2名新冠肺炎危重癥患者突發大出血

專家生死競速24小時搶回生命

通訊員金煦 攝

2名新冠肺炎的危重癥患者突發大出血，協和醫院西院、援漢醫療隊與本地專家多學科聯手全力救治。在一名患者帶著人工心肺機（ECMO），另一名患者帶著呼吸機的情況下，專家團隊走鋼絲般地完成手術搶救。24日，2位患者生命體征恢復平穩。

2名危重癥患者同日突發大出血

3月13日，64歲的陳先生轉入協和西院ICU，接受ECMO治療也接近20天。病情雖然危重，但在全力救治下，暫時保持了生命體征相對平穩。可是21日深夜，他的腹腔內突然不明原因大出血，出血量超過3000毫升，這已經超過了成年人總血量的六成以上。

另一位生命告急的是69歲的梁先生，他上呼吸機已達39天。21日晚，出現大量暗紅色血便，顯示消化道大出血，出血量也超過3000毫升。至22日凌晨，持續的搶救仍不能從根本上止血。

9人護送一名患者去檢查室

22日一早，廣東支援武漢協和西院ICU醫療隊領隊、廣東醫科大學附屬第一醫院副院長張挪富教授，向協和西院副院長郜勇提出緊急多學科診療會診，隨后協和西院胃腸外科、麻醉科、消化內科、放射科等多位專家趕來，與醫療隊專家們一同會診，對患者進行精準診斷和治療。

專家們一致認為，必須盡快找到出血部位進行止血。但危重癥患者外出檢查轉運風險極高，途中呼吸機、ECMO等任何機器報警或故障，都將威脅著患者生命。但如果不拼，患者最終會因出血休克身亡。白衣戰士們決定奮力一搏。

按照往常規劃的外出路線，患者要經過一段坑洼不平的路，對上了ECMO或呼吸機、渾身插滿管子的危重患者就風險重重了。一切為了患者的生命安全，換路。協和西院協調各方，決定繞道院外馬路，到達CT室檢查。

上午11時40分，臨街緊閉數月的出口重新開放，保安人員幫忙在路口臨時管制。9位ICU白衣戰士，一邊全神貫注地守護陳先生，一邊小心翼翼監控ECMO、呼吸機、氧氣筒、心電監護儀等搶救設備，不到500米的路，走得步步驚心。

多學科專家險中求勝聯手救人

陳先生剛到CT室，突然，心電監護儀報警，血壓急降，廣東醫科大學附屬第一醫院醫生席寅立刻調高去甲腎上腺素劑量。

下午1時32分，CT檢查完成。協和西院CT室、介入室葉天和、劉德瀚兩位醫生找到出血元兇——脾臟出血。陳先生隨后被轉到介入室進行手術止血。

手術中，陳先生一度心率極低，血壓幾乎測不到。白衣戰士們眼睛緊盯心電監護儀，一有異常，立刻出手，千方百計維持陳先生心跳。

下午4時左右，手術臨近尾聲，陳先生又突發心律失常。在專家團隊指導下，陳先生轉回ICU病房持續搶救，醫護團隊對陳先生不停地輸血，同時小心地抽吸他腹腔內積血，降低腹腔壓力。

到下午5時左右，陳先生心律終于穩定。從上午10時便開始護送陳先生的醫護人員才吃上午餐。

陳先生的病情稍穩定后，另一場生死搶救又開始了，白衣戰士們護送梁先生外出檢查，找到消化道出血的具體部位。

征得患者家屬同意后，張挪富教授立刻聯系協和西院胃腸外科高金波教授，麻醉科肖維民副主任及手術室團隊，安排緊急手術。

晚9時16分，在負壓手術室內，高金波教授團隊全副武裝，為梁先生進行緊急手術止血。

手術歷經3個小時，到23日凌晨零時20分，粱先生消化道出血癥狀止住，被推回ICU病房。

從22日凌晨到23日凌晨，整整24小時，協和西院多學科專家團隊相互協作，生死競速，從死亡線上搶回生命。

“閱九死一生，不覺滄桑幾度；惟披甲精進，可破世事無常”。搶救成功后，協和西院副院長郜勇在朋友圈里說。

（長江日報記者劉睿徹 通訊員鄭慧雯 李雯靜 陳有為）

[責任編輯：楊凡、武云泉]

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