“醫(yī)生，我該怎么辦？我是乙肝病毒攜帶者，由于第一個(gè)孩子在老家生產(chǎn)，阻斷不到位，現(xiàn)在我二胎懷孕又6個(gè)月了，精神壓力很大。”3月21日，在濟(jì)南市傳染病醫(yī)院門診，一名大齡孕婦一邊咨詢，一邊淚流滿面。作為二胎媽媽，該孕婦最擔(dān)心的就是把乙肝病毒傳染給尚未出世的寶寶。

記者從傳染病醫(yī)院四科了解到，隨著母嬰阻斷技術(shù)的推廣和開展，乙肝嬰幼兒新發(fā)病例的比例正逐年下降，但四科主任、主任醫(yī)師呂卉也提醒，由于孕早期感染胎兒后母嬰阻斷難以成功，建議患有乙肝的女性在病毒滴度高、病情活躍期要注意避孕，降低病毒滴度后再懷孕。

那么，在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，乙肝患者如何生一個(gè)健康的孩子呢？呂主任說，一般來說，肝功持續(xù)正常的乙肝病毒攜帶者，不存在其他妊娠禁忌癥的情況，無論體內(nèi)病毒量高還是低，都可以正常懷孕。但如果肝功能異常，則建議先治療，肝功穩(wěn)定6月后再備孕，因?yàn)轶w內(nèi)有病毒，怕傳染給下一代而不敢懷孕是不可取的，同樣，在肝功能反復(fù)不正常的情況下堅(jiān)持懷孕對(duì)母子健康也是不利的。慢性乙肝患者最好在計(jì)劃懷孕前征得醫(yī)生的認(rèn)可并從醫(yī)生處獲取在避免母嬰傳播方面的建議。

談到如何阻斷母嬰傳播，呂主任說，母親如果為HBsAg陽(yáng)性，阻斷的方法應(yīng)采用新生兒主被動(dòng)聯(lián)合免疫。乙肝免疫球蛋白應(yīng)在孩子出生后盡早注射以獲得早期保護(hù)，最好在出生后12小時(shí)內(nèi)注射，劑量為100-200單位，同時(shí)在不同部位注射10μg重組酵母乙肝疫苗，在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合，對(duì)“大三陽(yáng)”母親的新生兒的保護(hù)率超過90%。但乙肝病毒水平很高的母親，即使做了聯(lián)合預(yù)防，仍有少數(shù)孩子會(huì)感染乙肝。母嬰傳播免疫失敗和母親血中的高病毒載量有關(guān)。以前曾廣泛采用的在孕期的后三個(gè)月每月注射一支乙肝免疫球蛋白的做法并不能減少母嬰傳播，在孕后期口服抗乙肝病毒藥物使分娩時(shí)血中病毒水平下降，從而大大減少孩子感染的可能性。目前可選擇的藥物有替諾福韋、替比夫定，對(duì)母嬰安全性較好，但建議在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

（齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 時(shí)培磊 通訊員 劉乃兵 石曉紅）

[責(zé)任編輯：楊凡、穆楠]

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