原標題：北京：復雜挑戰(zhàn)中凸顯精準

來源：健康報

原標題：北京：復雜挑戰(zhàn)中凸顯精準

來源：健康報

本報記者 肖薇

日前，國家疾控局舉行“推動疾控事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展進展成效”專題新聞發(fā)布會指出，國家傳染病智能監(jiān)測預警前置軟件（以下簡稱“國家前置軟件”）在全國二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)的集成部署到位率達71%，其中北京、天津、江蘇、山東、湖北、重慶、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團已全部集成部署到位。

醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量多、傳染病報告數(shù)量多，使得北京市在國家前置軟件部署應用過程中面臨諸多復雜挑戰(zhàn)。北京市迎難而上，通過積極探索實踐，有效促進了軟件功能不斷完善，提升了醫(yī)療機構(gòu)傳染病防控水平，取得了顯著成效。

分節(jié)點分階段

攻克關(guān)鍵問題

北京市疾控中心信息中心主任李剛介紹，北京市衛(wèi)生健康委、北京市疾控局高度重視國家前置軟件的部署應用，將其納入年度重點工作，并提出了更高的部署目標，要求全市二級及以上傳染病網(wǎng)絡直報公立醫(yī)療機構(gòu)完成部署應用的比例，在國家要求30%的基礎(chǔ)上提高至50%；同時，將國家前置軟件部署應用工作納入對各區(qū)衛(wèi)生健康委和三級公立醫(yī)療機構(gòu)的年度考核。

李剛介紹，為確保工作順利推進，北京市結(jié)合全市醫(yī)療機構(gòu)實際情況，成立市、區(qū)兩級工作技術(shù)專班，明確各部門職責分工，制定詳細的技術(shù)實施方案和操作手冊，多次為醫(yī)療機構(gòu)提供集中培訓及現(xiàn)場指導，確保相關(guān)人員能熟練操作軟件。在國家前置軟件部署應用的關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié)，北京市倒排工期，明確各環(huán)節(jié)完成的時間節(jié)點，加強數(shù)據(jù)監(jiān)測與質(zhì)控，確保數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。

作為全國急性呼吸道傳染病監(jiān)測哨點醫(yī)院、大興區(qū)國家前置軟件部署應用試點醫(yī)院，北京市大興區(qū)人民醫(yī)院于2024年12月9日通過國家前置軟件轉(zhuǎn)正申請，進入正式運行階段。

“前期部署、數(shù)據(jù)改造上傳、轉(zhuǎn)正前測試，這三方面工作的推進，為醫(yī)院順利轉(zhuǎn)正打下了堅實的基礎(chǔ)。”大興區(qū)人民醫(yī)院疾控與公共衛(wèi)生科主任樊君說。前期部署階段，醫(yī)院成立了由疾控與公共衛(wèi)生科、信息科牽頭的院級專班，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)工作以及與上級部門的對接溝通。數(shù)據(jù)改造上傳階段，醫(yī)院完成軟件安裝后，對照接口規(guī)范，有序開展院內(nèi)信息系統(tǒng)接口改造、數(shù)據(jù)映射和試傳工作。轉(zhuǎn)正前測試階段，則重點從院內(nèi)數(shù)據(jù)抓取和一致性核對入手，及時解決發(fā)現(xiàn)的問題。“進入正式運行階段后，我們的主要任務是對軟件運行穩(wěn)定性等方面進行密切監(jiān)測。”樊君說。

經(jīng)過4個多月的努力，首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院于2024年12月通過國家前置軟件轉(zhuǎn)正申請。

在國家前置軟件部署應用過程中，北京世紀壇醫(yī)院將保障數(shù)據(jù)傳輸準確性置于首位，主動排查風險。該院感染管理處/疾病預防控制處（以下簡稱“感控處”）劉超介紹，醫(yī)院成立了由主管院長牽頭、感控處和信息中心參與的專項小組，定期召開例會，緊抓原始數(shù)據(jù)，一一核對各項指標。“為避免數(shù)據(jù)傳輸不一致，在醫(yī)院原有傳染病彈卡方式的基礎(chǔ)上，感控處對包括法定傳染病和重點監(jiān)測傳染病在內(nèi)的57種傳染病上報情況進行測試，并逐一解決發(fā)現(xiàn)的問題。”劉超說，“感控處定期將預警處理情況反饋給各科室感控專管員，并納入月度質(zhì)控和季度報告。”

“組織領(lǐng)導與協(xié)調(diào)聯(lián)動、技術(shù)培訓與指導、提供必要經(jīng)費，這一系列支持和保障措施，確保了國家前置軟件的順利部署、有效測試和轉(zhuǎn)正后的平穩(wěn)運行。”李剛說。

更高效更準確

形成閉環(huán)管理

當前，國家前置軟件部署應用在全國鋪開，展現(xiàn)了諸多優(yōu)勢，為傳染病監(jiān)測帶來便利。

在樊君看來，縮短傳染病上報時間是一項重要突破。“以往采用手工錄入方式完成傳染病報卡，從臨床醫(yī)生填寫到公衛(wèi)醫(yī)生審核、打印、上報，至少需要15分鐘，而使用國家前置軟件后，不到10分鐘就可以完成，提高了工作效率，減輕了臨床醫(yī)生和公衛(wèi)醫(yī)生的工作負擔。”樊君說。

“國家前置軟件還有效降低了漏報、遲報和信息錯誤的風險。”樊君舉例說道，“當患者流感病毒核酸或抗原檢測結(jié)果呈陽性時，國家前置軟件能及時彈出預警信息，輔助醫(yī)生診斷，并直接抓取患者基礎(chǔ)信息。”

劉超表示，在判定復診病例、及時有效開展患者追蹤等方面，國家前置軟件的表現(xiàn)也十分“出色”。

“以前，公衛(wèi)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有傳染病診斷而無報卡時，需要通過查看電子病歷或直接與接診醫(yī)生溝通，來判定是否為復診病例。”劉超說，“國家前置軟件借助大數(shù)據(jù)支持，可以智能判定復診病例，比人工判定更加準確，并且有記錄可查。”

“對于肺結(jié)核、丙肝等疾病，國家前置軟件能及時向臨床醫(yī)生和公衛(wèi)醫(yī)生發(fā)送預警信息，改變了以往公衛(wèi)醫(yī)生人工追蹤報告的方式，使傳染病防控更加及時高效，同時也促使臨床醫(yī)生更主動地參與傳染病防控工作。”劉超說。

結(jié)合北京市整體部署應用情況，李剛歸納了國家前置軟件的三個主要優(yōu)勢，一是可自動識別復診病例，減少重復報卡情況；二是輔助診斷，對可疑傳染病作出“應關(guān)注”提示，降低漏診風險；三是與傳統(tǒng)的傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)相比，具有實時性更強、數(shù)據(jù)共享更便捷、操作更簡便的特點。

提建議促優(yōu)化

推動更廣應用

為推動國家前置軟件部署應用，北京市各醫(yī)療機構(gòu)及時反饋問題，并提出優(yōu)化建議。例如，建議將報卡量超過10張/天的醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)正核驗天數(shù)從30天調(diào)整為14天，減輕了報卡量大的醫(yī)院的負擔。另外，建議增加申訴按鈕、優(yōu)化數(shù)據(jù)核對規(guī)則等，均已被采納并實施。

目前，國家前置軟件手機App已開始推廣應用。劉超告訴記者，他可以通過App及時處理傳染病診斷、報告及陽性結(jié)果等信息，預警和報卡變得更加便捷了。

“對于臨床醫(yī)生和公衛(wèi)醫(yī)生來說，國家前置軟件應用是新的挑戰(zhàn)，但也推動了工作模式的創(chuàng)新。”劉超說。這一觀點也得到了樊君的認同，她表示，國家前置軟件的功能更加智能化，以國家前置軟件為紐帶，能實現(xiàn)傳染病監(jiān)測預警的“醫(yī)防協(xié)同”，使臨床醫(yī)生與公衛(wèi)醫(yī)生協(xié)同作戰(zhàn)。

未來如何更好地推動國家前置軟件部署應用？李剛認為應著力抓好五個方面：一是加強政策支持與資金保障，確保工作的順利開展和持續(xù)推進；二是加強溝通與協(xié)作，建立定期溝通機制，及時解決工作中遇到的問題；三是加強培訓與指導，提高醫(yī)務人員對軟件的認識和操作水平；四是加強數(shù)據(jù)安全與隱私保護，確保數(shù)據(jù)的安全性；五是加強宣傳與引導，提高公眾對傳染病防控工作的認識和參與度，最終，為傳染病防控的數(shù)字化、智能化發(fā)展提供有力支撐。

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