最近，山東在健康領(lǐng)域大動作頻頻：

6月11日，康復大學(籌)落地揭牌儀式在山東青島舉行。山東省委書記劉家義，國家衛(wèi)生健康委主任馬曉偉，中國殘聯(lián)主席張海迪，山東省委常委、青島市委書記王清憲，博鰲亞洲論壇全球健康論壇大會主席陳馮富珍女士共同參加揭牌。

6月16日，“2019中國國際醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)博覽會(山東)暨高層峰會”在濟南開幕。來自10個國家和地區(qū)的200余家企業(yè)參展，中國工程院院士李蘭娟、德國Schleswig-Holstein大學Till.walter教授、日本田中大悟教授等帶來最前沿醫(yī)養(yǎng)健康經(jīng)驗。

此前，2月13日，山東省人民政府下發(fā)《關(guān)于組建山東第一醫(yī)科大學的通知》，2月28日，山東第一醫(yī)科大學正式成立，中國工程院院士寧光任首任校長。山東第一醫(yī)科大學整合泰山醫(yī)學院、山東省醫(yī)學科學院與山東省千佛山醫(yī)院，今年9月1日開始招生。

一系列大動作表明，繼去年全國唯一醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省落地山東，山東頒布《山東省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2018—2022年)》之后，山東醫(yī)養(yǎng)健康事業(yè)發(fā)展步入了快車道，闊步走在全國前列。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，山東是示范省

發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康事業(yè)，全國都有緊迫感。

從全國層面來看，中國殘聯(lián)的數(shù)據(jù)顯示，我國殘疾人數(shù)量高達8500萬，涉及2.6億的家庭人口。同時，對于一個人口老齡化嚴重的國家來說，我國還有4400萬的失能或者半失能老人;而對于一個慢病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)高達85%左右的國家來說，我國大約有2億多慢病群體。積極的康復治療能使70%的存活者重新獲得行走和生活自理能力，其中30%可以恢復工作。然而，目前我國的康復治療機構(gòu)及其能提供的康復服務有限，能夠接受康復治療的患者僅占12.6%。此外，全國僅有70多所本專科院校開設(shè)了康復專業(yè)。

山東成為我國唯一醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省，是由其獨特的省情決定的：

一是山東殘疾人和人口老齡化問題在全國具有典型性。根據(jù)山東省殘聯(lián)官網(wǎng)2019年4月公開數(shù)據(jù)：《全國殘疾人人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫》中共有持證殘疾人222.8萬人，占全省殘疾人總?cè)丝诘?9.1%，據(jù)此推斷山東目前共有殘疾人569.8萬人。

截至2018年底，山東60歲以上人口達到2239萬，占總?cè)丝诘?2.3%，高齡、失能老人數(shù)量和比重逐年上升，積極應對人口老齡化形勢嚴峻，健康養(yǎng)老任務艱巨。據(jù)預測，山東省老年人口老齡化將從2021年開始加速發(fā)展，2025年65歲及以上老年人口達到18%左右，2030年達到21.3%，進入深度老齡化社會。

綜上所述，山東殘疾人和失能半失能老人情況在全國比較突出，具有典型性。山東如果在醫(yī)養(yǎng)健康方面趟出成功的路徑，有助于其他省市區(qū)化解類似難題。

二是山東發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康事業(yè)，具有獨特的文化、區(qū)位和環(huán)境優(yōu)勢。

山東是孔孟之鄉(xiāng)，扶老助弱思想深厚，“老吾老，以及人之老;幼吾幼，以及人之幼”，這是山東發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康事業(yè)的文化優(yōu)勢。

山東位于京津冀和長三角兩大城市群之間，處于連接政治文化中心北京和經(jīng)濟中心上海兩座中國最重要的城市之間，山東具有引才引智的便利條件，尤其可以承接京津冀部分醫(yī)養(yǎng)服務功能，這是山東發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康事業(yè)的區(qū)位優(yōu)勢。

山東環(huán)境優(yōu)美，膠東半島城市群多是適宜健康醫(yī)養(yǎng)休閑的濱海城市，陽光、沙灘、空氣在中國北方獨一無二，屬于環(huán)境上的稀缺資源，非常適合康復養(yǎng)老。

山東擁有良好的健康醫(yī)養(yǎng)設(shè)施和深厚的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，醫(yī)療資源極其豐富，境內(nèi)醫(yī)科大學之多在國內(nèi)少有。因此，山東發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康事業(yè)可謂天時地利人和。

山東醫(yī)養(yǎng)健康事業(yè)成果幾何?

近些年，山東醫(yī)養(yǎng)健康事業(yè)發(fā)展成績突出。一是殘疾人和失能半失能老人得到較好的醫(yī)養(yǎng)服務。殘疾人方面，2018年全省77.8萬殘疾兒童及持證殘疾人得到基本康復服務，其中0-6歲兒童15782人，共為15.9萬名殘疾人提供各類輔助器具適配服務。 截至2018年底，全省已有殘疾人康復機構(gòu)564個，康復機構(gòu)在崗人員達2.2萬人，957名家庭經(jīng)濟困難的殘疾兒童享受普惠性學前教育提供資助，殘疾居民參加城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保險人數(shù)158.6萬。

對失能半失能老人，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“山東模式”各展其能。“山東模式”主要包括以青島市、濟寧曲阜市為代表的“居家醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)護巡診”模式;以青島西海岸新區(qū)、煙臺福山區(qū)為代表的“社區(qū)醫(yī)養(yǎng)、智慧服務”模式;以淄博博山區(qū)、日照五蓮縣為代表的“機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)，兩院一體”模式等。1517家醫(yī)療機構(gòu)以多種形式開展養(yǎng)老服務，開放護理型養(yǎng)老床位6.8萬張，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)入住率達74.3%。全省97.94%的醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)了老年人就醫(yī)綠色通道，945家醫(yī)療機構(gòu)開展了安寧療護服務，累計服務3.16萬人。

二是以醫(yī)養(yǎng)人才培養(yǎng)為突破口，加快了省內(nèi)醫(yī)療資源的整合提質(zhì)。山東醫(yī)療資源豐富，但質(zhì)量參差不齊。比如，山東省立醫(yī)院和齊魯醫(yī)院的醫(yī)療水平、山東大學醫(yī)學院教學和學術(shù)水平，在全國處于一流水準，但有些醫(yī)院和醫(yī)學院水平相對比起來就有差距。建立康復大學和組建山東第一醫(yī)科大學，對省內(nèi)醫(yī)療資源和人才，是整合提質(zhì)的過程，有利于融合臨床醫(yī)學、生命科學和人文科學等，培養(yǎng)更多的優(yōu)秀人才，為患者提供更好的康復醫(yī)療服務。

三是醫(yī)養(yǎng)健康事業(yè)發(fā)展帶來醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的大發(fā)展。山東是國家批準的首個新舊動能轉(zhuǎn)換綜合試驗區(qū)，圍繞加快新舊動能轉(zhuǎn)換，山東確定了10強產(chǎn)業(yè)集群，其中醫(yī)養(yǎng)健康是5個重點培育發(fā)展的新興產(chǎn)業(yè)集群之一，將成為山東高質(zhì)量發(fā)展的支柱產(chǎn)業(yè)之一。

目前，山東省衛(wèi)生健康委牽頭組建了產(chǎn)業(yè)智庫和產(chǎn)業(yè)協(xié)會，設(shè)立了2支總規(guī)模150億元的醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)母基金，醫(yī)養(yǎng)健康招才引智項目不斷。6月17日，在“2019山東省創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展院士懇談會”舉辦之際，山東簽約6個院士項目：鄭樹森、李蘭娟院士團隊帶來的樹蘭國際臨床醫(yī)學中心項目，勞爾思·博倫德院士團隊帶來的人源化細胞工程及其重組蛋白質(zhì)新藥、通用型CAR-T細胞產(chǎn)品新藥研發(fā)項目，周宏灝院士團隊帶來的罕見疾病暨遺傳代謝疾病人工智能數(shù)據(jù)系統(tǒng)應用項目，王玉田院士團隊帶來的中科泰山智慧醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)研究院項目，劉以訓院士團隊帶來的干細胞、免疫細胞以及輔助生殖技術(shù)平臺項目，顧玉東院士團隊帶來的手足顯微外科臨床研究項目。這些簽約項目是醫(yī)養(yǎng)健康領(lǐng)域示范性強、帶動作用大的一批標桿項目。

去年6月25日，山東省政府辦公廳印發(fā)了《山東省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2018—2022年)》，這是全省新舊動能轉(zhuǎn)換重大工程“十強”產(chǎn)業(yè)第一個印發(fā)實施的專項規(guī)劃，也是山東第一個大健康產(chǎn)業(yè)規(guī)劃，具有重要的戰(zhàn)略引領(lǐng)作用。根據(jù)規(guī)劃，到2022年全省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)增加值力爭達到1.15萬億元，占地區(qū)生產(chǎn)總值的11.5%，成為山東重要支柱產(chǎn)業(yè)，健康服務業(yè)增加值占比達到60%以上。到2030年，全省醫(yī)養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)增加值占地區(qū)生產(chǎn)總值的比重達到14%—15%，基本達到發(fā)達國家平均水平。

示范的價值，就在于破解共性問題

示范，就是榜樣，就是給其他地方找到解決共性問題的出路。

作為我國唯一醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省，山東必須在醫(yī)養(yǎng)事業(yè)發(fā)展上樹標桿。這些年，山東醫(yī)養(yǎng)事業(yè)協(xié)調(diào)推進體系不斷完善，發(fā)展環(huán)境持續(xù)優(yōu)化;與此同時，一些全國共性問題在山東同樣存在。這些問題包括：

一是如何平衡解決好公益事業(yè)和市場化產(chǎn)業(yè)發(fā)展之間的矛盾問題。

無論是幫助殘疾人康復，還是扶助失能半失能老人，屬于公益事業(yè)。正因為如此，國家和地方財政每年都撥付大量款項促進殘疾人康復事業(yè)，公立養(yǎng)老設(shè)施也一般享受財政補貼。但殘疾人康復和人口老齡化又帶來一個巨大的市場，只有醫(yī)藥、康復器材等產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展，才能更有效地應對各種健康問題。平衡二者之間的關(guān)系，既促進康復事業(yè)的發(fā)展，又能維護市場有序健康發(fā)展，需要清晰的界限劃分，需要政府依法規(guī)范違規(guī)市場行為。

二是護理缺口和護理質(zhì)量問題。據(jù)測算，按照護理員與老人1：3的養(yǎng)護比推算，我國僅僅照料不能自理的老人就需要1300萬護理服務人員，而目前我國養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員卻不到30萬人。當前，高學歷護理人員缺口嚴重，正規(guī)院校畢業(yè)的護理人員就業(yè)集中在城市各醫(yī)院，殘疾人康復機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)護理人員明顯不足，大多數(shù)屬于“4050”人員。護理人員待遇不高，護理質(zhì)量和責任心明顯不足，流失嚴重。北京勞動保障職業(yè)學院曾對老年服務與管理專業(yè)的158名畢業(yè)生進行調(diào)研，畢業(yè)一年后，留在養(yǎng)老一線的人員不到28%，畢業(yè)兩年后的一線流失率達到94.7%。

三是公立護理機構(gòu)和私立護理機構(gòu)的問題。目前，大多國有或集體的養(yǎng)老設(shè)施享受財政補貼，價格低廉，競爭力強，這就導致公辦養(yǎng)老機構(gòu)一床難求;民辦養(yǎng)老機構(gòu)大多地處郊區(qū)，外部基礎(chǔ)設(shè)施配套不全，收費標準高于國有或集體的養(yǎng)老機構(gòu)，導致民辦養(yǎng)老機構(gòu)空床不少。以杭州為例，民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率平均只有48%，民辦中高檔老年公寓和養(yǎng)老院，有的入住率不到三成。

四是康復醫(yī)學的發(fā)展問題。在殘疾人康復方面，我國高層次康復人才嚴重缺乏，但康復醫(yī)學目前還是掛在臨床醫(yī)學下面的二級學科，學科的發(fā)展受到嚴重限制。

只有破解了這些全國共性問題，山東醫(yī)養(yǎng)事業(yè)才能在全國創(chuàng)出品牌，形成示范。當前，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。醫(yī)養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展要圍繞解決我國社會主要矛盾、滿足人民美好生活需要展開。對此，山東需要大膽探索，形成創(chuàng)新引領(lǐng)制度機制，這樣才能在全國形成可復制推廣的經(jīng)驗和模式。

[責任編輯：楊凡、梁延菊]

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