每到坐診時(shí)間，海南省婦幼保健院的兒科醫(yī)生陳靜都會(huì)早早出門。

早上提前1個(gè)小時(shí)上班，下午推遲1個(gè)小時(shí)下班，中午取消午休時(shí)間，可一天下來(lái)，她就像打仗一樣。

其實(shí)，海南省婦幼保健院兒科門診的5位兒科醫(yī)生，幾乎人人像陳靜一樣，每天超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)著，有的甚至一天門診要接待100余號(hào)病人。海南兒科醫(yī)生超負(fù)荷工作的背后，是目前醫(yī)療系統(tǒng)面臨的一個(gè)全國(guó)性現(xiàn)象：兒科醫(yī)生荒。

據(jù)《2015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》的數(shù)據(jù)，近5年來(lái)，中國(guó)兒科醫(yī)生總數(shù)從10.5萬(wàn)人下降到10萬(wàn)人，平均每1000名兒童只有0.43名兒科醫(yī)生。兒科醫(yī)生緊缺，成為從業(yè)界到普通百姓的痛點(diǎn)。

全面兩孩政策放開(kāi)后，兒科醫(yī)生的緊缺將進(jìn)一步加劇。在海南，這種緊缺狀況尤為明顯：海南有兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師551名，而0~14歲兒童數(shù)量為176萬(wàn)，平均每名兒科醫(yī)生要承擔(dān)起近3200名兒童的健康。

從早上7點(diǎn)到晚上7點(diǎn)，她看了103名患兒

早上7點(diǎn)半，陳靜的診室外已經(jīng)擠著一長(zhǎng)排患兒家長(zhǎng)。

盡管還不是資深的專家，但陳靜每天仍然要面對(duì)至少五六十個(gè)來(lái)自?？诤推渌魇锌h的患兒家長(zhǎng)。

“這段時(shí)間算好的，去年入冬，海南兒科全線爆棚，直逼醫(yī)院承受極限?！彼宄赜浀茫ツ耆攵Ｄ虾隼浜鰺嵩偌由详幱晏?，前來(lái)就診的患兒一撥又一撥，那天從早上7點(diǎn)到晚上7點(diǎn)，她看了103名患兒。“下班后，根本開(kāi)不了車，精神太緊張，人太累，腳連踩油門的力氣都沒(méi)了?！?/p>

在兒科工作了11年，陳靜上了9年夜班，每四五天一次，從下午4點(diǎn)半到第二天早上8點(diǎn)。每次值夜班的醫(yī)生只有1位，高峰時(shí)，她要面對(duì)七八十名病人?！跋乱拱嗪螅瑒?dòng)都不想動(dòng)，和著衣服在值班室里睡一覺(jué)才緩過(guò)來(lái)。”

這樣的工作強(qiáng)度，意味著沒(méi)有8小時(shí)工作的概念。不少醫(yī)院的兒科規(guī)定，24小時(shí)值班的醫(yī)生，第二天上午還需要出門診，連續(xù)工作會(huì)超過(guò)28小時(shí)?！爸苣┎荒芊畔滤泄ぷ魅バ菹ⅲ退悴划?dāng)班也要轉(zhuǎn)一下病房?！标愳o苦笑。

高壓力讓不少人選擇逃離。這讓兒科醫(yī)生短缺的情況雪上加霜。2016年，陳靜有2個(gè)同事辭職。可招聘兒科醫(yī)生卻一直是該院的難題。近幾年，海南省婦幼保健院幾乎每年都進(jìn)行招聘，而且是面向全國(guó)的，但經(jīng)常“無(wú)功而返”。

留不住人，招不來(lái)人，導(dǎo)致兒科醫(yī)生極度缺乏。

海南省婦幼保健院人力資源部林云燕給記者提供的一組數(shù)據(jù)，反映出目前海南全省兒科醫(yī)生緊缺的現(xiàn)狀。

兒科醫(yī)生短缺是全國(guó)性問(wèn)題，在海南，這種緊缺狀況尤為明顯。據(jù)統(tǒng)計(jì)，海南各醫(yī)院兒科年門急診406.3萬(wàn)人次，占全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診的12.8%；兒科住院人數(shù)9.49萬(wàn)人次，占全省住院人數(shù)的9.8%，與此相反，兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師551人，僅占全省全部醫(yī)師比例的約4.56%。

“照理說(shuō)，城市里的三甲醫(yī)院，醫(yī)學(xué)生削尖腦袋也要進(jìn)，但兒科是例外，這是醫(yī)學(xué)生最后的選擇——其他科室都進(jìn)不去，沒(méi)辦法了才去兒科。更有人甚至寧愿回縣醫(yī)院干別的科，也不干兒科。”林云燕很無(wú)奈。

壓力大、委屈多、收入少

10點(diǎn)50分，工作將近4小時(shí)的陳靜第一次起身，她要為幾名患兒做激光治療?！昂⒆右粫?huì)兒還上課呢！”“孩子要驗(yàn)血還沒(méi)吃飯?！薄澳銈?yōu)槭裁匆舆@么多號(hào)？”……焦灼等待的家長(zhǎng)們經(jīng)常抱怨。

有時(shí)，走廊里，家長(zhǎng)的抱怨聲、孩子尖厲、無(wú)休止的哭聲達(dá)到的高分貝，讓兒科形成了一種特殊的景觀。

“一天下來(lái)，腦子都是蒙的?！庇锌剖裔t(yī)護(hù)人員說(shuō)。

實(shí)事上，超負(fù)荷工作，委屈多、收入少，導(dǎo)致兒科醫(yī)生“稀缺”已是業(yè)內(nèi)公開(kāi)的秘密。

兒科被稱為啞科，孩子不善表達(dá)，病情變化又快，且不配合治療，多數(shù)情況下需要醫(yī)生根據(jù)豐富的經(jīng)驗(yàn)和孩子的病征來(lái)判斷病情，誤診難免，風(fēng)險(xiǎn)和壓力極高。

一般小孩生病至少都是父母陪同，更有甚者還出現(xiàn)父母加上4位老人一同前來(lái)的情況。“現(xiàn)在一個(gè)小孩生病，后邊往往站著6個(gè)家長(zhǎng)。醫(yī)生不但要反復(fù)回答爺爺奶奶外公外婆的各種詢問(wèn)，且小孩病情稍有變化，脾氣急躁的家長(zhǎng)就會(huì)情緒激動(dòng)，甚至拳打腳踢。”陳靜粗略計(jì)算，科室里有三分之一的醫(yī)護(hù)人員被推過(guò)、打過(guò)。

與其他科室的醫(yī)生相比收入待遇不高，也是兒科醫(yī)生面臨的現(xiàn)實(shí)困擾。

一名不愿具名的市級(jí)醫(yī)院兒科醫(yī)生坦言，同本院其他成人科室相比，如婦產(chǎn)科、普外科等，和她同資歷的醫(yī)生，每月收入都要比她多出兩三千元左右，收入與付出完全不成正比。

壓力大、委屈多、收入低，導(dǎo)致兒科醫(yī)生越來(lái)越“稀缺”。

海南省婦幼保健院兒科醫(yī)生邢凱慧告訴記者，她本科和研究生讀的都是兒科，本科的時(shí)候，兒科的兩個(gè)班有79個(gè)學(xué)生。畢業(yè)后，30個(gè)男生全部轉(zhuǎn)到外科等領(lǐng)域。女生則有很多轉(zhuǎn)到婦科等領(lǐng)域。最后，兩個(gè)班的學(xué)生從事兒科的只有約20人，占25%左右。

醫(yī)生待遇低、工作強(qiáng)度大，患者就醫(yī)體驗(yàn)差，醫(yī)患矛盾突出，這樣的惡性循環(huán)讓醫(yī)學(xué)生對(duì)兒科望而卻步。

尋求破解之道刻不容緩

中午1點(diǎn)10分，醫(yī)院兒科門診的樓道里仍然擠滿家長(zhǎng)。護(hù)士走進(jìn)診室，攔住還在排隊(duì)的患者說(shuō)：“看了一上午了，醫(yī)生要吃飯了。”但32分鐘后，陳靜才結(jié)束了一天的看診。

她坐進(jìn)隔壁不到10平方米的休息室里，和2個(gè)醫(yī)護(hù)人員擠在一起，往嘴里塞了一口方便面，此時(shí)面條已經(jīng)提不起來(lái)，這是護(hù)士1小時(shí)前為她泡好的，也是她多年來(lái)的午飯。

“兒科醫(yī)生不需要同情，哪個(gè)科室的醫(yī)生都辛苦，可隨著二胎時(shí)代的到來(lái)，這些問(wèn)題確實(shí)值得有關(guān)部門重視?！标愳o說(shuō)。

事實(shí)上，海南主管部門顯然已經(jīng)意識(shí)到了兒科“醫(yī)生荒”的嚴(yán)峻，努力多舉措試解兒科醫(yī)生緊缺之急。

“定向培養(yǎng)，也許是個(gè)救急的辦法?！焙Ｄ鲜⌒l(wèi)生計(jì)生委婦幼處有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

2015年，海南省首批80名“農(nóng)村訂單”免費(fèi)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)將赴鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作。同時(shí)，為加強(qiáng)海南鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，更好地滿足農(nóng)村居民健康需求，從2014年起開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目。

該負(fù)責(zé)人認(rèn)為，像培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生一樣，訂單式培養(yǎng)兒科醫(yī)生是目前看起來(lái)最可行的辦法。

“兒科醫(yī)師緊缺是全國(guó)普遍性問(wèn)題，建議國(guó)家層面在有條件的高校單獨(dú)開(kāi)設(shè)兒科專業(yè)，并向海南等偏遠(yuǎn)省份定向培養(yǎng)兒科醫(yī)師。在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中加大兒科的招生規(guī)模。”在陳靜看來(lái)，在呼吁醫(yī)學(xué)院?；謴?fù)舉辦兒科專業(yè)的同時(shí)，相關(guān)專家也希望對(duì)兒科醫(yī)生給予尊重理解、并在薪酬分配上有所傾斜。

與此同時(shí)，由于這些年兒科萎縮，現(xiàn)有兒科醫(yī)生集中在三甲醫(yī)院，社區(qū)、二級(jí)醫(yī)院的力量有待開(kāi)發(fā)。

“讓患有常見(jiàn)病、多發(fā)病的兒童在家門口的醫(yī)院就能享受兒科醫(yī)院同等的醫(yī)療服務(wù)，可以免去了患者在各大兒童?？漆t(yī)院長(zhǎng)時(shí)間等候之苦，也能緩解兒科醫(yī)生短缺的矛盾?！标愳o說(shuō)。

為破解“兒科荒，此前，海南省婦幼保健院已與海南醫(yī)學(xué)院提出戰(zhàn)略合作，其中一個(gè)重要的內(nèi)容，便是希望海南醫(yī)學(xué)院能成立兒科專業(yè)，成立婦幼健康研究所。有關(guān)部門還引導(dǎo)和支持社會(huì)資本優(yōu)先投資舉辦兒科相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，允許社會(huì)力量與公立醫(yī)院以特許經(jīng)營(yíng)委托管理等方式新建兒童醫(yī)院。

[責(zé)任編輯：蘇琛]

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