長期以來，乳腺癌、子宮癌、卵巢癌被視為威脅女性健康的“三大殺手”。在這其中，卵巢癌發病較隱匿，70%的患者在初診時已為晚期，復發率和致死率最高。因此，它常被稱為“沉默的殺手”。

七成患者發現即為晚期

據山東大學齊魯醫院婦產科教授、山東大學婦產科學系主任孔北華介紹，卵巢癌的起病隱匿，位于女性盆腔深處，且該病缺乏早期的特異性癥狀，因此，70%的卵巢癌患者在首次確診時已為晚期，治療后很快復發，預后十分不良。

目前，卵巢癌的確切發病原因仍不明確，研究卵巢癌的發病機制和早期診斷成為婦科腫瘤研究的工作重點。據孔北華教授介紹，山東大學齊魯醫院婦產科在卵巢癌的起源研究方面提出了“低級別漿液性卵巢癌并非起源于卵巢而是起源于輸卵管”的學說，與國際上高級別卵巢漿液性癌來自輸卵管的學說共同構成了目前越來越多證據支持的卵巢癌輸卵管起源理論，在國際婦科腫瘤學界產生了廣泛學術影響，并對卵巢癌防治具有重要指導價值。

卵巢癌患者一旦確診，要盡早進行手術和化療。據介紹，“腫瘤細胞減滅術”能最大程度上切除卵巢腫瘤組織，這也是治療卵巢癌的前提。手術后進行以鉑類為基礎的聯合化療，70%的卵巢癌患者能夠達到完全緩解。但化療期間女性也將承受著惡心、嘔吐的毒副作用，因此，如何防治是臨床上的重要課題。孔教授表示，使用神經激肽-1(NK-1)受體的拮抗劑能夠使抗嘔吐的效果平均提高20%。

維持治療備受關注

孔教授表示，晚期的卵巢癌患者即使經過手術和化療獲得了完全緩解，仍有70%左右會在兩到三年內出現復發，甚至多次復發。而隨著卵巢癌的復發，患者的無進展生存期逐次縮短，對鉑類化療藥物的耐藥性增加，嚴重影響患者的生存和生活質量。

2018年，首個靶向治療藥物PARP抑制劑為我國的婦瘤科醫生對抗卵巢癌復發增添了“新武器”。孔教授表示：“作為針對卵巢癌的突破性治療方式， PARP抑制劑是目前國際、國內卵巢癌診療指南推薦的鉑敏感復發性卵巢癌維持治療的標準方案。但由于維持治療的周期較長，給患者及其家庭帶來了一定的負擔，因此，希望社會各界可以給予卵巢癌患者更多的關愛和幫助。”

多年來，齊魯醫院一直致力于卵巢癌規范化治療研究。據孔教授介紹，目前齊魯醫院卵巢癌術后患者的五年生存率達到了59%，達到國際先進水平。

高危人群應進行密切篩查

卵巢癌“來勢洶洶”，對廣大女性來說，積極預防、盡早發現非常重要。研究證實，卵巢癌與家族遺傳密切相關，BRCA基因突變者比常人更容易患卵巢癌。孔教授提醒，如果家族中有直系親屬罹患卵巢癌、子宮內膜癌、乳腺癌、非息肉性結直腸癌、原發性腹膜癌和輸卵管癌等的女性，應提早接受基因檢測及篩檢，尤其是BRCA基因檢測突變陽性的高危人群更應進行密切的篩檢。

在卵巢癌的預防方面，研究表明，生育期女性長期服用口服避孕藥，能預防近一半的卵巢癌發生。有疾病家族史特別是有BRCA基因突變的女性，在完成生育后可考慮預防性附件切除，能起到預防卵巢癌的作用。

在日常生活中，如果出現月經不規律，腹部飽脹不適等，應盡早就診，進行婦科超聲的檢查。同時借助外周血的腫瘤標記物來進行早期診斷，不能掉以輕心。

專家名片：孔北華

山東大學齊魯醫院婦產科教授

山東大學婦產科學系主任

學術任職：

中華醫學會婦科腫瘤分會候任主任委員

中華醫學會婦產科分會副主任委員

中國醫師協會婦產科分會副會長

《中華婦產科雜志》副總編，《現代婦產科進展》雜志主編

國家執業醫師考試臨床醫學命審題委員會副主任委員兼婦產科學組長

國家規劃教材婦產科學（人衛社第九版）第二主編

[責任編輯：楊凡、穆楠]

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