自2015年改善醫療服務行動計劃啟動以來，青島市二級以上醫院全部建立了門診和住院服務中心，實現各種形式的預約門診360萬人次，其中市級預約平臺達到41萬人次;全市門診預約率31.95%，復診預約率59.03%，分時段預約率34.59%;全部開展臨床路徑管理工作，其中，三級醫院臨床路徑入徑管理率46.91%，路徑完成率79.63%。同時，截至去年底，全市已建成各種形式醫聯體487個，覆蓋各級各類醫療機構528個，完成雙向轉診下轉1.2萬人次，上轉2.6萬人次。

近日，青島市下發《方案》，就今年如何深入落實進一步改善醫療服務提出要求。

實現分時段精準預約，有條件的要精確到分鐘

《方案》要求，要進一步推進預約診療服務。

二級以上醫院依托“青島市醫院預約診療服務平臺”進一步增加和開放網絡預約號源。

一是實現分時段精準預約，預約時間精確到小時，有條件的精確到分鐘，堅持“預約優先”的原則，進一步縮短預約患者候診時間。2017年底，住院患者分時段預約檢查比例達到100%，門診患者分時段預約就診率不低于預約就診患者的50%。

二是建立預約號源統一管理信息平臺。將電話、窗口、診間等傳統預約渠道與網絡、移動客戶端、醫聯體內基層醫療機構等新興預約渠道相融合，在信息平臺上統一管理預約號源，合理安排初診患者、復診患者就診時間，提高預約診療效率。實行“預約優先”，對預約患者和預約轉診患者優先安排就診，推動分級診療。

三是探索開展檢查檢驗集中預約。醫生開具檢查檢驗申請單后，患者可通過自助信息終端選擇時間段，減少等候時間和往返次數。

此外，要通過新媒體、微平臺等途徑告知醫院就診時段分布信息，引導患者錯峰就診。在保障患者隱私的前提下，通過互聯網、移動網絡、通訊網絡等途徑，為患者提供信息查詢與推送服務。

加大開展信息化結算支付方式工作力度，引導患者使用就診卡預存、銀聯、手機軟件等多種信息化支付方式，實現床旁結算、診間結算，使結算更為便捷。還要搭建雙向轉診信息平臺，實現上轉和下轉患者的診療信息共享，保證分級診療服務的連續性，保障醫療質量和安全。

逐步提高日間手術比例，形成基于日間手術的分級診療模式

《方案》指出，各醫療機構要根據患者就診情況，靈活調配機構內醫療資源。

一是調配門急診資源。根據季節變換、疾病發病情況，對可能出現的門急診就診高峰提前預判，科學調整門急診醫務人員安排，保障門急診醫療秩序平穩有序。

二是調配住院病床資源。依托病人住院服務中心，落實住院床位預約服務管理，根據患者病情，區分輕重緩急，合理安排住院順序和住院床位，提高住院床位使用效率。

三是調配輔助科室資源。合理安排檢驗檢查設備和人力資源，逐步縮短檢查等候時間和出具檢查報告時間?？茖W安排掛號、收款、取藥等窗口服務人力，開展提前、延時和錯峰服務。

同時，要在保障醫療質量與安全的前提下，推進三級醫院日間手術工作，探索將部分住院服務轉變為日間醫療服務，提高醫療服務效率，緩解患者“住院難”和“手術難”問題。

一是開展日間手術試點的醫院，確定并公開開展日間手術的病種和技術目錄，明確適應證范圍、麻醉方式、主要風險和大致費用范圍。制定日間手術臨床路徑，開展日間手術路徑化管理，逐步提高日間手術占擇期手術的比例，形成基于日間手術的分級診療模式。

二是探索開展其他日間醫療服務。鼓勵有條件的醫療機構將部分傳統住院診療服務安排在日間，在保障醫療質量和安全的前提下，設置日間病房，開展日間化療、新生兒日間藍光照射治療等醫療服務，提高醫療服務效率。提升醫療管理質量，力爭做到“一室一患”

《方案》指出，要明確合理劃分醫療機構診區，力爭做到待診患者與就診患者隔離，“一室一患”，保護患者隱私。深入推進創建“平安醫院”活動，繼續開展嚴厲打擊涉醫違法犯罪專項行動，保障醫務人員安全。進一步完善醫療糾紛預防與處理法制建設，健全“三調解一保險”醫療糾紛處理制度及保障機制，構建和諧醫患關系。

《方案》提出要進一步加強急診急救服務管理。急救中心要充分發揮在院前醫療急救中的指揮調度作用，利用“互聯網+”等信息化手段，理順院前急救與院內急診、院內急診與院內其他科室之間的協同服務流程，確保提高搶救成功率。

實行各類突發事件醫療救治常態管理，接診醫療機構要為院前急救開通綠色通道，不推諉、拒診急診患者，縮短患者進入醫療機構到接受治療的時間，降低病死率。

同時，要加強市級醫療質控中心建設，完善質控中心的遴選和退出機制。加強醫院感染管理，開展醫院感染防控知識的培訓和教育，臨床科室和醫技科室嚴格執行各項操作規程，預防醫院感染發生。

此外，要提高臨床路徑管理病例總數、入徑率和完成率，保障醫療質量與安全。通過臨床路徑合理測算單病種付費的支付標準，保障按疾病診斷相關分組(DRGs)付費醫療質量，有效推動支付方式改革。

此外，《通知》對發揮中醫特色優勢、保障藥事管理安全、構建良好人文環境等方面提出要求。

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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