進口種植牙代理商一般加價三成到四成 攝影/本報記者 趙新培

老百姓看牙貴、看牙難、上當受騙、看牙質(zhì)量沒有保障的問題近年來表現(xiàn)得越來越突出、尖銳。今年全國兩會上，全國政協(xié)委員、華西口腔醫(yī)學院主任醫(yī)師周學東說“目前醫(yī)院最貴的牙植體8萬元一枚,種一口牙相當于一輛寶馬車”，立即引起社會關(guān)注，這簡直是說到了大家的心坎里，看牙就是太貴了。

一顆幾立方厘米的種植牙報價萬元以上，有的甚至高達每顆8萬元，換牙費用如此之高，早已成為缺牙患者的一大痛點。北京青年報記者走訪調(diào)查口腔醫(yī)院、診所發(fā)現(xiàn)，種植牙幾乎被韓國、歐美等國家的進口產(chǎn)品所壟斷。一位口腔醫(yī)生告訴北青報記者，從進口牙代理商手里批發(fā)到的種植牙要比原產(chǎn)國價格高40%左右。對此，口腔專家呼吁，種植牙盡快國產(chǎn)化，以減輕口腔患者的換牙經(jīng)濟負擔。

調(diào)查

民營診所一顆牙報價超2萬元

種植一顆牙究竟需要花多少錢？在調(diào)查中北青報記者發(fā)現(xiàn)，幾乎是一家一個報價。價格亂，是種植牙市場的一大特征。

北京口腔醫(yī)院內(nèi)科206診室里，醫(yī)生對徐老先生說：“您這顆牙只能拔了，三個月后復(fù)查，然后種一顆牙。”守在牙椅旁邊的老伴忙問：“種一顆牙得多少錢啊？”醫(yī)生回答：“至少1.2萬元，還得看您牙床的具體情況，如果治療復(fù)雜的話，得2萬元吧。”老兩口立即沒了下文，昂貴的換牙費用使他們備感囊中羞澀，不得不考慮放棄繼續(xù)治療。據(jù)了解，公立醫(yī)院價格是經(jīng)過國家物價部門批準實施，相對比較靠譜。

據(jù)了解，民營口腔醫(yī)院的收費標準完全市場化，價格僅需到物價部門報備即可。也就是說，一顆種植牙診所愿意賠本賣可以，賣8萬、10萬也可以，只要能賣得出去。

據(jù)調(diào)查，這就導致了民營醫(yī)院千差萬別的價格。同樣是瑞士ITI品牌的進口牙，有的口腔醫(yī)院的報價是每顆2.3萬元；有的報價是2.1萬元；還有的報價是1.38萬元。

韓國品牌的種植牙相對比較便宜，對于在意價格的患者，醫(yī)院客服也愿意推薦這類產(chǎn)品，但是價格也是五花八門。北青報記者調(diào)查顯示，最貴的一家口腔醫(yī)院報價每顆1.4萬元；其次一家報價為每顆9000元；還有兩家報價分別為每顆7000元、5800元；最便宜的是一家在搞限時推廣活動的口腔醫(yī)院每顆3980元。不過8萬一顆的進口牙，北青報記者沒有找到。

套路

種顆牙實際費用比報價高很多

據(jù)知情者透露，公立醫(yī)院報價都是打包價格，相當于一口價。而民營醫(yī)院的價格往往是深藏套路。往往報價越便宜，陷阱越深。一般來講，其所謂的報價僅僅是種植牙的費用，包括種植體、基臺、牙冠三個部分，不含其他費用。如果加上各種檢查費用、治療費用的話，幾萬元一顆牙肯定不在話下。

據(jù)了解，民營醫(yī)院報價多為參考價格，最后總花費還是要根據(jù)患者具體情況而定。不過可以確定的是，肯定會比報價要高。患者李先生在一家口腔診所種植前牙，醫(yī)院最初報價是每顆7000元，但是由于他牙骨狀況不好，還需要植骨。另外，治療時間長達半年，在這半年里患者一直“狗洞大開”，頗不雅觀，于是為了美學上的需要，醫(yī)院專門為李先生配置了臨時基臺和牙冠，費用一下子就上去了，實際花費達到4萬元。看來要想種上一口牙，花一輛寶馬車的錢的確不是傳說。

本周四，李先生半年來第四次走進該口腔診所，接受最后一道程序治療——安裝牙冠。據(jù)主治醫(yī)生介紹，李先生因為一顆門牙劈了前來就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)牙冠完全缺失，已經(jīng)失去保留價值，需要接受種植牙手術(shù)。但是因李先生長期患有牙周炎，所以牙槽骨都已經(jīng)空了。“在這種情況下直接在牙骨里種牙風險很大，”這位醫(yī)生說，“手術(shù)容易失敗，于是在拔牙之后和種牙之前我就給他增加了一個步驟——植骨。”所謂植骨手術(shù)就是，在患者牙槽骨缺損的地方，放入人工種植牙植骨粉，然后將生物膜覆蓋在其中。骨粉里所含的成分與人體牙槽骨里的差不多，只不過通過特殊加工工藝，讓成骨細胞在里面“爬”，慢慢形成一個支架，引導自體牙槽骨再生。醫(yī)生說，這個技術(shù)也是從國外引進的，“要是用好品牌的話，算下來成本就非常高了”。

痛點

種植牙已經(jīng)被進口產(chǎn)品壟斷

北青報記者從調(diào)查的上述口腔醫(yī)院了解到，種植牙已經(jīng)被進口產(chǎn)品壟斷，牙科醫(yī)生手里的種植牙主要來自韓國、瑞士、瑞典、德國、美國等國家。進口牙代理商一般會加價三成到四成賣給國內(nèi)口腔醫(yī)院，醫(yī)院再加價賣給患者，因此種植牙的價格就這么高上去了。

曾有專家呼吁盡快研發(fā)國產(chǎn)種植牙，但實際情況如何呢？有業(yè)內(nèi)人士透露，我國剛剛流行種植牙技術(shù)，種植體從研發(fā)、生產(chǎn)到大量臨床試驗，然后上市銷售，需要5—8年的漫長周期，且前期資金投入非常之大，沒有機構(gòu)肯做這件事。雖然國內(nèi)有幾個生產(chǎn)種植牙的廠家，但是使用范圍并不廣。因此，目前在我國牙科市場上使用的種植牙體幾乎都依靠進口。

相比之下，瑞士ITI種植系統(tǒng)研發(fā)于上世紀70年代，不論是材料品質(zhì)，還是種植技術(shù)都相當成熟，是醫(yī)生們眼里信得過的“老品牌”。

實際上，中國種植牙市場非常巨大。據(jù)統(tǒng)計，2011年我國種植牙的使用量是11萬多顆，2014年已增長到80多萬顆，如今預(yù)計已經(jīng)增長到100多萬顆了。按照一顆種植牙1萬元的平均價來算，那么我國的種植牙市場大概有100多億元，然而這百億元的大蛋糕卻被外國人瓜分了，非常可惜。

問題

有些種植班三四天教出一批“牙醫(yī)”

除了價格亂、依賴進口貨之外，我國種植牙市場面臨的另一個問題是人才缺失、技術(shù)水平參差不齊。

十幾年前，我國醫(yī)科大學里的口腔研究生甚至沒有種植牙專業(yè)，目前的種植牙專家都是從國外學成歸來的。這幾年種植牙風靡全國之后，很多口腔醫(yī)生一窩蜂去學種牙，種植班火爆異常，短期內(nèi)呈爆發(fā)式增長的趨勢。這是因為種牙利潤相對較高。以補牙為例，補一顆牙，技術(shù)再好，患者最多花上1000元、2000元，利潤明顯比不過種牙。

但是這種初級培訓班課時頂多安排三四天，先發(fā)幾個模型，然后教學員怎么把種植體打進牙槽骨里面去，其治療技術(shù)水平與科班出身的種植專家完全無法相提并論。一些連鎖口腔醫(yī)院技術(shù)尚可，培養(yǎng)兩三名種植醫(yī)生，哪個店有種植業(yè)務(wù)就去哪里做。但是小型的口腔門診部就不靠譜了，很多情況就是經(jīng)營者自己出去學兩下，回來就開展種植業(yè)務(wù)。

口腔種植專家賈岳主任指出，種植牙對醫(yī)生的要求比較高，要求醫(yī)生必須具備修復(fù)學、頜面外科、牙周病學等方面的綜合知識和工作背景，只有綜合水平較高的口腔醫(yī)生才可勝任。

亂象

老人圖便宜做了假植牙

80多歲的鄧老先生掉了兩顆槽牙，曾經(jīng)在北京口腔醫(yī)院做了兩個假牙套，但是戴著非常不舒服。于是想到了種植牙，可是一問價，需要兩萬多塊錢，老人家嫌貴。一個偶然的機會，鄧老先生走進一家社區(qū)牙科診所，牙醫(yī)報價2700元，還是種植兩顆牙的價錢，這讓老先生心中暗喜：“嗯，這個便宜，就這兒做了。”

植牙手術(shù)很快開始了。牙醫(yī)先給鄧老先生空出的牙床進行消毒，然后將兩顆釘子粘到牙床骨上。過了一個星期之后，老先生去復(fù)診，醫(yī)生再將兩顆做好的牙齒裝到釘子上面，看起來不錯，特別高興。

可是過了兩年，牙冠就開始一塊兒一塊兒往下掉。沒過多久那兩顆種植牙的牙根也斷了，直到最后兩顆種植牙完全廢掉。

無奈之下老人家又回到北京口腔醫(yī)院，希望能重新植牙，但是口腔醫(yī)生說，鄧老先生年紀太大，植牙可能會發(fā)生危險，不建議再做植牙手術(shù)。

顯然鄧老先生在口腔診所做的是假種植牙。據(jù)口腔專家賈岳介紹，簡單的種植牙手術(shù)需要分為幾個步驟：先打一個種植釘?shù)窖啦酃抢锩妫N植釘需要與骨頭進行三個月的愈合周期，直到種植釘與牙槽骨牢牢長在一起之后，在上面做基臺，最后上牙冠。

聲音

“種一口牙相當于一輛寶馬車”

今年全國兩會上，全國政協(xié)委員、華西口腔醫(yī)學院主任醫(yī)師周學東說“目前醫(yī)院最貴的牙植體8萬元一枚,種一口牙相當于一輛寶馬車”，立即引起社會關(guān)注，這簡直是說到了大家的心坎里，看牙就是太貴了。但是業(yè)內(nèi)人士對此普遍解讀為，周學東的這一大聲疾呼，主要是希望種植牙能盡快國產(chǎn)化，擺脫對外國公司的依賴，減輕口腔患者的換牙經(jīng)濟負擔。

一位多年從事牙科私人診所的醫(yī)生告訴北青報記者，同樣的產(chǎn)品，在國外價格很便宜，但是到了國內(nèi)就變得十分昂貴。比如同樣的牙椅，在美國售價為2萬美元一臺，但是進入中國市場就要賣到20萬元人民幣一臺。“翻倍啊！”這位牙醫(yī)嘆道。因此實際上，在國外種植一顆牙要比國內(nèi)還便宜。

缺一顆牙可以有很多方法來解決，你可以鑲一副活動假牙，幾百元，可是不好使，它真的很愛活動，有時滿嘴亂跑。種植牙便宜的1萬多，貴的兩三萬元。由于患者對新醫(yī)療技術(shù)的熱愛，以及種植牙的高利潤，使得種植牙市場迅速擴大，口腔醫(yī)學從業(yè)者們迅速被卷入到爭奪市場的漩渦中去了，沒有人能去潛心研究如何做好小小的一顆牙。

談起資本對口腔市場的影響，一位多年從事口腔醫(yī)學工作的人士非常痛心，他認為民營口腔醫(yī)院現(xiàn)在非常混亂，資本進入以后，有一股歪風邪氣在左右這個行業(yè)，亂打廣告，設(shè)置低價陷阱誘導患者，完全是商業(yè)行為。“現(xiàn)在醫(yī)療市場開放不是對醫(yī)生開放，而是對資本開放，真正的牙科醫(yī)生根本不敢出來開私人診所，開一個死一個。”他說。

記者手記

牙科醫(yī)療費用虛高亟待監(jiān)管

北青報記者在采訪中遇到了很多不同的患者，從他們的敘述中感到了一種沉甸甸的擔憂。俗話說：“牙痛不算病，疼起來不要命。”治牙在全世界都是不被納入醫(yī)保范圍內(nèi)的，所以牙齒的健康成本就成了一個普通家庭的重大經(jīng)濟隱憂。面對五花八門的價格和口舌如簧的醫(yī)者，完全不了解牙科行情的患者成了一群可以被任意宰割的羔羊。

誠然在眾多牙醫(yī)當中，存在大量醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的群體，他們?yōu)榛颊卟粩嗵峁┲詈侠淼闹委煛５俏覀儾荒懿粨鷳n的是，在牙醫(yī)這個完全脫離了醫(yī)保部門監(jiān)管的行業(yè)中，的的確確有那么一群利欲熏心的人為了經(jīng)濟利益而坑害患者。他們完全不屬于醫(yī)生的范疇，而是徹頭徹尾的奸商。就在他們瘋狂地攫取暴利的時候，很多家庭都面臨著經(jīng)濟窘迫，而且完全不知所措。可以說，隨著我國經(jīng)濟實力的不斷上升，人們生活水平的不斷提高，中國老百姓的幸福指數(shù)是不斷升高的。但是一旦碰上了牙病，幸福指數(shù)就會陡然下降。

老百姓看牙貴、看牙難、上當受騙、看牙質(zhì)量沒有保障的問題近年來表現(xiàn)得越來越突出、尖銳。

北青報記者在采訪中了解到，很多患者都渴望政府部門能夠出臺一些行之有效的措施，控制牙科醫(yī)療費用的虛高成分，切實保障人民群眾的切身利益。一位被采訪到的老人對記者說：“對于種牙的問題、牙科的問題有關(guān)部門不能簡簡單單地用一句‘遵循市場規(guī)律’就搪塞過去。很多問題就是市場經(jīng)濟也要在政府嚴密的監(jiān)管之下才能健康發(fā)展。難道豬肉的價格不是市場規(guī)律嗎？難道房價的問題不是市場規(guī)律嗎？只要是關(guān)系到國計民生的問題，即便是遵從市場規(guī)律，國家也要在政策上予以監(jiān)管。”政策的滯后性是一些主管部門的老毛病了，但即便再滯后，看牙貴的問題都已經(jīng)不是一個新問題了。

牙齒是有壽命周期的。隨著國民生活水平的不斷上升，國人的人均壽命必然會大大增加。所以在牙齒周期之外的替代品必然成為這個世紀影響人們生活質(zhì)量的一個重要因素。前面已經(jīng)說了，既然種植牙有著年均上百億的盤子，有關(guān)部門能不能把它作為一個新興產(chǎn)業(yè)來重點扶持？其實即便是舶來品，其質(zhì)量也是參差不齊的。如果我們有朝一日能用國貨替代舶來品，我們就可以從源頭上在控制質(zhì)量的同時，加強價格的透明度，從而降低老百姓的看牙成本，提高公民的幸福指數(shù)。（記者 趙新培）

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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