長期以來，乳腺癌、子宮癌、卵巢癌被視為威脅女性健康的“三大殺手”。在這其中，卵巢癌發(fā)病較隱匿，70%的患者在初診時(shí)已為晚期，復(fù)發(fā)率和致死率最高。因此，它常被稱為“沉默的殺手”。

七成患者發(fā)現(xiàn)即為晚期

據(jù)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科教授、山東大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系主任孔北華介紹，卵巢癌的起病隱匿，位于女性盆腔深處，且該病缺乏早期的特異性癥狀，因此，70%的卵巢癌患者在首次確診時(shí)已為晚期，治療后很快復(fù)發(fā)，預(yù)后十分不良。

目前，卵巢癌的確切發(fā)病原因仍不明確，研究卵巢癌的發(fā)病機(jī)制和早期診斷成為婦科腫瘤研究的工作重點(diǎn)。據(jù)孔北華教授介紹，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科在卵巢癌的起源研究方面提出了“低級別漿液性卵巢癌并非起源于卵巢而是起源于輸卵管”的學(xué)說，與國際上高級別卵巢漿液性癌來自輸卵管的學(xué)說共同構(gòu)成了目前越來越多證據(jù)支持的卵巢癌輸卵管起源理論，在國際婦科腫瘤學(xué)界產(chǎn)生了廣泛學(xué)術(shù)影響，并對卵巢癌防治具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

卵巢癌患者一旦確診，要盡早進(jìn)行手術(shù)和化療。據(jù)介紹，“腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)”能最大程度上切除卵巢腫瘤組織，這也是治療卵巢癌的前提。手術(shù)后進(jìn)行以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療，70%的卵巢癌患者能夠達(dá)到完全緩解。但化療期間女性也將承受著惡心、嘔吐的毒副作用，因此，如何防治是臨床上的重要課題。孔教授表示，使用神經(jīng)激肽-1(NK-1)受體的拮抗劑能夠使抗嘔吐的效果平均提高20%。

維持治療備受關(guān)注

孔教授表示，晚期的卵巢癌患者即使經(jīng)過手術(shù)和化療獲得了完全緩解，仍有70%左右會(huì)在兩到三年內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，甚至多次復(fù)發(fā)。而隨著卵巢癌的復(fù)發(fā)，患者的無進(jìn)展生存期逐次縮短，對鉑類化療藥物的耐藥性增加，嚴(yán)重影響患者的生存和生活質(zhì)量。

2018年，首個(gè)靶向治療藥物PARP抑制劑為我國的婦瘤科醫(yī)生對抗卵巢癌復(fù)發(fā)增添了“新武器”。孔教授表示：“作為針對卵巢癌的突破性治療方式， PARP抑制劑是目前國際、國內(nèi)卵巢癌診療指南推薦的鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌維持治療的標(biāo)準(zhǔn)方案。但由于維持治療的周期較長，給患者及其家庭帶來了一定的負(fù)擔(dān)，因此，希望社會(huì)各界可以給予卵巢癌患者更多的關(guān)愛和幫助。”

多年來，齊魯醫(yī)院一直致力于卵巢癌規(guī)范化治療研究。據(jù)孔教授介紹，目前齊魯醫(yī)院卵巢癌術(shù)后患者的五年生存率達(dá)到了59%，達(dá)到國際先進(jìn)水平。

高危人群應(yīng)進(jìn)行密切篩查

卵巢癌“來勢洶洶”，對廣大女性來說，積極預(yù)防、盡早發(fā)現(xiàn)非常重要。研究證實(shí)，卵巢癌與家族遺傳密切相關(guān)，BRCA基因突變者比常人更容易患卵巢癌。孔教授提醒，如果家族中有直系親屬罹患卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、非息肉性結(jié)直腸癌、原發(fā)性腹膜癌和輸卵管癌等的女性，應(yīng)提早接受基因檢測及篩檢，尤其是BRCA基因檢測突變陽性的高危人群更應(yīng)進(jìn)行密切的篩檢。

在卵巢癌的預(yù)防方面，研究表明，生育期女性長期服用口服避孕藥，能預(yù)防近一半的卵巢癌發(fā)生。有疾病家族史特別是有BRCA基因突變的女性，在完成生育后可考慮預(yù)防性附件切除，能起到預(yù)防卵巢癌的作用。

在日常生活中，如果出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律，腹部飽脹不適等，應(yīng)盡早就診，進(jìn)行婦科超聲的檢查。同時(shí)借助外周血的腫瘤標(biāo)記物來進(jìn)行早期診斷，不能掉以輕心。

專家名片：孔北華

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦產(chǎn)科教授

山東大學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)系主任

學(xué)術(shù)任職：

中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)候任主任委員

中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)副主任委員

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)副會(huì)長

《中華婦產(chǎn)科雜志》副總編，《現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展》雜志主編

國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床醫(yī)學(xué)命審題委員會(huì)副主任委員兼婦產(chǎn)科學(xué)組長

國家規(guī)劃教材婦產(chǎn)科學(xué)（人衛(wèi)社第九版）第二主編

[責(zé)任編輯：楊凡、穆楠]

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