廣西新聞網(wǎng)南寧6月18日訊（記者 黃新躍 通訊員 梓竹）廣西醫(yī)保局以醫(yī)保惠民為出發(fā)點(diǎn)，不斷創(chuàng)新異地就醫(yī)直接結(jié)算工作機(jī)制，讓更多參保群眾享受“醫(yī)保漫游”政策紅利。如今異地就醫(yī)直接結(jié)算突破1000萬人次，異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)突破1萬家，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算險(xiǎn)種、人群、服務(wù)類別全覆蓋。

自2015年6月廣西異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)啟動(dòng)以來，廣西參保人員在自治區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算已達(dá)1098萬人次，結(jié)算金額98.57億元，其中醫(yī)保基金支付66.24億元，基金支付率67%。日結(jié)算量最高達(dá)2.15萬人次，日結(jié)算金額最高達(dá)3523萬元。2017年4月，廣西14個(gè)設(shè)區(qū)市及自治區(qū)本級(jí)整體接入國家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。截至2019年5月底，廣西參保人員跨省住院直接結(jié)算2.58萬人次，總金額6.26億元，其中醫(yī)保基金支付4.08億元，基金支付率65%。

異地就醫(yī)直接結(jié)算實(shí)現(xiàn)“三個(gè)全覆蓋”。一是實(shí)現(xiàn)險(xiǎn)種全覆蓋。異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、離休干部醫(yī)療保障。二是實(shí)現(xiàn)人群全覆蓋。直接結(jié)算服務(wù)范圍包括異地安置退休、異地長期居住、常駐異地工作、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地急診住院五類人員。三是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)類別全覆蓋。自治區(qū)內(nèi)實(shí)現(xiàn)門（急）診、門診特殊慢性病、住院和藥店購藥四類費(fèi)用直接結(jié)算，其中門（急）診、藥店購藥無須辦理備案，在全區(qū)各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店可直接結(jié)算。

構(gòu)建異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)“一張網(wǎng)”。目前，全區(qū)異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)10008家，其中定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2686家，定點(diǎn)零售藥店7322家。符合條件的1828家住院類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部開通跨省住院直接結(jié)算服務(wù)，其中三級(jí)83家、二級(jí)324家、一級(jí)及以下1421家。構(gòu)建起覆蓋自治區(qū)-市-縣-鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）四級(jí)直接結(jié)算信息網(wǎng)絡(luò)，建成異地就醫(yī)直接結(jié)算“一張網(wǎng)”。截至2019年5月底，全國各省參保人員在廣西住院直接結(jié)算2.38萬人次，總金額4.36億元。

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