青島新聞網(wǎng)3月29日訊 （記者 張萍 通訊員 于子淇）今天上午，青島市“打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全”集中宣傳月啟動(dòng)儀式在市醫(yī)保局門前舉行。今年4月份，市醫(yī)保局將在全市范圍內(nèi)開展為期一個(gè)月的“打擊欺詐騙保行為，維護(hù)醫(yī)保基金安全”集中宣傳活動(dòng)。現(xiàn)場曝光了多例欺詐騙保經(jīng)典案例，并公布了各區(qū)市打擊欺詐騙保投訴舉報(bào)電話。

現(xiàn)場曝光欺詐騙保典型案例。

2018年追回醫(yī)保基金1700余萬，某三級(jí)公立醫(yī)院騙保320余萬元

醫(yī)保基金是醫(yī)療保障的基礎(chǔ)，是人民群眾的“救命錢”。據(jù)現(xiàn)場了解，為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，2018年青島市多部門聯(lián)合組織開展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)358家，追回基金1700余萬元，移交公安部門4家，解除協(xié)議11家，暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)44家，限期整改50家，處理醫(yī)保醫(yī)師311名，有效維護(hù)了基金安全。

活動(dòng)現(xiàn)場，市醫(yī)保局設(shè)置宣傳展板，曝光了多個(gè)欺詐騙保的典型案例。其中，某三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在未納入醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)、未簽訂住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)體系的院區(qū)擅自開展醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)務(wù)，并采取偽造病歷、偽造檢查報(bào)告等方式騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金320余萬元。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，市醫(yī)保部門立即停止該院醫(yī)保結(jié)算業(yè)務(wù)，全額追回醫(yī)保基金322.4萬元，并將涉嫌欺詐騙保犯罪線索預(yù)交公安部門進(jìn)行立案處理。

今年多部門聯(lián)合 持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理

市醫(yī)保局黨組書記、局長劉衛(wèi)國表示，2019年，市醫(yī)保部門將聯(lián)合公安、財(cái)政、衛(wèi)生健康和市場監(jiān)管等部門，持續(xù)開展專項(xiàng)治理行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等行為，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛床住院、串換藥品等行為，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)參保人員住院、虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)文書票據(jù)等行為，定點(diǎn)零售藥店聚斂盜刷社保卡、誘導(dǎo)參保人員購買生活用品等行為，違規(guī)參保人員冒名就醫(yī)、使用社保卡套現(xiàn)等行為。

據(jù)了解，我市將以本次集中宣傳月活動(dòng)為契機(jī)，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，市、區(qū)（市）兩級(jí)醫(yī)保部門對(duì)違法違規(guī)行為堅(jiān)持發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，絕不姑息遷就；加快運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)，升級(jí)完善醫(yī)保智能監(jiān)管信息系統(tǒng)，開展實(shí)時(shí)全過程監(jiān)控，提升智能審核效能；強(qiáng)化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，加強(qiáng)日常審核和稽查執(zhí)法，加大查處打擊力度；探索建立醫(yī)保信用監(jiān)管體系，健全完善“黑名單”、信息披露、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)等制度，形成基金監(jiān)管長效機(jī)制。市醫(yī)保局還將強(qiáng)化與有關(guān)部門協(xié)作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，共同發(fā)力、多管齊下，形成打擊欺詐騙保行為的強(qiáng)大合力。

騙保投訴舉報(bào)電話公布。

全市打擊欺詐騙保投訴舉報(bào)電話公布，舉報(bào)最高可獎(jiǎng)10萬元

現(xiàn)場，市醫(yī)保局還公布了全市全市打擊欺詐騙保投訴舉報(bào)電話。在市內(nèi)三區(qū)投訴舉報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院可撥打0532－85751052，投訴舉報(bào)定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店可撥打0532-85781702；嶗山區(qū)：0532－88996881；城陽區(qū)：0532－58659929；西海岸新區(qū)：0532－86133681；即墨區(qū)：0532－88539902；萊西市：0532－66030527；平度市：0532－87367812，0532－88369195；膠州市：0532－82289168。

同時(shí)提醒舉報(bào)人，嚴(yán)禁休假舉報(bào)。舉報(bào)情況經(jīng)查實(shí)的，舉報(bào)人最高可獲得10萬元獎(jiǎng)勵(lì)。

[責(zé)任編輯：楊凡、梁延菊]

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