過了45歲，別忽視防癌體檢

八成早期癌癥患者在體檢中被發(fā)現(xiàn)

PET—CT能發(fā)現(xiàn)早期微小腫瘤，為腫瘤患者爭取到寶貴的時間。

近日，因為央視前主持人李詠患癌去世，“癌癥”這一度為人所忌諱的字眼，屢屢被公眾提及。有調(diào)查顯示，我國有八成的早期癌癥患者在體檢中被發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)比例的乳腺癌患者被發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)到了中晚期，錯過了治療的最佳時期。

清遠市人民醫(yī)院腫瘤放療科主任馮正富表示，近年來我國癌癥呈現(xiàn)年輕化、發(fā)病率以及死亡率走高的趨勢。該院收治的惡性腫瘤病人中，低于30歲的有64人，其中年齡最小的只有10歲。他說，定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)癌癥的重要途徑之一，大部分癌癥在早期被發(fā)現(xiàn)，病情都能得到很好的控制。越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好。45歲以上的人群應(yīng)養(yǎng)成一年一次或兩年一次的體檢習(xí)慣，體檢時可通過常規(guī)檢查、腫瘤標志物、影像檢查等篩查是否患癌。

案例

最年輕惡性腫瘤患者只有10歲

2018年2月，我國國家癌癥中心發(fā)布的最新一期全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2014年全國惡性腫瘤估計新發(fā)病例數(shù)380.4萬例，其中男性211.4萬例，女性169萬例，平均每天超過1萬人被確診為癌癥，每分鐘有7個人被確診為癌癥。肺癌和乳腺癌分別位居男女性發(fā)病的第1位。

馮正富說，隨著人們生活習(xí)慣改變、工作壓力增大等因素影響，我國的癌癥發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化的趨勢。今年7月至9月間，清遠市人民醫(yī)院收入的惡性腫瘤病人中，低于30歲的有64人，其中年齡最小的只有10歲。導(dǎo)致癌癥發(fā)病年輕化的原因應(yīng)引起足夠重視。

隨著生活水平的提高，現(xiàn)代人們的生活方式也發(fā)生了顯著的變化，熬夜、不吃早餐、經(jīng)常吃夜宵，運動太少，這樣的生活習(xí)慣會導(dǎo)致身體免疫力下降，癌癥就會乘虛而入。此外，長期吸煙、過度肥胖也會增加患癌的風(fēng)險。

當(dāng)前社會競爭激烈，中青年人正是長期處于暴露于緊張、焦慮的心理狀態(tài)，這也從側(cè)面導(dǎo)致了癌癥發(fā)病年輕化的趨勢。此外，隨著工業(yè)化進程加快，環(huán)境中的致癌物質(zhì)累積，直接導(dǎo)致了癌癥發(fā)病的增加。

信號

癌癥一般會呈現(xiàn)這些早期癥狀

馮正富介紹，許多癌癥會出現(xiàn)早期癥狀，如果癌癥的典型癥狀已全部出現(xiàn)，雖可確診，但大多已屬中晚期，失去了手術(shù)或最佳治療時機。及時發(fā)現(xiàn)癌癥的早期癥狀，對腫瘤的治療具有十分重要的意義。不同的癌癥初期的表現(xiàn)癥狀不一樣。

肝癌信號。肝區(qū)不適，胃口下降，厭油煙，小便發(fā)黃，眼白發(fā)黃，皮膚發(fā)黃。這是由于膽道受堵，黃疸反流到血液里，再由血液帶到全身的各個地方，最后導(dǎo)致發(fā)黃，這些往往就是患上肝癌造成的。

胃癌信號。胃癌患病的初期癥狀與胃炎相似，吃東西有消阻感，腹部不適，出現(xiàn)便血、黑便的癥狀，且間斷發(fā)生。

肺癌信號。久咳不愈或血痰屬于肺癌信號，肺癌這個疾病多生長在支氣管壁，因為癌細胞生長破壞了正常組織結(jié)構(gòu)，從而引起咳嗽。

乳腺癌信號。正常女性乳房質(zhì)柔軟，若是出現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)、疼痛、乳房局部呈現(xiàn)橘皮樣外觀、乳頭有分泌物流出，應(yīng)該考慮有乳腺癌的可能。

喉癌信號。喉癌初期癥狀主要為聲嘶，呼吸困難，喉嚨有異物感，咳嗽，吞咽困難等。

其他癌癥信號。長期不明原因發(fā)熱也是癌癥的信號。

馮正富介紹，對癌癥的干預(yù)可以分為三階梯。第一階梯為預(yù)防癌癥，降低癌癥的發(fā)病率。這一階段主要靠自我注意，提高防癌意識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防癌于未然。第二階梯為早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，提高療效。定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)癌癥的重要途徑之一，大部分癌癥在早期被發(fā)現(xiàn)，病情都能得到很好的控制。越早發(fā)現(xiàn)，治療效果越好。

第三階梯為臨床治療，配合醫(yī)生，積極治療，提高治療率和生存質(zhì)量。對于晚期發(fā)現(xiàn)的癌癥患者，要抱有積極的心態(tài)。馮正富指出，隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新型抗癌藥物的不斷出現(xiàn)，癌癥已經(jīng)不再是絕癥，患者不必談癌色變，要保持積極向上的心態(tài)，內(nèi)心不急不躁，一切按治療的既定方針辦。

科普

什么是防癌體檢？

近年來，癌癥已經(jīng)成為威脅人們的“頭號殺手”，越來越多的人意識到癌癥防不勝防，需要定期做健康體檢來“偵查”癌癥的“蛛絲馬跡”。但生活中，常聽到這樣的情況，有些人每年都做體檢，可是發(fā)現(xiàn)癌癥時卻已是晚期。

隨著腫瘤發(fā)病率的逐年增高，人們的防癌意識也逐漸增強，高校教師、公務(wù)員和一些大型國有企業(yè)的高級知識分子群體成為防癌體檢的主力軍。而普通民眾甚至是應(yīng)該做腫瘤篩查的高危人群，對腫瘤體檢的相關(guān)信息卻知之甚少。

清遠市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士周政濤表示，一直以來，多數(shù)人都認為每年的體檢就是拍個胸片、驗個血、量個血壓，從來不知道體檢也可以加查腫瘤項目。防癌體檢與健康檢查的內(nèi)容并不一樣。普通體檢與防癌體檢是存在根本性差異的，防癌體檢的一個重要目的就是做腫瘤篩查，是指在健康狀況下或沒有任何癥狀的情況下進行的一系列有針對性的醫(yī)學(xué)檢查。

他說，防癌體檢是由腫瘤專科醫(yī)師利用專業(yè)的技術(shù)手段和方法，針對癌癥高危人群、健康人群的全面腫瘤篩查，和普通體檢相比最突出的特點是針對性強，可發(fā)現(xiàn)常規(guī)體檢檢查不到的或疏漏的鼻咽、肺、食道、胃、腸、肝、宮頸、卵巢、前列腺、乳腺等器官常見腫瘤的“蛛絲馬跡”。

據(jù)周政濤介紹，防癌體檢的防癌優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

首先，防癌體檢是“量身定做”而不是“統(tǒng)一打包”。檢查前，醫(yī)生會通過詢問或調(diào)查問卷的方式了解被檢查者的身體狀況、家族遺傳史、既往病史等，針對性地為其搭配體檢項目。以廣東省為例，西江流域高發(fā)鼻咽癌，潮汕地區(qū)高發(fā)食管癌，而且癌癥是一種具有明顯家族遺傳傾向的疾病，因此，搭配防癌項目時首先要考慮地域特征與家族遺傳，向人們推薦相應(yīng)的檢查。

其次，腫瘤標志物篩查應(yīng)該是“定量檢查”而不是“定性檢查”。所謂的定性檢查，即告訴你結(jié)果陽性還是陰性，而專業(yè)的防癌體檢由于選擇的特異性強、敏感度高項目的定量，因此不僅能告訴你是陽性或陰性，還能從數(shù)據(jù)中分析出深層次原因。比如鼻咽癌初篩過程中，VCA—IGA、EA—IGA兩項呈陽性，專業(yè)腫瘤醫(yī)師就會從細微數(shù)據(jù)中分析出這是普通炎癥、良性腫瘤，還是癌引起的。

此外，防癌體檢選擇的設(shè)備不同。如一般健康體檢會用X線胸片篩查肺癌，而防癌體檢會采用低劑量CT檢查；一般體檢耳鼻喉檢查用的是普通鼻咽鏡，而專業(yè)防癌體檢采用的是電子鼻咽內(nèi)窺鏡。

■釋疑

癌癥會不會傳染？

不少市民對癌癥心懷畏懼，擔(dān)心家中有癌癥患者，自己也有可能患上癌癥。癌癥會不會傳染？

據(jù)了解，腫瘤是指在致癌因素作用下，人體某部位的一個或幾個細胞的基因受到損傷產(chǎn)生突變，這些細胞不按人體需要、不受人體控制活躍地?zé)o限制增生，這些無限增生的細胞常常在一起形成腫塊，這就是腫瘤。專家表示，一個成年人全身約由1000多萬億個細胞組成，細胞也有新生、老化、衰亡。細胞新生嚴格受控于遺傳基因，當(dāng)人體受到內(nèi)外致癌因素作用時，細胞的遺傳基因就有可能受到損傷，這些受損的遺傳基因則產(chǎn)生與正常細胞完全不同的“反叛細胞”，這種“反叛細胞”就是癌細胞。它們不受機體約束，瘋狂地爭奪機體營養(yǎng)，破壞機體結(jié)構(gòu)，嚴重危害人體的健康和生命，也就是人們常說的“癌癥”。

專家指出，大量事實證明，癌癥不會傳染，世界醫(yī)學(xué)至今也沒有發(fā)現(xiàn)癌癥會傳染的事例和依據(jù)。在醫(yī)院腫瘤病人住在一起，從來沒有發(fā)生癌癥互相傳染的事；腫瘤科醫(yī)生長期接觸癌癥病人并未采取防范措施，其癌癥發(fā)病率也沒有比普通人高；癌癥病人的家屬長時間護理癌癥病人，也沒有發(fā)生過被傳染的事例。

■貼士

預(yù)防癌癥，你應(yīng)該這樣做

肺癌 有20年煙齡，20歲前開始吸煙，每天吸煙20支以上的人及生活在肺癌高發(fā)地區(qū)，年齡在50歲以上的人，有腫瘤家族史和相關(guān)的職業(yè)致癌因素，如從事煤炭、鐵礦、石油、化工等職業(yè)，應(yīng)做肺癌篩查，主要是低劑量螺旋CT。

肝癌 有肝炎病史或肝硬化者，建議每六個月做一次肝臟檢查，包括做肝臟超聲以及抽血查甲胎蛋白AFP。因為HBV感染者在40歲以上得肝癌的幾率比正常人要高兩百倍。

結(jié)直腸癌 50歲以上的男性最好去做一次結(jié)直腸鏡篩查，如果做一次檢查發(fā)現(xiàn)沒事，可以間隔5—10年再做第二次。

乳腺癌 有乳腺癌家族史的人，尤其是直系親屬中有一人患過乳腺癌或乳腺癌相關(guān)基因突變者，應(yīng)作為重點篩查對象。一般建議25歲以上的女性，應(yīng)定期到醫(yī)院進行篩查，其中包括醫(yī)生的觸診和儀器的檢查。25歲以上的女性可每年進行一次乳腺彩超篩查，40歲以上女性應(yīng)常規(guī)每年進行鉬靶聯(lián)合乳腺彩超檢查。

胃癌 建議40歲以上的人每兩年查一次胃鏡，有胃癌家族史或在胃癌高發(fā)區(qū)居住的人更需重視。既往有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃黏膜腸化病史的病人即使病情沒有變化，最好也定期進行胃鏡檢查。

對于健康人群，特別是40歲以上人群，最好每年做一次常規(guī)體檢后再加一次防癌體檢。中老年、有家族史或有吸煙等不良嗜好的高危人群每隔半年做特定腫瘤項目的篩查，是發(fā)現(xiàn)早期癌癥、癌癥前期病變的最佳方法。

本版文圖 覃衛(wèi)萱 王莉 彭可明 劉秋宜

[責(zé)任編輯：楊凡、梁延菊]

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