中國(guó)山東網(wǎng)10月22日訊 寄懷千里醫(yī)保路，溫暖萬家百姓心。今天上午，2019年山東省醫(yī)療保障政策主題宣傳活動(dòng)在濟(jì)南舉行。

據(jù)介紹，本次活動(dòng)分“不忘初心勇作為”、“牢記使命惠民生”、“精準(zhǔn)扶貧暖民心”、“嚴(yán)格監(jiān)管維民權(quán)”、“共建共享譜新篇”五個(gè)部分。現(xiàn)場(chǎng)通過視頻、人物講述等形式，對(duì)山東省醫(yī)保局打通為民服務(wù)最后一公里，讓群眾少跑腿、多得利，簡(jiǎn)化優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程;落實(shí)20件民生實(shí)事政策，防止人民群眾因病致貧;醫(yī)療扶貧新政;打擊欺詐騙保等方面進(jìn)行了解讀和發(fā)布。

山東省醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng) 張寧波在致辭中介紹，自去年10月山東省醫(yī)保局成立一年來，聚焦聚力構(gòu)建更加完善有效的醫(yī)療保障體系，不斷提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平，進(jìn)一步筑牢了基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三道防線”;聚焦聚力貧困人口基本醫(yī)療有保障，堅(jiān)決打贏醫(yī)保扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，基本建立起了不因病致貧返貧的保障網(wǎng)，建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)醫(yī)保參保全覆蓋;聚焦聚力各類社會(huì)特殊群體，認(rèn)真落實(shí)22項(xiàng)民生實(shí)事，將苯丙酮尿癥患者、唇腭裂兒童、腦癱等殘疾兒童、孤獨(dú)癥兒童、嚴(yán)重精神障礙患者等特殊群體全部納入醫(yī)療保障范圍;聚焦聚力解決看病難看病貴問題，全面推動(dòng)價(jià)格、招采、支付三項(xiàng)改革，首次開展抗癌藥集中帶量采購(gòu)，把救命救急的好藥納入醫(yī)保，創(chuàng)新開展藥品耗材城市聯(lián)合采購(gòu)和民營(yíng)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)網(wǎng)上“陽(yáng)光采購(gòu)”，啟動(dòng)了取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成和同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作，開展了以按病種付費(fèi)為主的醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn);聚焦聚力解決人民群眾就醫(yī)取藥的難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，全面實(shí)施流程再造，制定全國(guó)首批醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)地方標(biāo)準(zhǔn)，在全國(guó)率先實(shí)施省、市、縣三級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”，打造“四個(gè)最”的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)省份。聚焦聚力維護(hù)醫(yī)保基金安全，在歷史上首次開展了打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，形成強(qiáng)有力的震懾，有效提高了醫(yī)保基金使用效益。

在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，全省首支醫(yī)療保障綜合執(zhí)法支隊(duì)——濟(jì)寧市醫(yī)療保障綜合執(zhí)法支隊(duì)亮相。記者了解到，濟(jì)寧市建立“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，在市政府層面建立了打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)聯(lián)席會(huì)議制度，大力提升打擊違法違規(guī)違約行為的力度。截止到9月底，濟(jì)寧全市共暫停醫(yī)保服務(wù)204家，解除醫(yī)保服務(wù)239家，行政處罰48家，追回醫(yī)保基金305萬元。

值得注意的是，按照“兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制”的要求，全省各級(jí)醫(yī)療保障部門制定出臺(tái)了一系列政策措施，不斷完善基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障制度框架，推動(dòng)織密制度保障網(wǎng)，兜住民生底線，防止人民群眾因病致貧、因病返貧。創(chuàng)新完善和推廣的三重醫(yī)療保障政策，實(shí)現(xiàn)了分類定策、分級(jí)佑護(hù)的目標(biāo)，通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助，托住了不讓人民群眾因病致貧返貧的底線。

目前，山東省已經(jīng)構(gòu)建起以基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三道防線”為基本框架的全民醫(yī)保制度體系。截至2018年底，全省醫(yī)保參保人數(shù)9437.1萬人，居全國(guó)第三位，其中參保職工2072.1萬人、參保居民7365萬人，平均每日醫(yī)保結(jié)算58萬人次，每日支出醫(yī)保基金3.6億元。居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2014年全省建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民醫(yī)保制度之初的320元，提高到520元，增幅達(dá)62.5%。

全省醫(yī)保基金為參保群眾報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用從2014年的692.3億元增長(zhǎng)到2018年的1312億元，年均增幅17.9%左右。大病保險(xiǎn)累計(jì)補(bǔ)償1120.6萬人次，報(bào)銷費(fèi)用197.58億元;居民大病保險(xiǎn)最低報(bào)銷比例由實(shí)施政策之初的50%提高到2019年的60%，封頂線由20萬元提高到40萬元，貧困人口大病保險(xiǎn)最低報(bào)銷比例由55%提高到65%，逐步取消了封頂線。全省居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例已達(dá)到70%左右，職工醫(yī)保已達(dá)75%以上。醫(yī)療救助資金從2014年的7.4億元增長(zhǎng)到2018年的16.09億元，年均增幅23.5%，五年累計(jì)救助1390萬人次，支付醫(yī)療救助資金53.88億元。

同時(shí)，山東省參與醫(yī)保建設(shè)、共享醫(yī)保成果逐漸成社會(huì)共識(shí)。為進(jìn)一步擴(kuò)大影響、提升覆蓋率，10月22日至12月31日，山東省醫(yī)療保障局特別推出網(wǎng)上醫(yī)療保障知識(shí)有獎(jiǎng)問答活動(dòng)，用“互聯(lián)網(wǎng)+”的方式幫助更多的人了解醫(yī)保知識(shí)。

[責(zé)任編輯：楊凡、路偉]

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