原標題：7月1日起威海生育保險職工醫保合并

威海網訊（記者 王曉根 通訊員 李長軍）6月29日，記者從威海市人力資源和社會保障局獲悉，自今年7月1日起，威海市在山東省獨家啟動為期一年的生育保險和職工基本醫療保險合并試點工作，兩項保險合并實施后統一執行職工醫保待遇的享受條件。

據了解，試點期間，重點探索在保留兩項保險各自制度功能、保障參保職工待遇的前提下，通過政策銜接、資源整合，建立兩項保險一體化管理的制度體系和運行機制，為全國實施兩項保險合并實施積累經驗。試點主要內容為統一參保登記、統一基金征繳和管理、統一醫療服務管理、統一經辦和信息服務、保障職工生育期間的生育保險待遇五個方面。

根據試點方案，威海市參加職工基本醫療保險的在職職工、靈活就業人員同步參加生育保險，促進實現應保盡保。基金征繳管理方面，試點將生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，統一征繳。

試點期間，按生育保險和職工基本醫療保險費率之和確定新的職工基本醫療保險費率。以后根據職工基本醫療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，適時調整職工基本醫療保險費率。

兩項保險合并實施后，將實行統一定點醫療服務管理。根據試點方案，社會保險經辦機構與定點醫療機構簽訂相關醫療服務協議時，要將生育醫療服務有關要求和指標增加到協議內容中，并充分利用協議管理，強化對生育醫療服務的監控。生育醫療費用實行定額管理，由社會保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。定額標準隨生育醫療費用需求和基金承受能力等適時調整。

經辦和信息服務方面，將充分利用醫療保險信息系統平臺，實行信息系統一體化運行。原有生育保險醫療費結算平臺暫時保留，待條件成熟后并入醫療保險結算平臺。

參保職工生育醫療待遇和生育津貼的享受條件，按職工基本醫療保險的有關規定執行，因此，職工生育待遇享受條件由職工連續繳費滿12個月下調為3個月。生育醫療待遇支付標準按現規定執行。

“兩項保險合并實施后統一執行職工醫保待遇的享受條件，對個人而言，職工生育待遇享受條件由職工連續繳費滿12個月下調為3個月，享受待遇的門檻降低。對企業而言，按生育保險和職工基本醫療保險費率之和確定新的職工基本醫療保險費率，將有效降低企業社保繳費負擔。”威海市人社局相關工作人員表示，兩險合并實施將有利于提高基金共濟能力、減輕用人單位事務性負擔、提高經辦管理效率。

今年1月，威海市被國務院確定為全國生育保險和職工基本醫療保險合并實施的12個試點城市之一，威海市也成為全省唯一一個入選城市。

（來源：威海網）

[責任編輯：楊凡、劉向陽]

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