原標題：醫保繳費上漲報銷比例有變？棗莊人有不明白的進

日前，棗莊市人力資源與社會保障局發布消息稱，2018年城鄉居民基本醫療保險開始繳費。與2017年不同的是，繳費標準有所提高，明年個人繳費標準上調為每人每年180元。而對于報銷比例，齊魯晚報·齊魯壹點記者從醫保處工作人員那里了解到，由于尚未接到重新調整信息，所以報銷比例還是和往年一樣。

住院報銷有起付標準低于標準不予報銷

據醫保處工作人員介紹，繳費標準提高，是由于醫保每年承擔報銷越來越高，為此，收費標準開始全國性的上漲。按照現今的報銷比例，居民基本醫療保險的普通門診待遇，選擇1家社區衛生服務機構作為門診定點醫療機構，農村居民個人選擇1家鄉鎮衛生院、1家村衛生室作為門診定點醫療機構。

在門診定點醫療機構發生的符合支付范圍的普通門診費用，按50%的比例支付。實行基本藥物制度的門診定點醫療機構的一般診療費按80%比例支付。門診不設起付線，每人每年最高支付200元，超支不補，結余不結轉。

住院方面，在一個年度內，居民基本醫療保險統籌基金支付醫療費的最高限額為15萬元，居民大病保險最高可報銷30萬元，合計45萬元。參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費用，在一個年度內首次住院的，有最低報銷標準，一、二、三級醫院分別為200、300、500元。而在一級定點醫療機構（含鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心）住院治療，每次住院均扣除住院起付線；在二、三級定點醫療機構住院治療的，第二次住院起付標準減半，第三次住院不再設起付標準。也就是說，居民如果在相應條件下產生住院費用，報銷標準是從200、300、500起賠的，如低于這三個標準的花費，則不予報銷。

同時齊魯晚報·齊魯壹點記者也了解到，參保人員在定點醫療機構發生的符合規定的住院醫療費用，根據醫院的不同等級確定相應的報銷比例，在一、二、三級醫院發生的醫療費用，統籌基金分別按85%、70%、55%的比例報銷。對連續繳費的參保人員，每滿1年報銷比例增加1%，最高增加5%。對中斷繳費2年以上的參保人員，報銷比例按首次參保計算。

慢性病最低可報300元大病保險最低可報1.2萬

而對于患有慢性疾病的參保居民，棗莊市也制定了門診慢性病政策。一個年度內，起付標準為300元，與住院起付標準分別計算。對患有高血壓病Ⅱ期及以上、心臟病合并心功能不全（心功能Ⅱ～Ⅳ級）、飲食控制無效的糖尿病等11種一類慢性疾病的病種來說，支付比例為60%，一個年度內，最高支付限額為4000元。對患有精神病維持治療期、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性活動性乙型病毒性肝炎、先天性疾病和遺傳性疾病、紅斑狼瘡二類病種來說，支付比例為60%，一個年度內，最高支付限額為7000元。對于患有惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能不全尿毒癥期、再生障礙性貧血、白血病、血友病、腦性癱瘓等10種三類的病種支付比例為70%，一個年度內，惡性腫瘤門診放化療、再生障礙性貧血、白血病、血友病最高支付限額為12000元。

和居民住院報銷一樣，作為擔負提高居民家庭承擔風險壓力的保障，大病保險報銷也有起付標準，為1.2萬元，也就是說個人負擔合規醫療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。個人負擔合規醫療費用1.2萬元及以上、10萬元以下的部分給予50%補償，10萬元及以上的部分給予60%補償。一個醫療年度內，居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。

齊魯晚報·齊魯壹點記者 韓微

[責任編輯：楊凡、徐紅梅]

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