制圖：蔡華偉

北京、天津、上海、重慶和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市將開展國家組織藥品集中采購和使用試點工作。去年12月，試點地區集中招采中選結果已公布，25個品種中選，平均降幅達52%，最高降幅達到96%。從3月下旬開始，11個試點城市開始實施中選結果，患者將陸續用上試點采購的藥品。

17日下午，在國新辦舉行的國務院政策例行吹風會上，國家醫療保障局副局長陳金甫、國家衛健委醫政醫管局局長張宗久、國家藥監局藥品監督管理司司長袁林，解讀了試點跨區聯合帶量采購、降價不降質、創新藥款結算方式等內容和創新做法。

——此次試點與以往藥品集中采購有什么不一樣？不同于以往以省為單位的藥品集中采購模式，此次國家試點由國家擬定基本政策、范圍和要求，國家成立試點工作小組，試點工作小組辦公室設在國家醫保局。以聯盟地區公立醫療機構為集中采購主體，委托陽光采購平臺進行操作，探索跨區域聯盟集中帶量采購。

此次試點中，對有資格入圍采購的藥品要求較高，均為通過質量和療效一致性評價的仿制藥，和原研藥同臺競爭，實現替代，目的就是明顯降低藥價，減輕患者藥費負擔。

具體采購措施有四方面：帶量采購，以量換價，按照試點地區所有公立醫療機構年度藥品總用量的60%—70%估算采購總量，進行帶量采購；招采合一，保證使用；確保質量，保障供應，對中選藥品生產、流通、使用進行全鏈條質量監管；保證回款，按不低于采購金額的30%提前預付給醫療機構，有條件的城市可試點醫保直接結算。

整個試點工作分三個階段，第一階段為集中招采階段，去年12月已經進行，藥品中選結果已經公布，25個產品中選，平均降價幅度52%。第二階段為中標結果的落實和配套。第三階段為評估、總結階段。

——藥品如何降價不降質？對中選企業和中標品種采取兩個“全覆蓋”：省級藥監部門對中選藥品現場檢查全覆蓋，專門藥品檢驗機構對中選藥品質量檢驗全覆蓋。對通過一致性評價的產品和企業進行鼓勵，支持企業擴大產能， 新增生產能力和生產場地，保障中標產品的供應。

中選藥品將在試點地區公立醫療機構優先使用，確保1年內完成合同用量。衛生健康部門明確，不能以費用控制、藥占比和醫療機構品規數量等，影響中選藥品的合理使用與保障供應。同時，要求公立醫療機構優化用藥結構，將中選藥品納入醫療機構藥品處方集和基本用藥供應目錄，按通用名開具處方，確保優先用中選藥品。

如果購買試點集中招采藥品，患者要出多少錢？此次試點探索“三醫”聯動的醫保支付標準，同一通用名下的藥不再分原研藥和仿制藥兩個價格?；颊呤褂脙r格高于支付標準的藥品，超出支付標準的部分由患者自付。價格差異較大的，可在2—3年內調整到位，并制定配套政策措施。

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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