原標(biāo)題：淄博護理保險籌集標(biāo)準(zhǔn)：每人每年110元

近日，我市印發(fā)《淄博市職工長期護理保險暫行辦法》,參加本市職工基本醫(yī)療保險的人員及提供職工長期護理保險服務(wù)的定點護理機構(gòu),適用本辦法,2018年1月1日開始執(zhí)行。按照規(guī)定,護理保險資金按照每人每年110元標(biāo)準(zhǔn)籌集,其中,從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余中劃撥60元,從財政補助和福彩公益金中劃撥15元,從個人賬戶中劃撥35元(未建立個人賬戶的由個人繳納)。

A　籌集標(biāo)準(zhǔn)每人每年110元

據(jù)了解,護理保險實行市級統(tǒng)籌,建立統(tǒng)收統(tǒng)支制度,執(zhí)行現(xiàn)行社會保險基金有關(guān)管理制度。在職工基本醫(yī)療保險基金中單獨管理,專款專用。建立舉報投訴、信息披露、內(nèi)部控制、欺詐防范等風(fēng)險管理制度。

護理保險資金按照每人每年110元標(biāo)準(zhǔn)籌集,其中,從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余中劃撥60元,從財政補助和福彩公益金中劃撥15元,從個人賬戶中劃撥35元(未建立個人賬戶的由個人繳納)。市直參保人由市財政承擔(dān)財政補助與福彩公益金部分,區(qū)縣參保人由區(qū)縣財政承擔(dān)。

B 護理服務(wù)費用采取定額直接補償方式

對參保人發(fā)生的護理服務(wù)費用采取定額直接補償方式,護理保險資金支付護理服務(wù)費用標(biāo)準(zhǔn)為一定數(shù)額的護理補助金,護理補助金包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)護理補助金、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)護理補助金、居家護理補助金三類。符合享受護理保險待遇的參保人,在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)以及居家居住的,每人每月享受護理補助金標(biāo)準(zhǔn)分別為1200元、900元、600元,不足月的每天分別為40元、30元、20元。

未參加職工基本醫(yī)療保險或中斷(終止)參保的,自按規(guī)定補足應(yīng)繳未繳職工基本醫(yī)療保險費的次月起,納入護理保險保障范圍。

參保人因患病、非因工外傷等原因長年臥床達(dá)6個月以上,生活完全不能自理,病情基本穩(wěn)定,按照《日常生活能力評定量表》評定得分小于60分,且符合以下情形之一的,可申請享受護理補助金。由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織醫(yī)療專家評估確定。(一)長期保留氣管套管、膽道等外引流管、造瘺管、深靜脈置換管等管道,定期對創(chuàng)面處理的；(二)長期依靠呼吸機維持生命體征；(三)植物人狀態(tài)；(四)單肢癱,肌力2級以下(含2級)；(五)兩肢或三肢癱,肌力3級以下(含3級)；(六)雙手或雙足全肌癱,肌力2級以下(含2級)；(七)中度以上(含中度)非肢體癱的運動障礙；(八)中、重度真性或假性延髓麻痹導(dǎo)致不能自主吞咽或吞咽困難。

C　符合哪些條件可申請定點護理機構(gòu)

定點護理機構(gòu)包括醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定點護理機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老定點護理機構(gòu)、居家定點護理機構(gòu)。符合下列條件之一的,可申請定點護理機構(gòu)。

(一)申請醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定點護理機構(gòu)的,應(yīng)為基本醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構(gòu),并取得民政部門頒發(fā)的《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證》,且符合《護理院基本標(biāo)準(zhǔn)(2011版)》；

(二)申請社區(qū)養(yǎng)老定點護理機構(gòu)的,應(yīng)符合以下條件:1.取得民政部門頒發(fā)的《養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可證》；2.社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)立門診醫(yī)療機構(gòu)的,應(yīng)符合第(三)項居家定點護理機構(gòu)條件。社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)未設(shè)立醫(yī)療機構(gòu)的,應(yīng)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合定點護理機構(gòu)或居家定點護理機構(gòu)建立合作關(guān)系,承擔(dān)居家護理業(yè)務(wù),簽訂醫(yī)療合作服務(wù)協(xié)議,在人員、設(shè)施、護理補助金等方面實現(xiàn)功能融合、資源共享；

(三)申請居家定點護理機構(gòu)的,應(yīng)為基本醫(yī)療保險門診定點醫(yī)療機構(gòu),且符合《養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《養(yǎng)老機構(gòu)護理站基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》。

D　定點護理機構(gòu)應(yīng)提供哪些服務(wù)項目

服務(wù)內(nèi)容至少包含以下項目:定期巡視、觀察病情、監(jiān)測血壓血糖,根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行口服、注射等給藥途徑；根據(jù)護理等級進(jìn)行基礎(chǔ)護理、專科護理、特殊護理,嚴(yán)格規(guī)范消毒措施；處置和護理尿管、胃管、造瘺管等各種管道,指導(dǎo)并實施造瘺護理、吸痰護理、褥瘡預(yù)防和護理、換藥、膀胱沖洗,以及實施口腔護理、床上洗發(fā)、擦浴等一般和專項護理；指導(dǎo)吸氧機和呼吸機的使用；對病情發(fā)生重大變化病人及時處理,必要時協(xié)助轉(zhuǎn)診；在護理評估基礎(chǔ)上,對病人進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)、心理咨詢、社區(qū)康復(fù)治療及衛(wèi)生宣教,對病人家屬進(jìn)行康復(fù)教育和康復(fù)指導(dǎo),進(jìn)行心理干預(yù)；對終末期病人進(jìn)行臨終關(guān)懷等。

（來源：淄博發(fā)布）

[責(zé)任編輯：楊凡、劉巖]

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