為進(jìn)一步提高居民健康檔案管理的專業(yè)化、規(guī)范化和信息化水平，夯實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)基礎(chǔ)，近日，臨沂市沂水縣道托鎮(zhèn)衛(wèi)生院啟動(dòng)了居民健康檔案專業(yè)化復(fù)核升級(jí)行動(dòng)。

臨沂沂水道托鎮(zhèn)衛(wèi)生院啟動(dòng)居民健康檔案專業(yè)化復(fù)核升級(jí)行動(dòng)

眾所周知，居民健康檔案是對居民健康狀況及其發(fā)展變化，以及影響健康的有關(guān)因素和接受公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)過程進(jìn)行系統(tǒng)化記錄的文件，是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效工具和各級(jí)政府制定衛(wèi)生政策的參考依據(jù)。建立規(guī)范統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民健康檔案是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度、實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要舉措，是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務(wù)的前提性、基礎(chǔ)性和關(guān)鍵性工作。

習(xí)近平總書記指出，推進(jìn)健康中國建設(shè)，是我們黨對人民的鄭重承諾，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，努力全方位、全周期保障人民健康。黨的十八大以來，山東在全國率先推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等公共服務(wù)，越來越多的老百姓有了自己的健康守護(hù)人。

山東省衛(wèi)計(jì)委日前發(fā)布《山東省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展全省居民健康檔案專業(yè)化復(fù)核升級(jí)行動(dòng)的通知》，決定于2017-2018年開展全省居民健康檔案專業(yè)化復(fù)核升級(jí)行動(dòng)。而在實(shí)際工作中，如何真正將基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、居民健康檔案復(fù)核升級(jí)、家庭醫(yī)生簽約工作真正實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，方便基層機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)和管理慢性病患者，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和簽約服務(wù)的水平一直困擾著基層機(jī)構(gòu)。記者了解到，此次為臨沂市沂水縣道托鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供技術(shù)服務(wù)的山東愛升信息科技有限公司解決了此難題。據(jù)悉，此公司已為全國各省市近千家基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)多年，平臺(tái)與服務(wù)受到各省市衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)的認(rèn)可。

臨沂沂水道托鎮(zhèn)衛(wèi)生院啟動(dòng)居民健康檔案專業(yè)化復(fù)核升級(jí)行動(dòng)

據(jù)了解，此次居民健康檔案的復(fù)核升級(jí)是按照省衛(wèi)計(jì)委通知文件要求，對已建立的居民健康檔案進(jìn)行全方位的核實(shí)，對檔案中存在邏輯錯(cuò)誤和不實(shí)信息及時(shí)進(jìn)行修訂,對死亡、戶籍外遷的居民要及時(shí)注銷其檔案記錄信息,確保健康檔案的完整性和規(guī)范性。復(fù)核的重點(diǎn)是核對檔案上的聯(lián)系方式是否準(zhǔn)確無誤，完善個(gè)人基本信息表包括檢測ABO血型信息、學(xué)歷以及詳細(xì)既往史等。

此次復(fù)核升級(jí)行動(dòng)的亮點(diǎn)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，如檔案復(fù)核升級(jí)工作信息化，程序同時(shí)同步到手機(jī)系統(tǒng)，入戶面對面測量血型核對個(gè)人基本信息表時(shí)可用手機(jī)簽字確認(rèn)。居民在平板或手機(jī)上簽名或進(jìn)行指紋采集后直接上傳到電子檔案。同時(shí)，紙質(zhì)個(gè)人信息基本表可現(xiàn)場打印。

臨沂市將以居民健康檔案復(fù)核升級(jí)行動(dòng)為契機(jī),建立居民健康檔案定期維護(hù)制度。通過讓廣大居民深入了解公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的惠民政策,提升居民對項(xiàng)目的知曉率、認(rèn)同感和滿意度,為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的深入開展奠定基礎(chǔ)。

附：山東省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于開展全省居民健康檔案專業(yè)化復(fù)核升級(jí)行動(dòng)的通知
2017-07-03 14:49  山東省衛(wèi)生計(jì)生委
魯衛(wèi)基層字〔2017〕8號(hào)
各市衛(wèi)生計(jì)生委：

為進(jìn)一步提高居民健康檔案管理的專業(yè)化、規(guī)范化和信息化水平，夯實(shí)基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基礎(chǔ)，推動(dòng)我省分級(jí)診療制度盡快建立，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（山東2017年版）》（魯衛(wèi)基層字〔2017〕7號(hào)）要求，結(jié)合我省人口健康信息平臺(tái)建設(shè)需要，我委決定于2017-2018年開展全省居民健康檔案專業(yè)化復(fù)核升級(jí)行動(dòng)。現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、工作目標(biāo)

（一）以縣（市、區(qū)）為單位，已建居民健康檔案的核查率達(dá)到100%；
（二）居民電子健康檔案建檔率達(dá)到國家和省級(jí)工作要求；
（三）個(gè)人基本信息表完整率爭取達(dá)到100%；
（四）復(fù)核升級(jí)的健康檔案居民知曉率爭取達(dá)到100%，滿意度達(dá)到90%以上；
（五）完成對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的升級(jí)，健康檔案動(dòng)態(tài)更新率達(dá)到60%；
（六）建立居民健康檔案定期復(fù)核維護(hù)制度。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）對已建居民健康檔案逐份進(jìn)行復(fù)核更新。全面梳理已建立的居民健康檔案，對照轄區(qū)戶籍人口身份信息，組織和督導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)或責(zé)任醫(yī)生通過集中復(fù)核、常規(guī)隨訪、健康體檢、日常門診等途徑，對現(xiàn)有健康檔案逐份核實(shí)甄別，及時(shí)修訂邏輯錯(cuò)誤和不實(shí)信息，對已死亡、戶籍外遷的居民要及時(shí)注銷其檔案記錄信息，對重復(fù)建檔的居民信息要及時(shí)刪除。

（二）補(bǔ)充完善健康檔案內(nèi)容。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（山東2017年版）》要求，進(jìn)一步補(bǔ)充完善個(gè)人基本信息表（包括ABO血型信息），對重點(diǎn)人群健康體檢表、隨訪記錄表以及轉(zhuǎn)診會(huì)診記錄、動(dòng)態(tài)更新記錄等信息及時(shí)進(jìn)行梳理、歸檔，確保檔案完善一份合格一份

（三）提高居民健康檔案知曉率。與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳及健康教育等活動(dòng)相結(jié)合，加強(qiáng)居民健康檔案內(nèi)容和意義的宣傳，個(gè)人基本信息表須經(jīng)過本人或家屬確認(rèn)簽字，切實(shí)提高居民對本人健康檔案的知曉率。結(jié)合計(jì)劃生育、社區(qū)網(wǎng)格化管理、企事業(yè)單位查體、中小學(xué)生查體和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等信息，對新出生人口、戶籍遷入（遷回）的居民和其他未建檔居民，及時(shí)建立或補(bǔ)登其檔案信息。

（四）開展居民建檔數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。對居民健康檔案進(jìn)行梳理，掌握常住人口、戶籍人口、重點(diǎn)人群、遷出遷入人口、貧困人口、流動(dòng)人口以及計(jì)劃生育特殊家庭人口等特征人群的基本建檔情況，分別建立電子花名冊；對未建檔居民進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)和原因分析。結(jié)合實(shí)際管理需要，進(jìn)一步對老年人、兒童進(jìn)行分年齡組、流動(dòng)情況和健康情況統(tǒng)計(jì)分析，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行戶籍、胎次、檢查機(jī)構(gòu)等統(tǒng)計(jì)分析。開展建檔人群健康狀況分析，尤其是老年人中患高血壓或糖尿病人數(shù)、同時(shí)患以上兩種或兩種以上疾病人數(shù)的統(tǒng)計(jì)分析，做好各類重點(diǎn)人群管理人數(shù)和全部重點(diǎn)人群管理人數(shù)（剔除重復(fù)人數(shù)）的統(tǒng)計(jì)，為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)統(tǒng)計(jì)分析和深入開展奠定基礎(chǔ)。

（五）建立健康檔案定期維護(hù)制度。各地要以此次居民健康檔案專業(yè)化復(fù)核升級(jí)行動(dòng)為契機(jī)，建立轄區(qū)和機(jī)構(gòu)居民健康檔案定期維護(hù)制度。原則上每年開展一次健康檔案復(fù)核，對年內(nèi)未接受服務(wù)或無動(dòng)態(tài)更新記錄的居民健康檔案進(jìn)行重點(diǎn)核實(shí)，及時(shí)更新聯(lián)系方式等個(gè)人基本信息，剔除死亡、戶籍外遷的居民健康檔案，最大程度減少失訪，保證健康檔案時(shí)效性、完整性和規(guī)范性。

（六）加強(qiáng)健康檔案的動(dòng)態(tài)更新和利用。各地要加快升級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，建立完善醫(yī)生工作站，整合居民健康檔案瀏覽功能和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)功能，方便接診醫(yī)生查閱健康檔案，能夠在接診中結(jié)合健康檔案綜合分析患者健康狀況，同步開展慢性病登記、診間隨訪、隨訪預(yù)約、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和簽約服務(wù)，并將診療信息及時(shí)推送到居民電子健康檔案，方便公共衛(wèi)生人員和家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)開展后續(xù)服務(wù)和健康管理。要加強(qiáng)居民健康檔案數(shù)據(jù)分析結(jié)果的利用，組織專業(yè)機(jī)構(gòu)開展轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和項(xiàng)目實(shí)施效果評價(jià)，及時(shí)將建立居民健康檔案情況在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生部門官方網(wǎng)站或區(qū)域平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)頁可視化展示，加強(qiáng)服務(wù)效果宣傳，擴(kuò)大居民健康檔案工作的影響力。

三、實(shí)施步驟

（一）發(fā)動(dòng)部署（2017年7月）。各地對本地建立居民健康檔案情況進(jìn)行梳理，制定轄區(qū)居民健康檔案專業(yè)化復(fù)核升級(jí)方案，逐級(jí)進(jìn)行動(dòng)員部署。

（二）技術(shù)培訓(xùn)（2017年8月）。分級(jí)開展《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（山東2017年版）》、《病歷書寫基本規(guī)范》等培訓(xùn)，提高基層人員專業(yè)化水平。

（三）復(fù)核升級(jí)（2017年9月-2018年6月）。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)生采取多種形式，對健康檔案與居民或家屬逐份進(jìn)行復(fù)核升級(jí)。2017年9-12月主要完成重點(diǎn)人群健康檔案的復(fù)核升級(jí)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的升級(jí)。2018年1-6月完成普通人群健康檔案復(fù)核升級(jí)及其他人群建檔。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每月對復(fù)核升級(jí)過程中發(fā)現(xiàn)的失訪檔案、重復(fù)檔案匯總，報(bào)送縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門審核，統(tǒng)一安排清理刪除。

（四）總結(jié)評估（2018年7月）。各市要及時(shí)對各地居民健康檔案專業(yè)化復(fù)核升級(jí)行動(dòng)進(jìn)行總結(jié)評估，建立健康檔案定期維護(hù)制度，于2017年底和2018年7月底前將居民健康檔案專業(yè)化復(fù)核升級(jí)行動(dòng)開展情況及分析數(shù)據(jù)報(bào)送我委基層衛(wèi)生處。要將專項(xiàng)行動(dòng)開展情況納入2017年度和2018年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核內(nèi)容，加大健康檔案質(zhì)量、居民知曉率的考核抽查力度和責(zé)任追究力度，確保行動(dòng)實(shí)施質(zhì)量和效果。

四、工作要求

（一）精心組織復(fù)核行動(dòng)。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目數(shù)據(jù)是國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)制度數(shù)據(jù)內(nèi)容之一。近年來國家高度重視統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量，不斷加大重點(diǎn)領(lǐng)域統(tǒng)計(jì)執(zhí)法和審計(jì)力度,嚴(yán)肅查處統(tǒng)計(jì)違法行為，并嚴(yán)格追究主管部門主體責(zé)任不到位、相關(guān)責(zé)任人統(tǒng)計(jì)違法和套取國家項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)責(zé)任。居民健康檔案是實(shí)現(xiàn)以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過程、進(jìn)行健康信息動(dòng)態(tài)收集、開展居民健康管理的最基礎(chǔ)的信息資源，各地務(wù)必要高度重視，認(rèn)真組織做好居民健康檔案專業(yè)化復(fù)核升級(jí)行動(dòng)，并以本次行動(dòng)為切入點(diǎn)，全面加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目質(zhì)量管理，確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目健康發(fā)展。

（二）加強(qiáng)健康檔案日常管理。根據(jù)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施要求和我省人口健康云平臺(tái)建設(shè)要求，“十三五”期間，我省將加強(qiáng)居民健康檔案應(yīng)用力度，逐步開放居民健康健康檔案自助查詢功能，對居民健康檔案工作提出了更高、更嚴(yán)格的要求。各地要結(jié)合當(dāng)?shù)厝丝诹鲃?dòng)情況，根據(jù)城市和農(nóng)村地區(qū)不同實(shí)際情況，科學(xué)制定健康檔案建檔目標(biāo)。要逐級(jí)落實(shí)市、縣、機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)或責(zé)任醫(yī)生的健康檔案管理責(zé)任，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，建立責(zé)任追究和倒查機(jī)制。要增強(qiáng)法律意識(shí)，將居民健康檔案納入醫(yī)學(xué)文書管理，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真地做好居民健康檔案的建立、更新、復(fù)核、保存、安全和隱私保密等環(huán)節(jié)工作。在日常隨訪、健康體檢、健康管理和健康檔案更新過程中，要按照國家對醫(yī)學(xué)文書有關(guān)要求，規(guī)范做好記錄，收集保存好過程資料，關(guān)鍵環(huán)節(jié)要有居民簽字確認(rèn)，以防出現(xiàn)糾紛。
（三）推進(jìn)基層信息化建設(shè)。2017年底前縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門完成對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的升級(jí)，盡快實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)三方面工作之間的信息雙向互聯(lián)互通。有條件的地區(qū)，通過區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，積極推進(jìn)跨地區(qū)和二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對健康檔案的診間利用，及時(shí)將居民在上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診信息推送到健康檔案，方便基層機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)和管理慢性病患者，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)和簽約服務(wù)水平。

背景資料：

山東家庭醫(yī)生人群覆蓋率已達(dá)20.19%

2012年，山東在全國率先啟動(dòng)城市家庭醫(yī)生式簽約服務(wù)和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)。

2015年，全省所有縣（市、區(qū)）均已探索開展簽約服務(wù)。

2016年，山東省出臺(tái)《關(guān)于加快推進(jìn)和完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的實(shí)施意見》，提升簽約服務(wù)質(zhì)量。

2017年，濟(jì)南、青島、濰坊、煙臺(tái)等市先后出臺(tái)當(dāng)?shù)睾灱s服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

截至今年6月底，全省建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)15399個(gè)，已簽約1907.21萬人，人群覆蓋率達(dá)20.19%，今年年底，將超過30%。

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