半島全媒體記者 肖玲玲

從2012年正式推出以身體失能人員為主要保障對象的長期醫療護理保險制度,再到2017年試點實施“失智專區”管理辦法,青島在探索長護險制度的過程中多次走在全國領先,創造著一個個青島樣本。截至目前,青島累計共有約5萬名參保患者享受了專護、院護、家護、巡護和失智專區等護理保險待遇,平均年齡80.4歲,支出護理保險資金約12億元,累計購買了二千多萬個床日的護理服務,而同額的資金,只能購買二、三級醫院普通住院一百四十多萬個床日。2017年1～11月,全市為完全失能和重度失智老人支付長期護理保險待遇2.7億元。

醫養結合,減輕家庭負擔

巡護政策讓農村失能老人開始受益,隨著護理保險業務的推進,青島的農村失能老人開始陸續享受護理保險待遇。

城陽區兩個失能老人就是其中典型的受益者,王大爺86歲,因患膀胱癌長期臥床,長期留置尿管導尿；老伴李阿姨89歲,患有冠心病、肺心病等多種慢性病,大小便失禁,生活完全不能自理。

兩位老人常年臥床,平素由老人的兒女輪流照顧生活起居。王大爺因膀胱癌每月需更換尿管,以前更換需家屬共同協助送到醫院,極其不便。兩位老人年事已高,小病更是接連不斷,家里兒女常常是一撥照顧住院的,一撥照顧家里的,飽受奔波照護之苦。

得知巡護政策,王大爺的兒女們馬上行動起來,在辦理社區巡護業務后,有需要時醫生隨叫隨到,老兩口的常用藥由鄉醫直接送到家里,家人不再需要來回跑。同時,像王大爺更換尿管這類事也不需興師動眾地去醫院,因為專業巡護團隊定期上門更換。對于更換尿管的材料費用及護理費用,也由醫保報銷80%,家庭只需負擔20%。家人每年僅需為老兩口每人支付300元左右,就可以享受全年的登門巡護服務。

“自從享受了護理保險待遇,同時照護兩位失能老人的沉重負擔和經濟壓力大大減輕,再也不用抬著老人到醫院去換尿管了,基本的醫療護理問題醫生到家里就能解決。”王大爺的女兒對長護政策贊不絕口。

2017年,市人社局又進一步加大了對農村護理保險業務的扶持力度,將社區巡護結算標準從800～1600元/年,提高到1500元～2500元/年,承擔農村巡護業務的衛生院(室)等基層醫療機構由原先的45家發展到356家。而為王大爺一家解決這個大難題的,正是青島長期醫療護理保險制度。

青島長期醫療護理保險制度的核心是醫護適度分開、醫養有機結合,也就是在“老有所養”、“病有所醫”的基礎上,通過“醫養結合”破解“醫養兩難”,建立起對失能老人的長期護理保險,實現“護有所保”,是對基本醫療保險制度的豐富、拓展和完善。

長護險覆蓋城鄉超830萬人

青島市1987年即步入了老齡化社會,是全國較早進入老齡化社會的城市之一,老年人口基數大、增長快、高齡化特點突出。

截止到2016年底,全市60歲以上戶籍老年人口168萬,占總人口比例達21.3%。隨著人口老齡化不斷加快,失能、半失能老人日益增多,社會化醫療照護問題日益突出。

青島市長期護理保險制度是在回應民生訴求、解決百姓所難所盼中不斷發展完善起來的。

為適應老齡化發展趨勢,減輕失能者家庭負擔,同時減少社會醫療成本,青島市對長期護理保險制度進行了不懈的探索。2012年在全國率先建立了以身體失能為主要保障對象的長期醫療護理保險制度,現已全面覆蓋城鄉830多萬人。

截至目前,青島共有約5萬名參保患者享受了護理保險待遇,平均年齡80.4歲,支出護理保險資金約12億元,累計購買了兩千多萬個床日的護理服務,而同額的資金,只能購買二、三級醫院普通住院一百四十多萬個床日。

尤其值得一提的是,自2017年1月1日起,青島市試點實施了“失智專區”管理辦法,這標志著重度失智老人在全國率先得到制度保障,這也是島城繼身體失能老人享受護理保障待遇之后又一全國首創。

不再擔心失智的老伴走丟

相比失能老人,失智老人更難照料。“因為他們什么都不知道,做任何事還都得哄著。”在一家老年公寓照顧失智老人的護理員聶紅告訴記者,不少失智老人情緒很容易失控,有時候會罵她們甚至打人,“這些咱都不能和他們計較,因為他們也不是故意的,就是無意識的。”

市民曲大爺的老伴今年61歲。“從她50歲退休開始,就慢慢出現忘東西的癥狀,并逐年加重。”曲大爺介紹,后來他老伴被確診為阿爾茨海默癥。2011年開始,曲大爺的老伴生活不能自理,曲大爺便24小時形影不離地照顧她。

“買菜、做飯,都得帶著她。”曲大爺無奈道,“生了這個病,她慢慢地反應也遲鈍起來,我怕她走路走不穩再摔著,還是得我照顧,所以我平時就牽著她走。”孩子工作忙,也有自己的家庭要照顧,曲大爺不想加重孩子的負擔,便把照顧老伴的擔子壓在了自己身上,從2011年至今,這一壓就是7年。喂飯、擦洗、按摩……老伴一時都離不開人。

累,是顯而易見的,但更讓曲大爺揪心的,是老伴走失。“在青島走失過兩次,去年帶她出去旅游,在上海也走失過一次。”說到這,曲大爺有點哽咽起來。其實,曲大爺也想過請保姆:“每月花費五六千還不專業。”

今年5月份,曲大爺把老伴送到了老年公寓的“失智專區”,“照顧得比較專業,環境也挺好,我還可以常來看她,也比較放心。”如今,曲大爺幾乎每天都會去探望老伴,“她在這有人照顧,也更安靜舒適,我也輕松了不少,就每天來看看她。”

從今年1月1日起,青島針對失智老人建立“失智專區”管理模式,在養老機構中為失智老人劃出“特區”,針對老人失智行為和精神癥狀,提供平衡能力、語言能力、生活自理能力等機能康復訓練,進行飲食、睡眠、個人衛生、心理輔導等照料關懷。

目前,青島正在6家機構試點“失智專區”管理模式。

失智癥俗稱“老年癡呆”,主要表現為記憶、思維、意識、情感等方面的障礙以及人格改變。由于缺乏專業系統的社會化照護機制,家人照護負擔和難度極大。

為破解這一難題,青島市2017年1月1日起在全國率先試點將重度失智老人納入護理保障范圍,在保障模式上實行“失智專區”管理。

目前,“失智專區”主要提供三種照護服務:長期照護,為失智老人提供長期全天在院照護服務,重點解決家庭照料者沒有照護能力問題；日間照護,失智老人接受日間照護服務,重點解決部分家庭白天照護難問題；短期照護,又稱“喘息服務”,為失智老人提供幾天到幾十天不等的全天照護,原則上一個年度不超過60天,給家庭照料者提供一個短暫的喘息休整時間,緩解長期以來的照護壓力,合理利用家庭資源。

此外,還報銷了大部分失智老人的醫療護理費,極大調動了養老機構接收失智老人的積極性,從原來拒收失智老人到主動吸引,從原來的簡單看護到提供以情感照護為主的人性化的專業照護服務。目前,已有重度失智老人累計享受到了4.4萬天的失智護理保障待遇,其中最長者100歲,制度取得了明顯成效。

2018年,為更好地解決失能失智人員的照護難題,青島將對現行制度進一步完善,建立多元化籌資機制,將城鎮職工中完全失能和重度失智人員的基本生活照料和醫療護理納入長期護理保障范圍,創新實施“全人全責”長期護理保險制度。

[責任編輯：楊凡、彭芳]

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