以濰坊市第二人民醫(yī)院為依托，于2018年1月在全國(guó)率先啟動(dòng)相關(guān)工作，并逐漸建立“全科﹢專科團(tuán)隊(duì)”協(xié)作模式。

截至目前，“全科﹢專科”團(tuán)隊(duì)累計(jì)對(duì)濰坊市重點(diǎn)人群開(kāi)展慢性阻塞性肺疾病問(wèn)卷調(diào)查53.3萬(wàn)余人次，為29.8萬(wàn)余名慢性阻塞性肺疾病高危人群進(jìn)行肺功能檢查，規(guī)范化管理慢性阻塞性肺疾病患者1.1萬(wàn)余名，在項(xiàng)目全國(guó)試點(diǎn)城市中名列前茅。醫(yī)院根據(jù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)撰寫(xiě)的《濰坊市慢阻肺白皮書(shū)》獲得國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心的肯定，“幸福呼吸”項(xiàng)目濰坊模式也成為全國(guó)的樣板，為全國(guó)慢性阻塞性肺疾病分級(jí)診療工作提供了經(jīng)驗(yàn)。

在2022年11月召開(kāi)的中國(guó)慢性阻塞性肺疾病照護(hù)大會(huì)上，濰坊市第二人民醫(yī)院榮獲“幸福呼吸”項(xiàng)目2022年度優(yōu)秀牽頭單位。其為山東地區(qū)唯一一家獲此殊榮的醫(yī)院。

關(guān)鍵 基層業(yè)務(wù)骨干定期培養(yǎng)

濰坊市第二人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)聯(lián)體成員單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)200余場(chǎng)，開(kāi)展帶教、會(huì)診、查房約400余場(chǎng)次，組織直播授課58場(chǎng)，在線學(xué)員達(dá)84萬(wàn)余人次；開(kāi)展集中培訓(xùn)36次，惠及基層醫(yī)務(wù)人員4500余人。

濰坊市第二人民醫(yī)院創(chuàng)新開(kāi)展基層慢病（呼吸疾病）首席醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目。每年，該院依托濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，通過(guò)理論授課、臨床帶教、病例討論、模擬宣講等形式，對(duì)轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備呼吸系統(tǒng)疾病診療基礎(chǔ)知識(shí)的醫(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)。培訓(xùn)中，醫(yī)院邀請(qǐng)專家解讀呼吸系統(tǒng)疾病最新診療指南，指導(dǎo)臨床落地指南相關(guān)要求，并通過(guò)臨床案例講解全面提升基層醫(yī)師慢病規(guī)范化診療水平及并發(fā)癥規(guī)范化處理能力。

目前，濰坊市已培訓(xùn)基層慢病（呼吸疾病）首席醫(yī)師216名，保證每家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院至少有1名呼吸疾病首席醫(yī)師。同時(shí)，醫(yī)院建立呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師免費(fèi)進(jìn)修制度，完成醫(yī)聯(lián)體成員單位呼吸科醫(yī)師培訓(xùn)100余人次。這使基層呼吸系統(tǒng)疾病診療水平進(jìn)一步提升，健康“守門(mén)人”作用不斷強(qiáng)化。

自濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體成立以來(lái)，結(jié)合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，堅(jiān)持以老帶新、重點(diǎn)培養(yǎng)原則，濰坊市第二人民醫(yī)院每年選派專家定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶教，大大提升了基層醫(yī)護(hù)人員呼吸系統(tǒng)疾病診療能力。

其間，濰坊市第二人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)聯(lián)體成員單位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)200余場(chǎng)，開(kāi)展帶教、會(huì)診、查房400余場(chǎng)，組織網(wǎng)絡(luò)直播授課58場(chǎng)，在線學(xué)員達(dá)84萬(wàn)余人次；開(kāi)展集中培訓(xùn)36場(chǎng)，惠及基層醫(yī)務(wù)人員4500余人。

支撐 遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)加速建設(shè)

近年來(lái)，濰坊市呼吸疾病遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心為126家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)安裝遠(yuǎn)程影像平臺(tái)，免費(fèi)遠(yuǎn)程影像會(huì)診19.47萬(wàn)人次。其中，2022年遠(yuǎn)程影像會(huì)診量達(dá)8.65萬(wàn)余人次。

2019年1月，濰坊市第二人民醫(yī)院獲濰坊市衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)，成立濰坊市呼吸疾病遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心。對(duì)上，中心與王辰團(tuán)隊(duì)和北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院專家合作開(kāi)展疑難病例遠(yuǎn)程會(huì)診，讓患者足不出市就可以享受到國(guó)內(nèi)知名專家的診療服務(wù)；對(duì)下，針對(duì)基層檢查設(shè)備不足及專業(yè)技術(shù)人員缺乏等問(wèn)題，中心為126家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)安裝遠(yuǎn)程影像平臺(tái)。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將影像檢查結(jié)果上傳至平臺(tái)，上級(jí)醫(yī)院專家即可在線免費(fèi)會(huì)診。

近年來(lái)，濰坊市呼吸疾病遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心共對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展免費(fèi)遠(yuǎn)程影像會(huì)診19.47萬(wàn)余人次。其中，2022年遠(yuǎn)程影像會(huì)診量達(dá)8.65萬(wàn)余人次。

同時(shí)，濰坊市第二人民醫(yī)院通過(guò)濰坊市呼吸疾病遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，搭建起覆蓋全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，定期通過(guò)醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疑難病會(huì)診中心和呼吸腫瘤多學(xué)科會(huì)診中心兩大多學(xué)科協(xié)作平臺(tái)，對(duì)醫(yī)聯(lián)體成員單位進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，大大提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的救治水平，讓患者放心就近就醫(yī)。

（楊國(guó)儒 楊松林 薛其山）

照片由濰坊市第二人民醫(yī)院提供

醫(yī)院簡(jiǎn)介

濰坊市第二人民醫(yī)院（濰坊呼吸病醫(yī)院）始建于1950年，是一所以呼吸疾病診治為優(yōu)勢(shì)，集預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)、保健、康復(fù)、急救功能為一體的三級(jí)綜合醫(yī)院。

2015年，醫(yī)院在全國(guó)率先建立王辰院士呼吸病院士專家工作站，是國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心核心單位、濰坊市呼吸專科區(qū)域醫(yī)療中心、濰坊市呼吸病遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心、濰坊市呼吸專業(yè)質(zhì)控中心。

2016年8月，中日友好醫(yī)院發(fā)起成立國(guó)家呼吸臨床研究中心·中日醫(yī)院呼吸專科醫(yī)聯(lián)體，濰坊市第二人民醫(yī)院成為該專科醫(yī)聯(lián)體的首批成員單位。

2017年4月，經(jīng)濰坊市衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)，濰坊市第二人民醫(yī)院成立濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體。截至目前，濰坊呼吸專科醫(yī)聯(lián)體簽約144家成員單位，實(shí)現(xiàn)了市縣鄉(xiāng)村四級(jí)覆蓋。

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