7月28日，空軍軍醫大學西京醫院成功救治一名鋼筋顱腦穿通傷患者，將顱內長約20cm、直徑2cm的鋼筋成功取出。

患者康杰（化名），男性，56歲，甘肅當地務工人員，于7月28日上午9時左右在工地做工時，不慎被長約3米的鋼筋從施工工地3層樓高處墜落恰好刺入頭部，鋼筋自頭頂部經右側大腦半球貫穿至右側面部顱底穿出，面部皮下可觸及鋼筋頭部。經現場緊急搶救處理，由消防隊員用液壓剪將鋼筋局部截斷，保留約30cm長鋼筋，長約20cm的鋼筋存留在顱內。患者被緊急送至當地醫院做了頭顱CT等相關檢查后，考慮病情復雜，風險極高，甘肅當地醫院建議轉至西安西京醫院進一步診治。

鋼筋長達3米

經過消防官兵壓力剪剪切后的鋼筋，患者意識已經逐漸處于昏迷狀態

送到西京醫院時的情況

為挽救農民工兄弟的生命，西京醫院立即組織神經外科、耳鼻喉科、麻醉科等多學科會診，完善頭顱平片、CT平掃及三維重建、頭顱CTA等影像學檢查，進一步明確病情，決定收入神經外科急診行手術治療。由于患者病情危重、傷情復雜，為確保手術成功，神經外科費舟主任立刻成立臨時救治小組，制定了縝密的手術方案和應急預案，并親自督導手術。

頭顱X光片顯示鋼筋完全穿透頭顱

7月28日晚10點，在充分術前準備基礎上，由神經外科為患者實施急診手術。在頭部實施開顱和清創術，利用骨瓣成形技術解除頭端對鋼筋的阻力，順著鋼筋入顱的方向，均勻輕微用力，成功從頂部鋼筋入口處將鋼筋全部拔出，隨后進行傷道清創、止血及顱骨復位。整個手術歷時約3小時，未出現明顯出血。術后第二天患者生命體征良好，意識清醒，言語清晰，未出現神經功能缺損。

林偉副教授精心手術中

取出的鋼筋，長約30cm，其中顱內段約20cm

據神經外科林偉副教授介紹，這次手術及其治療面臨多方面挑戰，如鋼筋穿過顱內外重要組織結構、毗鄰的神經血管關系復雜；鋼筋粗大、呈螺紋狀，貿然拔出極易造成二次損傷；顱內大出血、腦脊液漏、術后感染等發生率高等等。救治過程中，專家團隊通過全面詳盡的術前影像學檢查了解鋼筋傷道毗鄰的神經、血管情況，預防、控制大出血，進行完善的顱骨復位等措施，成功解決以上挑戰。此外，術后給予抗感染、止血、抗血管痙攣、抗癲癇等圍手術期對癥治療，術后復查頭顱CT滿意，顱內未出現出血、梗塞等并發癥。這次成功救治患者，不但創造了一次生命的奇跡，同時也為日后復雜開放性顱腦損傷的救治提供了寶貴經驗。

[責任編輯：楊凡、徐紅梅]

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