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外地住院能享醫保待遇嗎 異地就醫三步走就這么簡單

來源:濟南時報

作者:趙璐 通訊員 陳維娜

2018-09-30 08:41:09

“十一”黃金周即將開始,不少小伙伴已經按捺不住小歡喜收拾好行囊開啟假期模式了。外出游玩一定要注意安全,假如不慎在外出期間發生意外狀況需要住院,也千萬別慌,趕緊在外地救治。對濟南市職工醫保參保人來說,臨時在外地期間突發急癥發生的住院治療費用可以報銷,常駐異地人員異地就醫住院費用聯網就能結算。

對于常駐異地職工醫保參保人來說,備案后可通過聯網結算平臺進行住院費用聯網結算,目前全國已經有12000多家聯網醫療機構為全國醫保參保人服務,無需往返跑腿和先行墊付醫療費用,只需出院時繳納個人負擔部分即可實現醫療費用的報銷。

如果參保人在外地出差、探親、旅游期間突發急癥,需在異地立即住院就醫的,出院后可攜帶住院發票、病歷、費用明細等相關材料到參保地社保經辦機構,經醫療專家審核確屬急癥即可報銷。

記者了解到,旅行時突發急癥住院的參保人畢竟較少,有異地就診需求的職工醫保參保人主要有異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員等四大人群。異地安置退休人員主要是指在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;異地長期居住人員主要是指在異地居住生活且符合參保地規定的人員;常駐外地工作人員主要是指用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員;異地轉診人員主要是指符合參保地轉診規定的人員。上述參保人選擇的異地定點醫療機構經備案后,參保人在異地就醫住院費用可以聯網即時結算。

比如說市民楊先生是濟南某公司2016年派駐北京分公司工作的負責人,由單位在濟南繳納社保,并按長期駐外人員辦理了異地備案手續。2017年10月份于北京市某醫院住院,之前備案的信息上傳至國家平臺后,他拿著社保卡聯網住院。出院結算時醫療總費用為20756.02元,醫保統籌基金支付14535.25元,辦理出院時自己只需負擔6220.77元。

1.先備案

異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員由單位或所屬社區申請辦理異地備案;異地轉診轉院人員按規定在本市有轉診權限的定點醫療機構辦理轉診手續后,由轉出醫療機構向社保機構辦理聯網備案。

2.選定點

備案醫院應選擇接入異地就醫結算系統的醫院。(濟南市社會保險事業局官方網站可查詢省內聯網醫療機構,跨省聯網醫療機構請前往社會保險網上查詢系統進行查詢)

3.住院就醫、出院結算

?省內住院就醫:醫院開具住院證明后,參保人或家屬將就醫信息通過電話告知社保經辦機構辦理聯網,社保經辦機構工作人員即時將信息上傳至省內異地就醫聯網結算平臺后,參保人持本人身份證辦理入院登記及出院結算手續。

?跨省住院就醫:持本人的社保卡到居住地可聯網結算的醫療機構住院就醫,出院時持卡結算。

收好這些電話:

辦理電話:0531—68967256 0531—68967250 0531—68967253(傳真)

咨詢電話:0531—68967256

監督電話:0531—68966102

小提示

*異地就醫聯網結算執行就醫地目錄、參保地政策,異地就醫行為由就醫地進行管理。

原標題:外地住院能享醫保待遇嗎 異地就醫三步走就這么簡單

[責任編輯:楊凡、穆楠]

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