原標(biāo)題：醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”的多贏效應(yīng)

來源：北京青年報(bào)

醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”的多贏效應(yīng)

本報(bào)特約評(píng)論員

今日社評(píng)

醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”，意味著把全家人的個(gè)人賬戶資金匯攏到一個(gè)池子里集中使用，這既可確保用于就醫(yī)的“醫(yī)保”屬性不變，也可有效規(guī)避醫(yī)保資金沉淀，同時(shí)也不會(huì)帶來“浪費(fèi)”風(fēng)險(xiǎn)。職工醫(yī)保制度還應(yīng)從重點(diǎn)保大病、保住院向保小病、保門診延伸，最終實(shí)現(xiàn)既保大也保小，住院和門診保障相均衡等，以期充分發(fā)揮醫(yī)保作用，助力實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略。

國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)4月7日主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，部署持續(xù)推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)提速降費(fèi)，更多惠企利民；確定建立健全職工基本醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的措施，拓寬個(gè)人賬戶資金使用范圍，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

此次國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議從將更多門診費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷、單位繳費(fèi)不再計(jì)入個(gè)人賬戶、個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”、加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理等四個(gè)維度聚焦深化醫(yī)改，增強(qiáng)職工基本醫(yī)保互助共濟(jì)保障功能。其中，拓寬個(gè)人賬戶使用范圍，允許家庭成員共濟(jì)，可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)，這不僅有利于進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)，而且能惠及更廣大人群，并可延伸到更多與醫(yī)保相關(guān)的領(lǐng)域，從而更好厚植醫(yī)保初心。

相較此前對(duì)醫(yī)保個(gè)人賬戶必須用于參保者本人的門診看病和購(gòu)藥支出的硬性限制，此次決定給原有限制松綁，允許醫(yī)保個(gè)人賬戶在家庭成員之間共濟(jì)使用，契合了全國(guó)億萬參保人的福祉訴求。深度解析此舉，其可望實(shí)現(xiàn)的多贏效應(yīng)顯而易見。

首先，“家庭共濟(jì)”契合醫(yī)保本質(zhì)。醫(yī)療保險(xiǎn)的本質(zhì)特征就是參保者在患病時(shí)可以得到“互濟(jì)”與“補(bǔ)償”。雖然醫(yī)保個(gè)人賬戶的設(shè)置初衷是要保障參保者本人的門診看病和購(gòu)藥支出，但對(duì)于包括父母、配偶、子女在內(nèi)的一家人來說，他們是血脈相連和休戚與共的命運(yùn)共同體，屬社會(huì)大家庭中的一個(gè)“細(xì)胞單位”。將醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”，同樣符合“互濟(jì)”精神，而且對(duì)于整個(gè)社會(huì)的醫(yī)保體系，此舉也并不構(gòu)成任何傷害。

其次，“家庭共濟(jì)”彰顯醫(yī)保公平。作為社會(huì)的一分子，盡管每個(gè)家庭成員都有自己相對(duì)應(yīng)的醫(yī)保歸類，但因其醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)和身體狀況并不相同，這就導(dǎo)致醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金使用情況差別很大。多年來，大部分健康人群的個(gè)人賬戶大量結(jié)余，少部分年老、體弱人群的個(gè)人賬戶卻入不敷出，個(gè)人負(fù)擔(dān)沉重，實(shí)行“家庭共濟(jì)”，可以有效調(diào)劑家庭成員個(gè)人賬戶之間的“貧富”差距，促進(jìn)家庭成員之間的醫(yī)保公平。

再次，“家庭共濟(jì)”有利于放大醫(yī)保的健康保障功能。父母生病需要子女服侍，丈夫健康少不了妻子關(guān)心，每個(gè)人的健康都不可或缺，家庭成員間具有彼此照應(yīng)、相互依存、密不可分的血親關(guān)聯(lián)。現(xiàn)實(shí)中，大多數(shù)家庭的“錢袋子”都是有分有合，相互“交際”的情況并不鮮見，“一人住院、全家湊錢”很多情況下乃是常態(tài)。從這個(gè)意義上說，把職工個(gè)人賬戶上的資金讓渡于家人使用，就是在間接保障自己的“健康”。

概言之，允許醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”，意味著把全家人的個(gè)人賬戶資金匯攏到一個(gè)池子里集中使用，這既可確保用于就醫(yī)的“醫(yī)保”屬性不變，也可有效規(guī)避醫(yī)保資金沉淀，同時(shí)也不會(huì)帶來“浪費(fèi)”風(fēng)險(xiǎn)。

在此之前，國(guó)內(nèi)已有多地就醫(yī)保個(gè)人賬戶“家庭共濟(jì)”進(jìn)行了嘗試探索。從實(shí)踐效果看，此舉也有利于推動(dòng)優(yōu)化就醫(yī)行為，進(jìn)一步落實(shí)分級(jí)診療政策措施，有利于激勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升慢病和健康管理水平，更好保障人民健康。

從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，推動(dòng)醫(yī)保個(gè)人賬戶合理、高效、精準(zhǔn)使用，還需要在管理上具有更寬的視野，采取更靈活有效的措施。為應(yīng)對(duì)疾病譜變化、人口老齡化等新挑戰(zhàn)，職工醫(yī)保制度還應(yīng)從重點(diǎn)保大病、保住院向保小病、保門診延伸，最終實(shí)現(xiàn)既保大也保小，住院和門診保障相均衡等，以期充分發(fā)揮醫(yī)保作用，助力實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)戰(zhàn)略。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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