腳踝扭傷了，卻導(dǎo)致高燒反復(fù)，小腿腫脹痛到不能落地，日前，即墨6歲男童（康康）因腳踝扭傷，得了急性骨髓炎；又因身體脆弱，感染了耐藥性金黃色葡萄球菌（簡稱MRSA），并發(fā)血行播散性肺膿腫等病癥。經(jīng)過三次手術(shù)治療，目前男童已渡過了危險期，進(jìn)入鞏固治療階段。

男童扭腳后反復(fù)發(fā)燒，高至40度

2018年12月22日凌晨，康康被120緊急送至青島市婦女兒童醫(yī)院急診科，當(dāng)時的他高燒不退，意識昏迷。家長回憶，孩子于12月18日在家玩耍時不小心扭傷了右腳踝，當(dāng)時疼得哇哇直哭，不敢走動，肉眼可見扭傷處發(fā)紅腫脹。但是，家長覺得孩子皮實，扭傷不算嚴(yán)重，就未做相關(guān)處理。

然而，扭傷第二天，康康突然發(fā)燒，體溫持續(xù)高于37．5℃，最高達(dá)40℃，父母給他服用退燒藥后，體溫降到了37．5℃左右。隨后帶他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，通過X射線檢查，未見明顯異常，于是就回家了。不料，到家后康康又燒了起來。家長以為孩子得了病毒性感冒，于是自行給康康配了退燒消炎藥，但是，高燒仍舊反復(fù)。

22日凌晨，康康突然出現(xiàn)了大抽搐，持續(xù)了大約5分鐘，家長趕緊撥打了120，救護(hù)車緊急送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，診斷為高熱驚厥，但接下來的血常規(guī)、生化檢查等依舊顯示未見明顯異常。一系列的藥物輸注后，康康體溫持續(xù)高于38℃。在醫(yī)生的建議下，當(dāng)晚緊急轉(zhuǎn)院至青島市婦兒醫(yī)院。

引發(fā)骨髓炎合并MRSA感染

急診科負(fù)責(zé)人、重癥醫(yī)學(xué)科副主任徐迎軍根據(jù)康康的病情分析：若是單純的腳踝扭傷，不會小腿腫脹。而且男童的小腿皮溫較高，輕輕一按，小腿就十分疼痛。醫(yī)生據(jù)此推斷，有兩種可能：要么是肌炎，要么是骨髓炎。

于是，緊急安排右下肢的核磁共振檢查，結(jié)果提示右脛骨有異常信號，極有可能感染了，必須入院治療。入院第二天，外科醫(yī)生在全麻狀態(tài)下在康康的右脛骨遠(yuǎn)端進(jìn)行開窗引流，膿液培養(yǎng)及血培養(yǎng)均為耐藥性金黃色葡萄球菌（簡稱MRSA）。據(jù)介紹，MRSA在所有細(xì)菌排行榜中致死率排前三名，危害不容小覷。

重癥醫(yī)學(xué)中心李自普教授、小兒心外科楊傳民教授、骨科等匯集一處進(jìn)行多學(xué)科會診，共同商討治療方案。最終男童被確認(rèn)為患有急性骨髓炎、膿毒敗血癥、化膿性心包炎、肺膿腫、重度貧血等。2018年12月26日，心外科為康康在全麻下進(jìn)行心包切開引流術(shù)，引流出100多毫升膿液，緩解了心包填塞。12月29日，康康又在全麻下接受了右下肢膿腫切開引流＋創(chuàng)面密閉負(fù)壓吸引術(shù)。由于康康的血液里感染了MRSA，導(dǎo)致了血行散播性肺膿腫，醫(yī)生又給予了一系列抗感染治療。1月7日，再次進(jìn)行清創(chuàng)縫合和負(fù)壓吸引。

1月8日，記者從醫(yī)院了解到，經(jīng)過多學(xué)科聯(lián)合系統(tǒng)治療，康康已經(jīng)脫險，目前進(jìn)入了鞏固治療期。康康家人包括醫(yī)護(hù)人員在內(nèi)，所有人都稍微松了一口氣。

扭傷后反復(fù)高燒不容小覷

徐迎軍告訴記者，扭傷后得骨髓炎本就十分少見，骨髓炎又繼發(fā)感染耐藥性金黃色葡萄球菌更是罕見。而這兩種情況卻同時發(fā)生在康康一個人身上，不得不令人震驚。徐迎軍解釋稱，康康才6歲，年齡小，正值骨骼快速生長發(fā)育期，本身骨頭就比較脆弱，所以扭傷后得骨髓炎并不奇怪。但令人心痛的是，由于家長缺乏專業(yè)醫(yī)療知識，對扭傷后反復(fù)發(fā)燒未作出及時正確的判斷，耽誤了正規(guī)送醫(yī)。皮膚屏障破裂，給MRSA提供了可乘之機(jī)，又釀成了這次大禍。

為此，醫(yī)生提醒，扭傷后一定要引起重視，若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒，除扭傷部位外還有其他部位腫脹等癥狀時，應(yīng)警惕出現(xiàn)骨髓炎的可能性，立即送至有救治能力的大醫(yī)院。若只是單純的骨髓炎，只要給予及時的抗炎治療，應(yīng)該恢復(fù)很快，不至于累及心肺。

此外，醫(yī)生強調(diào)，為避免感染MRSA，人們平日應(yīng)加強個人衛(wèi)生，少去人群密閉的場所，回家后及時脫外套，并避免外套和家居服混在一起。同時，要加強鍛煉，提高體抗力和免疫力。

齊魯晚報·齊魯壹點記者 臺雪超

[責(zé)任編輯：楊凡、徐紅梅]

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