“醫生，我該怎么辦？我是乙肝病毒攜帶者，由于第一個孩子在老家生產，阻斷不到位，現在我二胎懷孕又6個月了，精神壓力很大。”3月21日，在濟南市傳染病醫院門診，一名大齡孕婦一邊咨詢，一邊淚流滿面。作為二胎媽媽，該孕婦最擔心的就是把乙肝病毒傳染給尚未出世的寶寶。

記者從傳染病醫院四科了解到，隨著母嬰阻斷技術的推廣和開展，乙肝嬰幼兒新發病例的比例正逐年下降，但四科主任、主任醫師呂卉也提醒，由于孕早期感染胎兒后母嬰阻斷難以成功，建議患有乙肝的女性在病毒滴度高、病情活躍期要注意避孕，降低病毒滴度后再懷孕。

那么，在現有的醫療條件下，乙肝患者如何生一個健康的孩子呢？呂主任說，一般來說，肝功持續正常的乙肝病毒攜帶者，不存在其他妊娠禁忌癥的情況，無論體內病毒量高還是低，都可以正常懷孕。但如果肝功能異常，則建議先治療，肝功穩定6月后再備孕，因為體內有病毒，怕傳染給下一代而不敢懷孕是不可取的，同樣，在肝功能反復不正常的情況下堅持懷孕對母子健康也是不利的。慢性乙肝患者最好在計劃懷孕前征得醫生的認可并從醫生處獲取在避免母嬰傳播方面的建議。

談到如何阻斷母嬰傳播，呂主任說，母親如果為HBsAg陽性，阻斷的方法應采用新生兒主被動聯合免疫。乙肝免疫球蛋白應在孩子出生后盡早注射以獲得早期保護，最好在出生后12小時內注射，劑量為100-200單位，同時在不同部位注射10μg重組酵母乙肝疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗。

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯合，對“大三陽”母親的新生兒的保護率超過90%。但乙肝病毒水平很高的母親，即使做了聯合預防，仍有少數孩子會感染乙肝。母嬰傳播免疫失敗和母親血中的高病毒載量有關。以前曾廣泛采用的在孕期的后三個月每月注射一支乙肝免疫球蛋白的做法并不能減少母嬰傳播，在孕后期口服抗乙肝病毒藥物使分娩時血中病毒水平下降，從而大大減少孩子感染的可能性。目前可選擇的藥物有替諾福韋、替比夫定，對母嬰安全性較好，但建議在醫生指導下應用。

（齊魯晚報·齊魯壹點記者 時培磊 通訊員 劉乃兵 石曉紅）

[責任編輯：楊凡、穆楠]

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