在保溫箱里面的孩子

近日，煙臺業達醫院新生兒科一位出生時僅有1.38千克的早產兒康復出院，回到爸爸媽媽的懷抱。

49天前，懷孕31周的李女士突然感到腹痛，到門診就診，接診的萬向娜主任根據她的癥狀判斷她是胎盤早剝，檢查結果證實了萬主任的判斷。隨后，李女士被送進手術室進行了急診手術，剖宮產誕下一名1.38千克的男嬰。

醫護人員照顧早產兒

患兒出生后，全身皮膚青紫、四肢松軟、沒有了呼吸，僅剩下每分鐘40多次的心跳，見此，等候在手術臺下的新生兒科的醫護人員立即對患兒進行了搶救。1分鐘后，患兒出現呼吸但非常微弱，醫生又立即給他進行了氣管插管和胸外心臟按壓，約2分鐘后，患兒心率上升，膚色漸漸紅潤起來，這讓在場的醫護人員都松了一口氣。隨后，患兒被送入新生兒科重癥監護室。

醫護人員時刻注意監護儀器

第一大難關：呼吸關

早產兒成活路上最大的危險就是要度過呼吸關，呼吸不好會直接威脅到生命。患兒入住新生兒科病房后，醫生檢查發現他雙肺發育不成熟，為他進行了相應治療。為能夠讓患兒的治療持續進行，新生兒病區的護理人員在醫院PICC置管小組的幫助下，克服初生的寶寶血管細如發絲等困難成功為患兒進行了PICC置管穿刺。由于患兒胃腸功能發育不成熟，喂養時經常出現胃-食管反流導致呼吸暫停，醫護人員給他喂奶時也格外小心。全科經過1個月的努力，患兒終于渡過了呼吸關這一最大的難關。

第二大難關：感染關

患兒入院后由于上呼吸機時間長，肺部感染重，加上進行了臍靜脈置管和PICC兩種中心靜脈置管，真菌感染的風險大，考慮到這點，醫生在為他進行抗感染治療的同時，采取了預防感染措施，讓患兒平安度過感染關，在住院的49天內沒有發生院內感染。

第三大難關：電解質紊亂關

患兒入院第二天血鈣、血鈉、血糖都處于危急值，新生兒科醫生立即為他進行補鈉、補鈣，加大輸糖的速度和濃度，并根據血糖值每兩個小時進行一次輸糖濃度和速度的調整。輸注了三天最高濃度的葡萄糖后，患兒的血糖終于達到了正常值。

第四大難關：營養關

營養對孩子的生長至關重要。患兒出生時胃腸發育不完善，一次1毫升奶都難以消化，為此，新生兒科的醫護人員只能通過臍靜脈置管和經外周中心靜脈置管來給患兒進行腸外靜脈營養輸注。盡管如此，由于孕周太少，心功能受限，患兒能輸注的液量有限，出現了宮外發育遲緩，體重嚴重不達標。為了讓患兒能夠活下去，醫護人員給他進行微量喂養，奶量慢慢地從每次1ml加到了3ml，小患兒終于能自己吃奶了，但是吃的非常緩慢，通常10ml的奶需要吃40分鐘，盡管如此，醫護人員還是滿心歡喜。由于小患兒每次的吃奶量很少，一天需要喂養12次，每次護士都會耐心地在旁邊給他喂完，很多時候，小患兒吃完了奶，護士已經過了飯點。

這個出生時僅1.38千克的小患兒終于成功地活了下來，體重也增加到了2kg，患兒出院時各項檢查均正常。

[責任編輯：楊凡、楊本敬]

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