魯網(wǎng)12月27日訊 近日,濟南市對居民基本醫(yī)療保險政策進行了調(diào)整,調(diào)整范圍涉及提高比例、提高報銷限額、增加門規(guī)病種和擴大失能老人護理券適用范圍等多個方面。值得注意的是,此次新政調(diào)整,允許參保補繳,補繳費用額為個人繳費和政府補助標準之和。按規(guī)定辦理參保手續(xù)并完成繳費3個月后發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定予以報銷。新政自2019年1月1日開始實行。

省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)

報銷比例提高5%

記者了解到,社保新政提高了住院和門規(guī)報銷比例。2019醫(yī)療年度起,將居民省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)住院和門規(guī)報銷比例提高5個百分點。也就是說在省(部)三級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療的,基金支付比例根據(jù)繳費檔次分別由40%和35%提高至45%和40%。

提高門診統(tǒng)籌支付限額。參保居民普通門診統(tǒng)籌最高支付限額由2018年度的350元提高至400元。

此外,擴大居民醫(yī)保門規(guī)病種范圍。將結(jié)核病納入濟南市居民醫(yī)保門診規(guī)定病種范圍。截至2019年度,濟南市居民醫(yī)保門規(guī)病種共有14種。

擴大居民醫(yī)保貧困失能老年人醫(yī)療護理券支付范圍。允許建檔立卡的貧困失能老年人使用醫(yī)療護理券在為其提供護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)購買藥品,提高護理券的使用率。

參保居民在中醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的基金支付范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用的起付標準降低20%,此舉將實實在在減輕參保居民在中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)住院的醫(yī)療負擔。

新生兒參保繳費期限

調(diào)整到6個月

據(jù)了解,濟南市原有的新生兒參保政策是:新生兒可在戶籍登記后一次性繳納全年居民基本醫(yī)療保險費,自出生之日起3個月內(nèi)參保繳費的,自出生之日起享受居民基本醫(yī)療保險待遇；超過3個月以上參保繳費的,自繳費次月起享受居民基本醫(yī)療保險待遇。此次將新生兒參保繳費期限調(diào)整到6個月,新生兒“落地享受”的參保期延長了,新生兒家長也能更加從容。

錯過集中繳費期

可申請補繳

自2019醫(yī)療年度起,政策進行了調(diào)整。錯過集中繳費期的居民可申請補繳當年度居民醫(yī)保參保費用。補繳費用額為個人繳費和政府補助標準之和。按規(guī)定辦理參保手續(xù)并完成繳費3個月后發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定予以報銷。

據(jù)了解,2019年度居民醫(yī)保集中繳費期截止到12月31日。根據(jù)新政策,錯過集中繳費期雖然可以補繳,但需將個人繳費和政府補助標準一同繳納,而且還有3個月的等待期,工作人員提醒,參保居民一定要在集中繳費期內(nèi)按時足額繳費,以免影響享受居民醫(yī)保待遇。

取消異地安置備案時限,滿足參保人治療需求。將原有參保居民異地安置備案須已辦理當?shù)鼐幼∽C達6個月以上的時間限制取消,調(diào)整為居民醫(yī)保參保人取得當?shù)鼐幼∽C后,可隨時選擇辦理異地安置備案手續(xù)。

[責任編輯：楊凡、穆楠]

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