魯網(wǎng)3月8日訊 3月7日，記者從山東省醫(yī)保局獲悉，為了發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的優(yōu)勢(shì)作用，減少人群聚集和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，方便群眾就醫(yī)購藥，省醫(yī)保局和省衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于新冠肺炎疫情防控期間積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的通知》（以下簡稱《通知》），將新開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療臨時(shí)納入醫(yī)保基金。互聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)與線下醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行相同的醫(yī)保目錄、醫(yī)保支付類別和支付政策。

納入醫(yī)保的“互聯(lián)網(wǎng)+”

醫(yī)療服務(wù)有哪些

按照《通知》要求，經(jīng)衛(wèi)生健康行政主管部門批準(zhǔn)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照自愿的原則，經(jīng)與各市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議后，納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

其中互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院包括以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方機(jī)構(gòu)合作的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以及依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，以及為常見病和慢性病參保者提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)，按規(guī)定納入醫(yī)保基金支付范圍，包括復(fù)診費(fèi)、處方續(xù)方發(fā)生的政策范圍內(nèi)藥品費(fèi)用等。

互聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)與線下醫(yī)療服務(wù)執(zhí)行相同的醫(yī)保目錄、醫(yī)保支付類別和支付政策。

新開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療

臨時(shí)納入醫(yī)保基金

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，按照山東省醫(yī)療保障局《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的實(shí)施意見》規(guī)定執(zhí)行。

對(duì)山東省公布的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診費(fèi)等項(xiàng)目，按規(guī)定的價(jià)格和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

對(duì)疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定新開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，各市可綜合考慮成本測(cè)算、經(jīng)濟(jì)性評(píng)估、與線下同類項(xiàng)目的比較分析等因素，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商確定價(jià)格并臨時(shí)納入醫(yī)保基金支付范圍。

各市臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，同步報(bào)省醫(yī)保局備案。

定點(diǎn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，參照定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)及支付政策執(zhí)行。

省市聯(lián)動(dòng)

建設(shè)醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)結(jié)算平臺(tái)

山東要求，各市醫(yī)保部門應(yīng)針對(duì)疫情特殊時(shí)期制定完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議，明確“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)范圍、開展服務(wù)的條件、收費(fèi)價(jià)格和結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、支付方式、總額指標(biāo)管理以及醫(yī)療行為監(jiān)管、處方審核標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，原則上對(duì)線上和線下醫(yī)療服務(wù)實(shí)行統(tǒng)一管理。疫情期間，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)簡化手續(xù)，通過網(wǎng)上簽約、網(wǎng)上備案、擇期補(bǔ)簽等“不見面”方式辦理協(xié)議簽訂工作。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)可納入其依托的實(shí)體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保總額管理，或?qū)嵭蓄~度單獨(dú)管理，各市可根據(jù)醫(yī)保基金支撐能力，合理確定年度醫(yī)保預(yù)算額度，并結(jié)合參保人員就醫(yī)流向、醫(yī)療服務(wù)能力及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)開展等情況，進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

以醫(yī)保電子憑證為基礎(chǔ)，線上醫(yī)保結(jié)算為支撐，省市聯(lián)動(dòng)建設(shè)醫(yī)保處方流轉(zhuǎn)結(jié)算服務(wù)平臺(tái)。各市醫(yī)保部門要按照統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)公布“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保結(jié)算接口規(guī)范，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加快升級(jí)改造信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在線直接結(jié)算支付。

《通知》要求，為減少人群聚集和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，各市要認(rèn)真落實(shí)“長處方”醫(yī)保報(bào)銷政策。鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定自行或委托具備資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)開展送藥上門服務(wù)。（據(jù)山東商報(bào)）

[責(zé)任編輯：楊凡、武云泉]

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