為配合落實我省大病保障政策，進一步減輕患癌癥等重特大疾病人員使用特藥個人醫(yī)療費用負擔(dān)問題，山東省人力資源和社會保障廳將第二輪大病保險特殊藥品談判的14種大病治療必需、群眾呼聲強烈、療效明確的高值藥品納入本市大病保險支付范圍，并于2018年8月1日正式執(zhí)行。在本次藥品名單中，包括了去年剛上市的重磅新藥、首個獲批的三代肺癌靶向藥物奧希替尼(商品名：泰瑞沙)。根據(jù)政策，該藥超過支付起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分可報銷 60%。更可喜的是，由于醫(yī)療年度計算問題，本年度患者在此項藥物上累計花費超過1萬元即可報銷。

靶向藥物改善肺癌患者預(yù)后

肺癌是我國最常見的惡性腫瘤。在肺癌中，非小細胞肺癌的患病率更高，占據(jù)肺癌病例總數(shù)的85%。有研究發(fā)現(xiàn)，非小細胞肺癌患者中有30%至40%會發(fā)生EGFR基因突變。近年來隨著靶向治療的迅猛發(fā)展，晚期患者通過使用EGFR-TKI藥物，生存期得到了顯著延長。然而，腫瘤幾乎總會不可避免地產(chǎn)生耐藥，導(dǎo)致疾病再次進展。

第11屆“中國醫(yī)師獎”獲得者、山東大學(xué)附屬濟南市中心醫(yī)院腫瘤科主任孫玉萍表示：“在我國，大多接受一代、二代EGFR-TKI藥物治療的患者，會在治療后一年左右耐藥，這是因為三分之二的患者出現(xiàn)T790M突變。由于對耐藥機制缺乏認知，以及沒有能夠抑制T790M突變的藥物治療，患者只能重新回到放化療。去年第三代靶向藥物奧希替尼的上市改變了這一現(xiàn)狀，它能夠有效抑制由T790M突變引起的腫瘤耐藥，延長患者的生存時間，而且毒副作用小，不影響患者正常生活。”

對于什么樣的患者適合奧希替尼治療，孫玉萍表示，“這需要看基因檢測的結(jié)果”。在孫玉萍看來，我國EGFR突變型晚期非小細胞肺癌患者耐藥后再次完成T790M基因檢測的比例相對較低，不利于疾病的后續(xù)治療，因此建議患者耐藥后應(yīng)再次進行基因檢測，以確定適合的治療方案。

大病醫(yī)保政策“紅利”惠及全省

“我們很欣慰地看到山東省在完善大病醫(yī)保制度方面取得的積極進展。通過建立健全大病醫(yī)療保險體系，全省醫(yī)保藥品的范圍進一步擴大，百姓報銷的范圍也隨之?dāng)U大。”

孫玉萍表示，“奧希替尼進入山東省大病醫(yī)保支付范圍后，報銷比例過半，進一步提升了靶向藥物的使用率和可及性，患者可以因此接受規(guī)范化的治療。未來我們希望能有更多省份落實相關(guān)政策，幫助患者提高治療的依從性。”

據(jù)了解，青島、濟寧、濰坊、德州、煙臺、聊城、臨沂、棗莊、日照等城市也將同步落實最新的大病醫(yī)保目錄，未來省內(nèi)還會有更多城市調(diào)整大病醫(yī)保支付范圍，讓政策紅利普惠全省肺癌患者。

[責(zé)任編輯：楊凡、梁延菊]

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