“煤煙”猛如虎

生爐子一定要保證通風(fēng)!

市婦女兒童醫(yī)院接診入冬第一例

煤煙導(dǎo)致深度一氧化碳中毒的患兒

孩子才一歲半!

青島市婦女兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)中心副主任，急診負責人徐迎軍：

“冬天來了，家里生爐子的房間里一定注意要保證通風(fēng)，防止發(fā)生一氧化碳中毒。不一定嚴絲合縫的不通風(fēng)才保暖，生命才是最寶貴的!”

15日下午1時30分，一個只有1歲半的小生命被家人緊急送到重癥監(jiān)護室，孩子因為一氧化碳中毒，出現(xiàn)肺出血、腦水腫等癥狀，正在逐漸喪失自主呼吸。徐迎軍介紹，這是該院今年入冬以來接診的第一例因為煤煙導(dǎo)致深度一氧化碳中毒的患兒，他提醒市民，燃煤取暖的家庭，一定要在門窗上給自己和家人的生命留條縫。

煤煙中毒一歲半幼兒生命垂危

“一氧化碳中毒的典型癥狀是皮膚呈現(xiàn)不健康的櫻桃紅色，但這名幼兒因為嚴重腦缺氧，臉色已經(jīng)從潮紅色變得青紫，呼吸非常微弱。”徐迎軍說，據(jù)悉，患兒是從周邊區(qū)市轉(zhuǎn)院而來的，他家里還沒有集中供暖，冬季取暖的主要方式還是靠生煤爐。

前天上午9時，家人發(fā)現(xiàn)孩子和兩名老人遲遲沒有起床，推開房門發(fā)現(xiàn)3人都已經(jīng)昏迷不醒了。他們立即將孩子送到了附近的醫(yī)院吸氧治療，但孩子一氧化碳中毒已深，身體缺氧時間太長，癥狀非但沒能緩解，反而出現(xiàn)渾身抽搐等缺血性腦病癥狀，家人無奈立即將孩子送到市婦女兒童醫(yī)院急診科搶救，并隨后轉(zhuǎn)到重癥監(jiān)護室。徐迎軍帶領(lǐng)醫(yī)護團隊立即為孩子實施搶救，他們發(fā)現(xiàn)孩子自主呼吸時有時無，腦氧飽和度不斷下降，孩子肺部出血，通過腦部CT檢查發(fā)現(xiàn)他腦水腫非常明顯，孩子的生命岌岌可危。

“這是我們今年入冬以來，搶救的第一名重度一氧化碳中毒患兒。”徐迎軍說，醫(yī)生判斷，很可能是因為煤爐在夜間燃燒不充分，產(chǎn)生大量一氧化碳，加上屋內(nèi)門窗緊閉，通風(fēng)性不好，孩子和兩名老人才會因為吸入大量一氧化碳氣體中毒。

什么情況下容易一氧化碳中毒

1燃煤爐取暖

在島城農(nóng)村地區(qū)，以及市區(qū)沒有供暖的老樓和活動板房內(nèi)，仍然有很多居民靠煤爐子甚至火盆取暖。煤煙中毒主要是由煤球或煤塊燃燒不充分而產(chǎn)生的一氧化碳導(dǎo)致的。凡屬含碳的燃料，如汽油、煤 油、木炭等，在缺氧而不能燃燒時，皆可產(chǎn)生大量的一氧化碳。一氧化碳極難溶于水，屋內(nèi)放置水盆對于預(yù)防煤氣中毒沒有任何作用。

不少人認為只要給爐子裝上煙筒就不會發(fā)生煤氣中毒。但是，取暖爐的煙筒口一般朝南,遇大風(fēng)倒煙、煙筒被煙灰或其它東西堵塞時，煤氣排不出或排量少,也會發(fā)生煤氣中毒。農(nóng)村或者市區(qū)的老樓房屋封閉性差,不少人因此大意，實際上空氣比重為1,煤氣比重為0.967，室外空氣比煤氣重。如果門窗縫隙處于低處,一氧化碳便不易排出。因此門窗上有縫隙也可能發(fā)生一氧化碳中毒。

在生煤火時，最好在屋外點好，等火著旺后再搬到屋里，如果條件允許，晚上睡覺前最好將煤爐搬到屋外，或者將爐火熄滅后方可入睡，一定不要悶蓋“封爐子”。

2吃炭火鍋

天氣越來越冷，很多人喜歡聚餐吃火鍋，此前島城曾多次發(fā)生過，朋友家人聚在一起吃炭火鍋，最終發(fā)生一氧化碳中毒的事例。據(jù)了解，一般飯店包間人員流動比較多，即使在包廂一般也有排煙設(shè)備，如果發(fā)生一氧化碳中毒，通常是兩個原因：一是密閉空間，通風(fēng)不好，所以飯店里吃燒炭的銅盆火鍋，一定要開通風(fēng)排煙設(shè)備;二是炭本身質(zhì)量不好，炭濕度越大水分越多，燃燒就越不充分，越容易釋放一氧化碳。

醫(yī)生提醒，在飯店包間吃火鍋時，最好打開房門，保持通風(fēng)，在家中吃炭火鍋或者用木炭燒烤時，因為家中空間比飯店更小更封閉，更要注意通風(fēng)，謹防一氧化碳中毒意外。

3燃氣熱水器

燃氣熱水器如果設(shè)置和使用不當，也可能有導(dǎo)致一氧化碳中毒的風(fēng)險。冬季天氣寒冷，洗澡時市民為了保暖都會門窗緊閉，燃氣熱水器燃燒不充分便會產(chǎn)生一氧化碳，而一氧化碳無色、無味難以察覺，市民一旦察覺很可能為時已晚。

市民在安裝使用燃氣快速熱水器的時候，一定要做到安全第一，不要因為貪圖便宜或者自大心理給自己的家庭帶來安全隱患。在購買燃氣熱水器時最好選購強排式燃氣熱水器，要注意查驗商品是否有合格證明，并注意索取檢驗法定檢驗機構(gòu)出具的檢驗合格報告，注意保存購貨發(fā)票。

燃氣熱水器不要安裝在緊密的浴室或者是通風(fēng)不良的地方，而且應(yīng)按規(guī)定安裝外排煙筒，必須由廠家或商家的專業(yè)人員正確安裝燃氣熱水器，市民不要私自安裝。經(jīng)常檢查煤氣與熱水器連接管線的完好。使用燃氣熱水器時要注意開窗通風(fēng)，小孩、未成年人和老年人使用燃氣熱水器，其他家庭人員要加強監(jiān)護，注意安全防范。

此外，市民使用管道煤氣時，要防止管道老化、跑氣、漏氣，燒煮時防止火焰被撲滅，導(dǎo)致煤氣溢出。冬季開車不要長時間關(guān)閉車窗，也不要在發(fā)動后且車窗緊閉的汽車內(nèi)睡覺。

發(fā)現(xiàn)家人一氧化碳中毒這樣做

徐迎軍介紹，一旦發(fā)現(xiàn)家人一氧化碳中毒，不要慌張。在送醫(yī)院前可采取一些自救措施，一定要讓中毒者充分吸氧，并注意呼吸道的暢通。

首先，將中毒者安全地從中毒環(huán)境內(nèi)搶救出來，迅速轉(zhuǎn)移到清新空氣中。中毒者本人應(yīng)匍匐前進開窗通風(fēng)，切斷毒氣的來源，因為一氧化碳比空氣輕，一旦人體站立，很可能短時間吸入大量一氧化碳，加重病情，讓患者臥床休息，保持安靜，加蓋被注意保暖;確保呼吸道通暢，對神志不清者應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物吸入呼吸道導(dǎo)致窒息。

然后，觀察病人變化，對輕度中毒者，經(jīng)數(shù)小時的通風(fēng)觀察后即可恢復(fù)，對中、重度中毒者應(yīng)盡快向120急救中心呼救，若中毒者呼吸微弱甚至停止，立即進行人工呼吸，如果患者曾嘔吐，人工呼吸前應(yīng)先消除口腔中的嘔吐物，如果心跳停止，就應(yīng)立即進行心臟復(fù)蘇。

此外，有條件的可以讓中毒者吸氧，并維持到中毒者神志清醒為止，如果中毒者昏迷程度較深，可將冰袋放在頭顱周圍降溫，以防止或減輕腦水腫的發(fā)生，同時轉(zhuǎn)送醫(yī)院，最好是有高壓氧艙的醫(yī)院，以便對腦水腫進行全面的有效治療。

徐迎軍特別強調(diào)，灌醋和灌酸菜湯并不能治療一氧化碳中毒，對煤煙中毒的患者，尤其是處于昏迷狀態(tài)的患者，硬往嘴里灌醋或酸菜湯，容易嗆入肺內(nèi)，阻斷肺泡氣體交換，致使病情加重，甚至死亡。

一氧化碳中毒癥狀

皮膚及口唇呈櫻桃紅色，輕者有頭痛、頭暈，乏力、嗜睡、眼花、心悸、惡心嘔吐;嚴重時，表現(xiàn)為呼吸困難、體溫下降、瞳孔散大、意識模糊、痛覺遲鈍、大小便失禁，甚至昏迷;如不及時搶救即造成死亡。嚴重中毒的病人即便被救活，也會留下永性的腦損害癥狀。

急性一氧化碳中毒沒有明顯的年齡劃分，中毒的癥狀輕重與空氣中的一氧化碳濃度，接觸時間長短、患者的健康情況有關(guān)，同樣環(huán)境下，老人和兒童更容易出現(xiàn)中毒癥狀。

[責任編輯：楊凡、穆楠]

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