對300多種常見病，在煙臺毓璜頂醫(yī)院就診的患者不用擔(dān)心被過度醫(yī)療，因為統(tǒng)一的“藥方子”管理模式讓他們吃上了定心丸。“所謂的統(tǒng)一藥方，說的是臨床路徑管理，也就是我們的標(biāo)準(zhǔn)化診療模式，可以有效避免過度醫(yī)療問題。”在5月4日召開的全市改善醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)場會上，煙臺市衛(wèi)計委副主任陳立表示，年內(nèi)所有公立醫(yī)院全面實施臨床路徑管理，擴大臨床路徑病種范圍，提升入組率、完成率，三級醫(yī)院60%的出院患者、二級醫(yī)院80%的出院患者按照臨床路徑管理。

各級醫(yī)院多途徑建立預(yù)約診療平臺

在煙臺毓璜頂醫(yī)院，門診窗口全部取消了掛號業(yè)務(wù)，再也看不到長長的掛號隊伍，取而代之的是隨處可見的多功能自助機。門診號源全部投入自助機和手機終端，預(yù)約診療服務(wù)實現(xiàn)立體式全預(yù)約。門診預(yù)約掛號時間由2015年的1周，延長至現(xiàn)在的2周。同時將全部門診號源放入預(yù)約系統(tǒng)，包括周末號源，統(tǒng)一發(fā)布，以實現(xiàn)同一號池預(yù)約掛號，預(yù)約掛號平臺內(nèi)數(shù)據(jù)實時共享。目前，全市所有三級醫(yī)院門診預(yù)約診療率達54%，住院患者分時段預(yù)約檢查比例達到100%。

為方便老年人就醫(yī)，毓璜頂醫(yī)院還為70歲以上老人設(shè)立了專用窗口辦理各項業(yè)務(wù)。2015年以來，毓璜頂醫(yī)院的患者通過掌上醫(yī)院APP、微信、支付寶、掛號網(wǎng)、自助機等途徑預(yù)約掛號192萬余人次。2015年預(yù)約掛號率為37.81%，2016年門診預(yù)約率為56.14%，上升到2017年的64.56%，2018年3月份窗口取消掛號業(yè)務(wù)后，就診患者的自助預(yù)約率為91.30%。

今年，我市啟動了新一輪“進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃(2018-2020年)”。年內(nèi)，全市各三級綜合醫(yī)院預(yù)約診療率將達到70%，二級綜合醫(yī)院預(yù)約診療率達到50%，預(yù)約時段精確到1小時以內(nèi)。

常見病“入徑”讓患者放心治病

“常見病‘入徑’，讓患者治病治的放心，有效緩解了醫(yī)患矛盾。”毓璜頂醫(yī)院黨委副書記周喜強介紹，該院正全面推廣以指南、規(guī)范、流程、路徑建設(shè)與應(yīng)用為核心的標(biāo)準(zhǔn)化診療模式，充分應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)建立起診斷、評估、治療、隨訪“四位一體”的全程標(biāo)準(zhǔn)化化診療路徑。2015年，醫(yī)院納入臨床路徑管理50個病種，2016年擴展到了130個病種，2017年擴展至300多個病種。2018年第一季度，醫(yī)院入院病人總數(shù)為39605人次，同期納入臨床路徑管理的病人總數(shù)為21643人次，入徑率為91.9%。

年內(nèi)，全市所有公立醫(yī)院將全面實施臨床路徑管理，擴大臨床路徑病種范圍，提升入組率、完成率，三級醫(yī)院60%的出院患者、二級醫(yī)院80%的出院患者按照臨床路徑管理。

同時，我市正進一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療執(zhí)行效率，降低醫(yī)療成本，大力推行日間手術(shù)、多學(xué)科聯(lián)合門診、合理用藥管控和拓展藥學(xué)服務(wù)新領(lǐng)域等服務(wù)模式，實現(xiàn)臨床路徑管理信息化，逐步將藥學(xué)服務(wù)、檢查檢驗服務(wù)等納入臨床路徑管理，增強臨床診療行為規(guī)范化和透明度，三級醫(yī)院全部設(shè)立多學(xué)科聯(lián)合門診，6家三級綜合醫(yī)院開展日間手術(shù)。

年內(nèi)三級醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)

今年，全市各醫(yī)院將建立完善預(yù)約診療制度、遠程醫(yī)療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)制度、醫(yī)務(wù)社工和志愿者制度、處方點評制度。利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新技術(shù)，為患者提供預(yù)約診療、診間(移動)支付、床旁結(jié)算、就診提醒、結(jié)果查詢、信息推送等，基于區(qū)域全民健康信息平臺，建設(shè)全市統(tǒng)一的實名認(rèn)證電子居民健康卡(二維碼)管理系統(tǒng)，推動全市范圍內(nèi)不同醫(yī)療機構(gòu)之間實現(xiàn)實名就醫(yī)一卡通用、一碼通用、無卡就醫(yī)和就診信息互認(rèn)共享，實現(xiàn)就診信息互聯(lián)互通。

遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全部縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，推進形成融合、共享的遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；二級以上公立醫(yī)院全部開展志愿者服務(wù)，有條件的三級醫(yī)院配備專職醫(yī)務(wù)社工；建立各級衛(wèi)生計生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)處方點評及病歷評價制度，門急診處方和病房(區(qū))醫(yī)囑單的常規(guī)點評、抗菌藥物處方點評等至少每月一次。

為保證醫(yī)療服務(wù)改善效果，市衛(wèi)計委將適時組織對各地改善醫(yī)療服務(wù)工作開展情況進行明察暗訪，并將檢查情況列入年終考核。同時，各醫(yī)院也積極開展自查，并引入第三方評價機構(gòu)。以毓璜頂醫(yī)院為例，該院在多功能自助機上開設(shè)服務(wù)評價功能，在各窗口設(shè)置了滿意度評價器，隨時收集門診患者對醫(yī)療服務(wù)的評價，并通過病區(qū)觸摸屏、自助機收集住院患者的自助評價。同時，在病案信息科成立了電話隨訪辦公室，配備專人通過隨訪熱線電話對出院30個工作日內(nèi)的患者進行電話隨訪。2016年，醫(yī)院引入第三方評價機構(gòu)，服務(wù)品質(zhì)持續(xù)改進工作委員會辦公室每季度按出院患者的10%向第三方評價機構(gòu)提供上季度出院患者信息。(通訊員 陳洪杰)

[責(zé)任編輯：楊凡、徐紅梅]

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