今年的《政府工作報告》提到，2017年，臨沂市二級以上醫院醫聯體建設實現全覆蓋，2018年我市將繼續提升醫療服務水平，全面推進“兩醫兩化”建設。

1月5日，臨沂市中醫醫院與蘭山區16家醫療機構構建中醫醫聯體簽約并授牌。中醫醫聯體的構建，既有利于我市中醫醫療衛生資源的進一步整合，又有利于推動我市中醫醫療衛生事業的進一步發展，臨沂市的中醫醫聯體建設進入了一個嶄新的發展階段。

據了解，從我市開展醫聯體建設以來，至2017年底，市中醫醫院先后與50余家縣、鄉鎮醫院建立了醫聯體合作關系，根據基層醫院需求，雙方開展了多種形式的衛生幫扶工作。今后市中醫醫院還將繼續各種幫扶工作，包括：選派專家到各衛生院等坐診、查房、手術、參加疑難病例討論等，協助制定醫院規章制度、舉辦專業學術講座、開展新技術新項目等。發揮醫院國家、省、市級重點專科作用，有針對性地派出肛腸專業、脾胃病專業、康復專業、骨傷專業等專家指導和完善幫扶單位的專科建設。同時，大力推廣中醫適宜技術，選派中醫藥專家到各縣區巡講、義診、培訓，向基層醫務人員傳授針灸、推拿、拔罐、伏貼、中藥應用等特色技術。每年免費接收全市各級醫院醫護人員來院進修學習，參加各類學術會議，為基層醫院培養專業人才。

同時，市中醫醫院還發揮互聯網+醫療優勢，首批試點與蘭陵縣大仲村衛生院、蘭山區半程衛生院合作，通過互聯網平臺開展遠程會診、轉診、教學培訓等，使各級醫院、醫生和患者，通過互聯網線上線下融合開展醫療服務，提升其服務能力與水平。

此次17家醫療機構共建醫聯體是我市推進醫聯體建設的又一重大舉措，具有極其重要的里程碑意義。據了解，2017年，全市15個縣區制定醫聯體工作方案，縣域內醫聯體建設參與率達55.4%。我市10家三級公立醫院全部開展醫聯體建設，參與率達100%，二級醫院參與率為78%，一級醫院參與率為48.9%，社會辦醫療機構開展醫聯體建設率為15.7%，全市平均開展率為55.1%。并建成了臨沂市人民醫院和臨沂市中心醫院2個區域中心模式的復合型醫聯體，婦兒、腫瘤2個專科聯盟。

據悉，今年，我市將繼續深入推進醫聯體建設工作，進一步完善權責一致機制，明確政府、醫院、基層醫療衛生機構在醫聯體建設中的職責定位，形成權責清晰、公平有效的分工協作機制。完善政策協同機制，發揮好醫保的經濟杠桿作用，建立“結余留用、合理超支分擔”的預付費機制和結余資金在機構間合理分配的機制。同時，完善價格引導機制，實施合理的分級定價。建立醫聯體、藥品采購聯動機制，實現醫聯體藥品供應同質化。進一步健全人員保障和薪酬分配機制，完善與醫聯體相適應的績效工資政策，形成“服務共同體”。

同時，通過醫保支付、財政投入、人事、薪酬等機制創新，在醫聯體內建立利益共享與分配機制，形成“利益共同體”，激發醫療機構相互協作的內生動力。通過制定醫聯體章程，完善組織管理架構和協作機制，形成“管理共同體”，促進人、財、物等資源的統一管理和有序流動。

建立科學的考核評價機制，重點將居民健康改善、服務滿意度、三級醫院醫療資源下沉情況、與基層醫療衛生機構協作情況、基層診療量占比、雙向轉診比例等指標納入考核體系。

到2018年底，爭取實現二、三級醫院向基層醫療機構、慢性病等醫療機構轉診人數增長率達10%以上，城市三級醫院門診量下降率10%以上，基層首診率95%以上；努力實現2020年前全面落實分級診療的目標。

孫興華代表：多方聯動，保證醫聯體建設深入推進

推進醫療體建設最終目的是為群眾提供更加安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務。市人大代表、沂南縣人民醫院院長孫興華對此頗有感觸。2005年，沂南縣人民醫院與齊魯醫院開啟了深入合作之路，至今12年時間，雙方在管理經驗、技術、人才等多方面實現共建共享，醫院的服務能力得到較大提升，也讓當地的老百姓不出縣就能享受到省級醫療服務。與此同時，沂南縣人民醫院將當地相對落后的5個鄉鎮醫院作為定點扶持單位，派遣專家到基層出診、義診，在設備、管理等方面給予支持、指導，不斷提升基層醫療機構的醫療服務水平。

在孫興華看來，構建區域醫聯體還需進行更深入的合作，才能形成合力。一方面政府要不斷推動醫聯體建設，給予政策保障；同時要加大人才培養、多舉措鼓勵優秀醫療人才到基層去。此外，在一體化管理、信息共享、專家人才共享分配等多方面還需進行更深入的合作。

“這次《政府工作報告》中提到全面推進‘兩醫兩化’建設，是從群眾最關心關注的事情出發，我覺得非常好，也非常符合十九大精神，符合健康中國的戰略安排。”孫興華說。

陳燕代表：打造醫聯體，實現醫療資源共享

“聽了《政府工作報告》，感受深刻，報告里多次提到醫療衛生工作，足見政府對民生工作的重視。”9日，來自臨沭代表團的陳燕代表在接受記者采訪時表示，作為一名衛生系統的代表，她對醫療衛生工作格外關注。

報告里提到2017年全市“合理配置醫療資源，二級以上醫院醫聯體建設實現全覆蓋”，對此，陳燕感觸頗深。她告訴記者，2017年11月底，臨沂市人民醫院與臨沭縣人民醫院正式結對幫扶，組成醫療聯合體，實現醫療資源共享。與此同時，臨沭縣人民醫院也與臨沭縣店頭鎮中心衛生院結對幫扶。

陳燕介紹，上下級醫院結對幫扶后，基層醫療衛生機構受益良多。“無論是從技術、經濟，還是管理方面，以及信息化系統，上級醫療結構都給予了很多幫助，很大程度上提高了基層醫療衛生機構的服務水平。”陳燕還認為，醫聯體還有助于分流病患，推動分級診療的建設，提高醫療資源配置使用效率。

針對下一步工作，陳燕表示，將加強與上級醫療衛生機構的交流，安排專業技術人員進修學習，同時邀請相關專家進行業務指導，更好地提升醫療衛生服務水平。

劉學鍵委員：加快推進建立縣域城鄉醫療聯合體

劉學鍵認為我市需要加大醫聯體的建設和運行，尤其是推進縣域城鄉醫聯體的建設，目的是推進縣域醫療資源縱向整合、完善城鄉醫療服務體系、同步提高縣鎮村三級醫療服務能力。

要加快建立醫療聯合體信息平臺，實現各類檢驗結果互認、負責辦理轉診手續、開通綠色通道、預約科室醫生、預排轉診床位、指導病人康復等。“很重要的一點是打破用人機制，將人員歸醫療聯合體集團統一管理調配。”劉學鍵說，能真正體現“雙下沉，三提升”，醫療資源得到充分利用，主體醫院在合作過程中，不僅要有針對性地派出學科骨干，實施更精準的技術幫扶，同時還要把醫院的管理干部派下去，用科學的管理模式引導各級醫院集團式發展。

劉學鍵認為縣級區域內進行醫聯更能讓老百姓得到實惠。縣級區域的醫聯工作主要有三個突破口，一是實行家庭醫生簽約。把健康責任實行連續性的、責任式的管理；二是以慢病為突破口。做好突發性疾病的預防工作，減少突發性疾病的大規模爆發；三是提高基層服務能力。調動優質醫療資源，提高鎮級、村級衛生院的服務水平，努力實現“小病不出村、中病不出鎮、大病不出縣”的目標。讓基層老百姓就近享受和城市大醫院接近同質化的優質醫療服務。

高志剛委員：醫聯體成為百姓就診堅實后盾

“《政府工作報告》中指出，‘合理配置醫療資源，二級以上醫院醫聯體建設實現全覆蓋，基層醫療衛生機構標準化建設達標率超過90%，49家公立醫院規定藥品全部零差價銷售。’這對于咱臨沂的老百姓來說，無疑是一件大好事！”9日，市政協委員高志剛說。

作為蘭陵縣婦女兒童醫院院長，高志剛委員深切感受到醫聯體開展以來帶來的變化。“我們醫院不僅業務水平有了提高，更重要是當地的老百姓們受益匪淺，看病就診更加便利，也有了更加堅強的醫療保障和后盾。”

結合蘭陵縣婦女兒童醫院的情況，高志剛說，醫聯體建設和醫改相結合，是實行雙向轉診的一個基礎。目前，蘭陵縣婦女兒童醫院提出“上聯三甲醫院，下聯鄉鎮衛生院”的發展方向。去年一年，在省級層面加入山東省婦幼保健醫院集團和齊魯兒童醫院集團，開展雙向轉診、人才培訓、定期坐診等活動，實現了醫院綜合業務水平的提升，也幫助危重病人及時得到更高水平的救治。另外，在每年查體中發現許多兩癌患者，對此積極與臨沂市腫瘤醫院建立醫聯體聯系，通過雙方轉診，很便捷地就能讓患者及時得到救治。和市婦女兒童院建立了婦、幼急危重癥急救中心，解決蘭陵縣婦女、兒童急危重癥病人的急診、急救的問題。

“在完成對上一級聯合后，我們又在蘭陵縣8個鄉鎮建立醫共體。”高志剛介紹，通過開展“孕婦學校”下鄉鎮活動，組織專家免費為農村孕婦授課，普及孕檢和優生優育知識，避免了很多隱患。同時建設“孕婦健康小屋”和“兒童健康小屋”，為孕婦提供吸氧、胎心監護、基礎檢查等免費服務，為嬰幼兒提供發育情況檢查和必要的科學指導。

“希望醫聯體在更多醫院中開展，這樣不僅醫院受益，更重要的是老百姓們能真真切切從中得到實惠和便利，這才是最重要的。”高志剛說。

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[責任編輯：劉巖]

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