煙臺(tái)山醫(yī)院李強(qiáng)副主任醫(yī)師、王臻主治醫(yī)師給劉先生進(jìn)行ICD植入術(shù)

膠東在線5月15日訊(通訊員 葉杏 孫青)心跳不受控制，一天3次突發(fā)猝死，近日，煙臺(tái)開發(fā)區(qū)的劉先生差點(diǎn)在睡夢(mèng)中失去生命，幸虧發(fā)現(xiàn)及時(shí)，立即送到了煙臺(tái)山醫(yī)院心血管內(nèi)科，經(jīng)檢查，原來是室顫惹的禍。煙臺(tái)山醫(yī)院心血管內(nèi)一科立即為劉先生實(shí)施了進(jìn)行了ICD植入術(shù)，植入心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，將他從死亡線上拉了回來。

驚心動(dòng)魄，凌晨突發(fā)三次猝死

15日，在煙臺(tái)山醫(yī)院心血管內(nèi)一科病房，劉先生說起3天前的經(jīng)歷，仍心有余悸。劉先生2年前開始出現(xiàn)多次不明原因的暈厥，曾于外院就診，檢查后考慮“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”，即心臟的竇房結(jié)功能出現(xiàn)了異常導(dǎo)致的心臟跳動(dòng)節(jié)律異常，心跳過慢或停跳，會(huì)引起腦供血不足繼而引發(fā)暈厥。但劉先生沒有在意，一直沒有治療。

直到5月12日凌晨４:00劉先生的家屬趙女士突然聽到他悶哼一聲，有醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)的趙女士馬上意識(shí)到可能出事了，急忙呼叫趙先生，但趙先生已人事不省，呼之不應(yīng)。趙女士馬上進(jìn)行胸外按壓，劉先生終于清醒過來。趙女士立即打電話叫女兒，打算天亮再送趙先生到醫(yī)院。但早上6:00，不幸再次發(fā)生，劉先生再次突發(fā)猝死，經(jīng)過趙女士和女兒的胸外按壓，劉先生再次恢復(fù)了意識(shí)。上午８:00，劉劉先生被送到了煙臺(tái)山醫(yī)院心內(nèi)一科。

入院時(shí)的劉先生意識(shí)清醒，沒有任何的身體不適，心電圖只是提示了房性早搏，但多次暈厥的病史讓主治醫(yī)師王臻、孫青不敢掉以輕心，立即給予心電監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)生命體征。就在心電監(jiān)護(hù)工作五分鐘后患者再次突發(fā)猝死，在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員立即胸外按壓、除顫。幸運(yùn)的是，經(jīng)過1分鐘的緊急搶救，患者心律恢復(fù)了正常的竇性心律，意識(shí)也逐漸清楚。

40分鐘介入手術(shù)解決2年病根

原來導(dǎo)致劉先生猝死的原因是心室顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱室顫。“室顫是惡性心律失常的一種，是造成心臟猝死的最常見原因。嚴(yán)重的心律失常發(fā)生前常無預(yù)兆，藥物也不能完全預(yù)防其發(fā)生。室顫等惡性心律失常發(fā)生時(shí)必須被馬上終止，但即使是在醫(yī)院內(nèi)，有時(shí)也來不及進(jìn)行治療。因?yàn)樾氖翌潉?dòng)發(fā)生時(shí)，心臟實(shí)際上不能射血，而腦缺血超過6秒鐘就會(huì)發(fā)生暈倒。如果心臟停止射血達(dá)5分鐘以上，搶救成功的機(jī)會(huì)低于20%。”而對(duì)于劉先生而言，室顫導(dǎo)致了其反復(fù)的暈厥，一天之內(nèi)發(fā)作了三次，而且都是因?yàn)榧皶r(shí)有效的搶救才能化險(xiǎn)為夷，但誰(shuí)也不能保證下一次的發(fā)作也能搶救成功。

經(jīng)煙臺(tái)山醫(yī)院劉文波副院長(zhǎng)、心血管內(nèi)一科李強(qiáng)副主任醫(yī)師、王臻主治醫(yī)師的介入團(tuán)隊(duì)討論病情后，果斷決定為劉先生植入ICD(植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器)。心內(nèi)一科李強(qiáng)副主任醫(yī)師告訴記者，“ICD，即植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器，不但可以治療緩慢型心律失常，關(guān)鍵還可以隨時(shí)終止惡性心律失常，臨床研究表明， ICD可以隨時(shí)檢測(cè)并判斷患者所發(fā)生的嚴(yán)重室性心律失常的類型并給予不同的處理，從而達(dá)到終止心律失常、挽救患者生命的目的。”

5月12日，李強(qiáng)副主任醫(yī)師、王臻主治醫(yī)師成功為劉先生進(jìn)行了ICD植入術(shù)。ICD的外觀與起搏器類似，植入的部位也基本相同，但I(xiàn)CD要較常規(guī)的起搏器大、電極也較普通起搏電極粗，相比起搏器植入是有一定難度的。從穿刺成功到電極到位、接入ICD、測(cè)試完畢、縫合傷口只用了40分鐘。ICD工作正常，患者平安返回病房，40分鐘的時(shí)間就把困擾劉先生2年多的問題解決了。

專家提醒：發(fā)生暈厥或猝死，請(qǐng)及早就醫(yī)

日常生活中，你一定經(jīng)歷過或者看到過有人突然暈倒的情形，暈倒的患者可能十幾秒就能醒過來，但也有些人就此再也沒醒過來。李強(qiáng)副主任醫(yī)師介紹，引起暈厥的原因很多，主要包括心源性暈厥、腦源性暈厥、神經(jīng)介導(dǎo)的反射性暈厥、體位性低血壓性暈厥以及非暈厥性意識(shí)喪失。其中心源性暈厥最為常見，是心律失常引起的，心跳很快或很慢都可能引起暈厥，其1年猝死率高達(dá)18~33%。

中國(guó)心血管病(CVD)死亡率仍居疾病死亡構(gòu)成的首位，其中心臟性猝死(SCD)發(fā)生率為41.8/10萬，也就是說中國(guó)每年發(fā)生心臟性猝死約54.4萬例。所以，猝死離我們并不遙遠(yuǎn)。暈厥和猝死，一線之間，需要得到全社會(huì)的關(guān)注，重視排查暈厥的心源性問題，是預(yù)防猝死的重要一環(huán)。

本例劉先生即是心率過快直至室顫引起猝死，對(duì)于此類情況，植入ICD是唯一有效的預(yù)防治療手段。我國(guó)大約有1200萬人受到心律失常的困擾，他們經(jīng)常會(huì)有心慌、胸悶、氣短、乏力等癥狀，以往患有的各器官疾病、過度的活動(dòng)、嗜酒、吸煙、親人的逝去等精神刺激甚至睡眠不足都容易誘發(fā)心律失常。尤其是部分老年人，強(qiáng)烈的情緒變化可能會(huì)使心律紊亂，甚至危及生命，惡性心律失常是導(dǎo)致猝死的最主要原因之一。

李強(qiáng)副主任醫(yī)師指出，心臟性猝死救治成功率低，因此，預(yù)防工作尤為重要。大家要重視定期的體檢，有心律失常的市民，一定要關(guān)注其猝死風(fēng)險(xiǎn)，注意保健和飲食起居，控制煙酒，保證睡眠。如果出現(xiàn)心悸、心慌、胸悶、胸痛、氣短、暈厥、猝死等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)治療。

[責(zé)任編輯：楊凡、蘇琛]

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