日前，山東省青島市發布母嬰安全行動計劃（2018-2020年）實施方案，年分娩量過少或發生重大母嬰安全事件的醫療機構，將被取消資質。

對孕婦進行妊娠風險評估，分級分類管理

據市衛生計生委WIS統計，2018年1-6月，全市共出生44671人。其中一孩17692人，占出生人口39.61%；二孩25855人，占出生人口57.88%。《方案》要求，青島醫療機構和相關單位皆要組織實施母嬰安全“五大行動”和“五項制度”，即妊娠風險防范制度、高危孕產婦專案管理制度、危急重癥救治制度、死亡個案報告制度和約談通報制度。

助產機構、基層醫療衛生機構開展風險防范進高校、進單位、進社區、進家庭、進醫院的“五進”活動。

醫療機構應建立孕產婦首診負責制，首診醫療機構應當對首次就診建檔的孕產婦進行妊娠風險篩查，開展助產技術服務的二級以上醫療機構要對妊娠風險篩查為陽性的孕產婦進行妊娠風險評估，對孕產婦進行分級分類管理。對于妊娠風險分級為黃色、橙色、紅色和紫色的孕產婦，應當建議其在二級以上醫療機構接受孕產期保健服務和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續妊娠的孕產婦，由三級以上醫療機構副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診，告知繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議，嚴格落實妊娠風險防范制度。

醫療機構要堅持保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主的婦幼衛生工作方針，整合孕前、孕期、圍產、新生兒、兒童保健、婦女保健各項工作，為婦女兒童提供全方位、全周期的優質服務。推廣使用統一的《母子健康手冊》，根據不同風險顏色分級在《母子健康手冊》上進行標識2018年，各區市常住人口《母子健康手冊》發放率達95%以上，提高早孕建冊率。

開展危急重癥救治行動，對高危孕產婦專案管理

在加強對高危孕產婦管理和救治上，《方案》提出對高危人群進行專案管理。在準確識別高危孕產婦后，對妊娠風險分級為橙色、紅色和紫色的孕產婦嚴格落實高危孕產婦專案管理制度，實行專案管理，確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。助產機構要填寫《孕產婦妊娠風險評估分級報告單》，在3日內將報告單報送至轄區婦幼保健機構，如孕產婦妊娠風險分類為紅色，應當在24小時內報送。

婦幼保健機構接到“紅色”風險報告后，指定專人負責，確保重點人群專人專案、全程管理、動態監測、集中救治。加強新生兒母嬰同室查房，識別早產兒等高危新生兒常見病及危重癥，及時轉診。出院前對高危新生兒進行全面評估，做好出院指導。

醫療機構每半年組織產科、新生兒科（兒科）、重癥醫學等業務科室和醫務科等職能部門召開至少一次聯席會議，梳理在危重孕產婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術問題，完善診療預案和管理制度。建立醫療機構、急救中心和供血單位聯動保障機制，暢通孕產婦用血、轉運等供血渠道，孕產婦和普通手術同時需要搶救用血時，堅持孕產婦用血優先原則。有條件的區市可設立專項救助基金，用于貧困孕產婦危急重癥搶救，避免其因經濟原因放棄治療導致死亡。

此外，各級衛生計生行政部門還要建立危重孕產婦和新生兒救治專家委員會，成立相關學科專家組成的區域急救專家組，指導參與轄區內的搶救工作。

年分娩量過少或發生重大母嬰安全事件，取消資質

《方案》還對相關規定落實不到位、出現重大母嬰安全事故的情況作了追責規定。提出要加強新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術實驗室等重點部位醫院感染管理；建立醫療安全不良事件信息采集、記錄和報告相關制度；加強對醫療機構相關母嬰保健技術資質的動態管理，對年分娩量過少或發生重大母嬰安全事件的醫療機構，依法依規取消其資質；助產機構若發生醫療責任事故，當地衛生計生行政部門要依法依規嚴肅處理，并追究相關人員責任。

各區市衛生計生行政部門要將孕產婦死亡信息報送情況作為保障轄區母嬰安全工作的重要內容，對于漏報、瞞報孕產婦死亡的單位要進行約談，對于拒報、遲報的助產機構，各區市衛生計生行政部門要按照管理權限，嚴肅追究相關人員責任。

綜合性醫院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產婦多學科聯合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產醫院著力加強產科亞專科和新生兒科建設，逐步建立產科重點專病醫療組；在產后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發癥處理及出生缺陷防治、早產風險提示、早產兒救治等方面組織開展科研攻關；保障產科醫師、助產士、新生兒科醫師每年至少參加1次針對性繼續醫學教育。

根據新發布的《青島市母嬰安全行動計劃（2018-2020年）實施方案》，目標為2018年，全市孕產婦和嬰兒死亡率分別控制在10/10萬以下和4‰以下；2019-2020年，各項指標穩中有降，進入全國前列，確保如期實現市婦女兒童發展“十三五”規劃和市婦幼健康事業“十三五”規劃確定的任務目標，爭創一批省級、國家級母嬰安全示范單位。（臺雪超 肖海清）（完）

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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