醫(yī)改，讓健康承載幸福

煙臺市深入推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，讓群眾得實惠

水母網(wǎng)11月28日訊（YMG記者 王文 通訊員 陳洪杰）“我的病多虧了分級診療這種新模式?！苯?，家住福山區(qū)的楊先生說。原來，今年年初，楊先生因為腹痛從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)市區(qū)一家大型綜合醫(yī)院就診。經(jīng)過入院診斷，楊先生患有膽總管結(jié)石伴急性膽管炎、急性膽囊炎。經(jīng)微創(chuàng)手術治療，在大醫(yī)院住院兩天，癥狀緩解，轉(zhuǎn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)治療。

記者了解到，這是一例典型的基層首診、雙向轉(zhuǎn)診的分級診療模式。目前，煙臺分級診療制度基本建立。作為全國首批縣級公立醫(yī)院改革試點城市之一，自2012年底試點工作啟動以來，我市充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，著力破除以藥補醫(yī)機制、改革醫(yī)療服務價格機制、提升監(jiān)管服務水平，以扎實的改革舉措解決群眾看病就醫(yī)問題。如今，我市公立醫(yī)院綜合改革全面推開，初步建立起了維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性的改革運行格局。

公立醫(yī)院藥品平均降幅27.2%

“以往住院費用高，醫(yī)護人員天天催著繳費，我們聽著心里不舒服。”芝罘區(qū)毓璜頂街道的程先生告訴記者，現(xiàn)在通過一系列改革，醫(yī)院取消了藥品加成，住院費也下降了，醫(yī)護人員每天發(fā)放費用清單，花多少錢、用什么藥一目了然。

“公立醫(yī)院改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要組成部分，是最終解決群眾‘看病難、看病貴’問題的關鍵?！?市衛(wèi)計委藥政科科長遲新杰介紹，我市公立醫(yī)院綜合改革分為三個階段：2015底前，縣級公立醫(yī)院綜合改革全面推開，所有縣市的人民醫(yī)院和中醫(yī)院參與改革；2016年6月前，城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開，所有市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院參與改革；今年9月底前，其他公立醫(yī)院綜合改革全面推開，國營企業(yè)醫(yī)院、科研院所及學校醫(yī)院、其他行業(yè)醫(yī)院等參與改革。

目前，改革成效日趨凸顯，公立醫(yī)院全部取消藥品加成政策，藥品平均降幅27.2%，取消藥品加成后10%的財政補助足額到位；降低CT、磁共振等大型醫(yī)療設備檢查檢驗價格，平均降幅24.9%；法人治理機構(gòu)改革穩(wěn)步推進，所有醫(yī)院實行人員總量備案管理。今年7月底，市屬醫(yī)院全部成立理事會并召開理事會第一次會議，審議通過醫(yī)院章程；醫(yī)療費用不合理增長得到較好控制。

在2016年度國家和省級縣級公立醫(yī)院綜合改革考核中，我市8縣市在全省89個縣市中考核排名居前，其中海陽市獲得全省第一的好成績，并代表山東省接受了國家考核，被確定為全國第二批縣級公立醫(yī)院改革示范縣。

39個醫(yī)療聯(lián)合體護航百姓健康

日前，一位胃癌患者因毓璜頂醫(yī)院床位緊張轉(zhuǎn)到芝罘醫(yī)院住院，這樣病人可以到毓璜頂醫(yī)院進行放療，在芝罘醫(yī)院進行輔助治療，一樣享受醫(yī)保報銷。2016年“煙臺毓璜頂醫(yī)院芝罘分院”在芝罘醫(yī)院掛牌，經(jīng)過一年來兩院的密切合作，醫(yī)聯(lián)體建設已結(jié)出碩果：在毓璜頂醫(yī)院的幫扶和支持下，芝罘醫(yī)院的學科建設、技術水平不斷提高；分級診療初顯成效，在一定程度上緩解了毓璜頂醫(yī)院的床位緊張的壓力。

為推進醫(yī)療聯(lián)合體建設，市政府印發(fā)《關于進一步推進醫(yī)療聯(lián)合體建設的意見》，全面推進多種形式醫(yī)聯(lián)體建設，“市縣通”“縣鄉(xiāng)通”“?？仆ā薄叭蛲ā痹谖沂腥骈_花結(jié)果。目前，全市共建立醫(yī)療聯(lián)合體39個，上轉(zhuǎn)患者4254人次、下轉(zhuǎn)1962人次。

毓璜頂醫(yī)院、煙臺山醫(yī)院分別與部分縣級醫(yī)院，組建1+X醫(yī)療集團，實現(xiàn)“市縣通”； 縣域內(nèi)，建設以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的醫(yī)共體，實現(xiàn)“縣鄉(xiāng)通”；煙臺市婦保院牽頭建立婦產(chǎn)專業(yè)?？坡?lián)盟，煙臺山醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科牽頭建立溶栓醫(yī)院聯(lián)盟，萊州市婦保院與山東大學齊魯兒科醫(yī)院建立跨區(qū)域的?？坡?lián)盟，實現(xiàn)“?？仆ā?；市、縣兩級健康信息平臺全面啟用，發(fā)放居民健康卡86萬多張，實現(xiàn)“全域通”。

條條大路通健康。我市公共衛(wèi)生服務邁上新臺階，基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，服務項目增加到12大類49項，補助標準提高到年人均50元，我市代表山東省接受國家2016年度基本公共衛(wèi)生服務項目考核，取得全國第三名的好成績；穩(wěn)妥推進家庭醫(yī)生簽約服務，出臺《關于推進家庭醫(yī)生簽約服務的實施方案》，將老年人、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童、高血壓患者、糖尿病患者5類重點人群納入簽約范圍。組建以家庭醫(yī)生為核心的“1+1+X”簽約服務團隊2000多個，開展家庭醫(yī)生簽約培訓10次，培訓3000多人次。

提高一級醫(yī)院報銷比例

“在提高基本醫(yī)療保險水平上，我市對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線。” 遲新杰表示，從下級醫(yī)院轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院的，上級醫(yī)院只收取上下級醫(yī)院起付線的差額部分，從上級醫(yī)院轉(zhuǎn)到下級醫(yī)院的，下級醫(yī)院不再收取住院起付線。

從2018年1月1日起，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險一、二、三級醫(yī)院的住院起付線標準由以前的200元、400元、600元提高到200元、500元、800元；居民基本醫(yī)療保險擬由以前的300元、500元、700元提高到300元、500元、800元；將居民基本醫(yī)療保險一級醫(yī)院的住院報銷比例由一檔繳費報銷比例80%（基本藥物90%）、二檔繳費報銷比例85%（基本藥物90%）分別提高到83%（基本藥物90%）、88%（基本藥物90%）。

同時，我市還提高職工、居民基本醫(yī)療保險基金年最高支付限額，職工的年最高報銷額由18.5萬提高到25萬，加上現(xiàn)有的職工大額救助金年最高報銷40萬元和職工大病保險年最高報銷額20萬元，以上3項累計年最高可報銷85萬元。居民醫(yī)保的年最高報銷額由一檔繳費14萬、二檔繳費17萬分別提高到18萬和22萬，加上居民大病保險年最高報銷額50萬元，以上2項累計年最高可報銷72萬元，大大提高了保障能力。

與此同時，全面啟動職工大病保險，年最高補償標準達到20萬元，將18種治療癌癥的靶向藥和特效藥納入了居民大病保險報銷范圍,提高居民大病保險年最高支付限額至50萬元；啟動實施長期護理保險試點工作，將失能、半失能人群納入基本醫(yī)療保險保障范圍,并確定蓬萊市作為今年職工長護保險試點縣市區(qū)。實行異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，將33家二級以上醫(yī)院接入跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，實現(xiàn)了直接結(jié)算，免去了參保人員來回奔波之苦。

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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