水母網(wǎng)7月6日訊（記者 王文 通訊員 姚建 張鵬）為加強醫(yī)療質(zhì)量安全管理，防范醫(yī)療安全風(fēng)險，芝罘區(qū)衛(wèi)計局、芝罘區(qū)衛(wèi)計監(jiān)督所近日對轄區(qū)54家大型醫(yī)療機構(gòu)及16家醫(yī)療美容機構(gòu)開展了醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓。從檢查情況來看，芝罘區(qū)轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)及落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等情況總體較好，僅存在個別機構(gòu)未建立相關(guān)制度，機構(gòu)組織管理混亂的情況。

醫(yī)療機構(gòu)開展自查整頓

為讓轄區(qū)各醫(yī)療機構(gòu)開展自查整頓，芝罘區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局印發(fā)關(guān)于《全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全專項整頓工作方案》的通知，并下發(fā)至轄區(qū)54家大型醫(yī)療機構(gòu)及16家醫(yī)療美容機構(gòu)，要求各醫(yī)療機構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)，本著提升醫(yī)療質(zhì)量、提升供給能力、提升服務(wù)效率的原則開展自查。

經(jīng)過近2個周的醫(yī)療機構(gòu)自查階段后，芝罘區(qū)衛(wèi)計局牽頭，抽調(diào)轄區(qū)芝罘醫(yī)院、煙臺海港醫(yī)院、煙臺肺科醫(yī)院、芝罘區(qū)婦幼保健院、黃務(wù)中心衛(wèi)生院12名醫(yī)務(wù)、院感、護理相關(guān)專家，芝罘區(qū)區(qū)衛(wèi)計監(jiān)督所選派相關(guān)專業(yè)執(zhí)法人員，組成4個專項整治督查組，對轄區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)療質(zhì)量安全專項督導(dǎo)檢查。

檢查重點，主要針對醫(yī)療機構(gòu)主體責(zé)任、質(zhì)量安全管理組織架構(gòu)、各級人員崗位職責(zé)、醫(yī)療安全管理各項工作是否到位；醫(yī)療機構(gòu)是否開展醫(yī)療質(zhì)量安全管理現(xiàn)狀梳理排查，問題查找是否到位，是否發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理、診療服務(wù)、患者管理各環(huán)節(jié)的質(zhì)量安全隱患和風(fēng)險，并進行有效整改。對于梳理排查發(fā)現(xiàn)的問題、隱患是否建立臺賬，并按照文件要求實施“統(tǒng)一備案、銷號管理”；醫(yī)療機構(gòu)是否按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)文件要求，細化18項醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，建立本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關(guān)制度，并作為醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量安全的重要基礎(chǔ)工作等方面。

兩家醫(yī)療機構(gòu)被立案調(diào)查

在監(jiān)督檢查中執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)，位于芝罘區(qū)南大街兩家醫(yī)療機構(gòu)未能按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)要求自查整改。這兩家機構(gòu)未建立相關(guān)制度，機構(gòu)組織管理混亂，醫(yī)療質(zhì)量、院感、護理相關(guān)人員專業(yè)知識匱乏，難以保證其醫(yī)療質(zhì)量安全工作的順利開展，存在較大的醫(yī)療安全隱患。

芝罘區(qū)衛(wèi)計監(jiān)督所依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》及醫(yī)療質(zhì)量專家的意見及建議對這兩家醫(yī)療機構(gòu)下達衛(wèi)生監(jiān)督意見書，責(zé)令其限期整改完成。在對這兩家醫(yī)療機構(gòu)的復(fù)查中發(fā)現(xiàn)，這兩家醫(yī)療機構(gòu)在規(guī)定的時間均未能按照相關(guān)要求完成整改。機構(gòu)內(nèi)沒有完整的醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動記錄、沒有指定分管醫(yī)院感染管理工作部門或?qū)＃妫┞毴藛T，無醫(yī)院感染防控知識的培訓(xùn)計劃和培訓(xùn)記錄、護理相關(guān)工作制度沒有落實，沒有醫(yī)療質(zhì)量管理制度、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃和實施方案。

目前，芝罘區(qū)衛(wèi)計監(jiān)督所依照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》對這兩家醫(yī)療機構(gòu)的違法行為進行立案調(diào)查。

責(zé)令整改并提交整改報告

“從督導(dǎo)情況來看，芝罘區(qū)轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)及落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等情況總體較好，均能按照《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記核準科目開展執(zhí)業(yè)活動，衛(wèi)生技術(shù)人員均持證上崗、證照齊全。”芝罘區(qū)衛(wèi)計監(jiān)督所相關(guān)負責(zé)人介紹，大多數(shù)醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)制度建立比較完善，并在機構(gòu)自查階段已按照《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》完成各項制度的建立，同時能夠嚴格按照法律、法規(guī)將查找出問題在持續(xù)改進方面完全落實到位。

“此次檢查各機構(gòu)在專家組現(xiàn)場，有針對性的一對一的指導(dǎo)下也暴露出部分問題。”芝罘區(qū)衛(wèi)計監(jiān)督所相關(guān)負責(zé)人介紹，個別機構(gòu)存在科室設(shè)置、儀器配置、床位數(shù)量、人員配比與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準登記不一致，不符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》的設(shè)置要求；轄區(qū)內(nèi)部分開展口腔種植術(shù)單位未在上級行政部門備案；少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)病例、處方與門診記錄不相對應(yīng)，住院病歷、處方書寫不規(guī)范；個別機構(gòu)醫(yī)療廢物處置仍不按照相關(guān)法律法規(guī)分類收集等問題，衛(wèi)計監(jiān)督所都已按照相關(guān)法律法規(guī)下達監(jiān)督意見書，責(zé)令整改完成并提交整改報告至專家簽字確認。

下一步，芝罘區(qū)衛(wèi)計監(jiān)督所將對疏于醫(yī)療質(zhì)量安全管理、存在重大醫(yī)療質(zhì)量安全隱患，或發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件的醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)人員，進行嚴肅處理，并從重追究相關(guān)管理人員責(zé)任。對督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)的問題持續(xù)跟進，針對重點單位、重點部門的突出問題加強日常監(jiān)督執(zhí)法力度，強化醫(yī)療質(zhì)量安全管理意識，切實增強醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任感。

同時，芝罘區(qū)衛(wèi)計監(jiān)督所還經(jīng)制定相關(guān)培訓(xùn)計劃，邀請各專業(yè)專家，圍繞轄區(qū)內(nèi)重點行業(yè)、大型醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)指定的專業(yè)人員為中心開展《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的專業(yè)培訓(xùn)，切實提升轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量、增強群眾獲得感，保障醫(yī)療安全。

[責(zé)任編輯：楊凡、于國奇]

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