基層與上級醫療機構“同呼吸共命運”——

瀘溪緊密型醫共體推動分級診療

湖南日報·華聲在線記者 段涵敏

通訊員 劉齡予 戴會婷

近日，瀘溪縣興隆場鎮五里坪村的65歲老人覃晚香，因右小腿骨折在興隆場鎮中心衛生院手術，術后進行抗感染、紅外線等治療，順利出院。這種手術以前只能在縣醫院做，如今在家附近的衛生院就能完成。不僅節省了數千元治療費用，還省去了來回奔波和路費。

6月18日，興隆場鎮中心衛生院院長楊秀亮告訴記者，興隆場鎮中心衛生院2018年住院人數和業務收入，較2017年分別增長138%、136%，藥占比同比下降13.1%。

變化得益于緊密型醫共體建設。2017年7月，瀘溪縣人民醫院與興隆場鎮中心衛生院組建了湘西土家族苗族自治州首個醫共體。

該縣副縣長尚遠道介紹，醫共體內的醫療機構“同呼吸共命運”，實行人、財、物統一調配，醫共體醫院按照改革發展共商、管理業務共建、責任風險共擔、發展利益共享的原則，實行機構部署、財務管理、人事管理、業務管理、醫療資源管理、醫保資金管理“六項統一”。

大小醫院成了利益責任共同體，雙向轉診機制也暢通了，推動了分級診療在瀘溪縣的實施。縣醫院派專家在鄉鎮衛生院坐診，鄉鎮衛生院每年選派技術骨干進入上級醫院進修學習，醫療服務能力有了提升。老百姓在基層首診，鄉鎮衛生院沒有能力救治的患者，通過醫共體綠色通道轉到縣級醫院，待病情平穩后，再轉回基層醫療機構康復治療。

“真的不敢想，現在足不出村，在村醫那里做心電圖，通過網絡發給縣人民醫院專家看，在家門口也能享受到縣級醫院專家的服務。”家住興隆場鎮都里坪村的66歲老人譚文海激動地說。

基層越來越好，倒逼著縣級醫院提升能力。瀘溪縣人民醫院與湘雅三醫院、湖南省人民醫院等醫院組建醫聯體，瀘溪縣中醫院與湘西自治州中醫院等醫院組建醫聯體，針對縣域內外轉率較高的病種，加強急診急救、重癥醫學、重點專科及特色專科建設，力爭將疑難重癥、大型手術等患者留在縣域內就診。

如今，縣人民醫院創建了胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心“五大中心”，縣中醫院增設了血透科、康養科，切實滿足群眾就醫需求，降低就醫費用。尚遠道給記者算了一筆賬：留在縣域內就診，血透科病人每月減少費用近2000元，精神病科病人每次住院費用降低2500元以上。

目前，縣人民醫院與6個鄉鎮衛生院、縣中醫院與3個鄉鎮衛生院組建緊密型醫共體，各鄉鎮衛生院和轄區村衛生室均組建醫療聯合體，區域醫聯體實現全覆蓋。

全縣醫療衛生發展也在悄悄發生改變。2018年該縣鄉鎮衛生院門診診療人次、住院人次、業務收入，同比分別增長138%、430%、168%，基本形成“小病不出村、常見病不出鄉、大病不出縣”的合理就醫格局。2018年，瀘溪縣榮獲“湖南省健康扶貧檢查考核先進單位”等榮譽稱號。

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