膠東在線3月18日訊(通訊員 李成修 崔方榮) 2月10日，星期一，凌晨2時許，睡夢中的煙臺毓璜頂醫院心外科主治醫師劉文一被一陣急促的電話鈴聲驚醒，打電話的是他的鄰居同事，訴一位53歲男性患者在家中突發心臟驟停，急診120正在搶救。劉文一匆忙趕到時，毓璜頂醫院急診內科劉媛媛主治醫師團隊已在現場實施心肺復蘇—胸外按壓，經口插管球囊輔助呼吸，電除顫，腎上腺素、胺碘酮、碳酸氫鈉等標準的搶救流程，但心電監護顯示持續室顫，無自主呼吸。原則上搶救超過30分鐘心跳呼吸還未恢復，可以宣布搶救失敗，但考慮患者年齡不大，家屬自述無基礎疾病，瞳孔雖擴大但對光反射持續存在，在場的每位醫護人員堅持不放棄，持續搶救約2小時，奇跡終于出現，患者恢復自主心律。考慮心肺復蘇時間較長，心、腦、腎等多器官功能受損，經急診科、心外科、心內科共同會診，患者收入心外科重癥監護室。

ECMO置入術中

入院后患者呈深昏迷狀態，呼吸機輔助呼吸，無尿，大劑量血管活性藥物任難以維持血壓，心電監護示頻發心律失常，心電圖示大面積前壁側壁心肌梗死，肌鈣蛋白、肌紅蛋白明顯升高，心外科魏振宇主任看過病人，指示立即給予IABP(即主動脈內球囊反搏)輔助，但IABP置入后，情況仍未見明顯改善，決定馬上安裝ECMO(即體外膜肺氧合)，劉文一主治醫師、倪麗主管護師爭分奪秒，在最短的時間內組裝完成，配合范欽明和鄭磊副主任成功置入ECMO后，患者循環逐漸穩定，但持續無尿，血鉀肌酐持續增高，給予ECMO連接CRRT治療(即連續腎臟替代療法)。

ECMO置入狀態

患者主管醫生劉文一介紹，經過一系列綜合治療，患者生命體征逐漸穩定，腎功能逐漸恢復，一周后患者意識恢復清醒。作為心內科學科帶頭人，楊軍院長非常重視此病例，親自指導，心外科魏振宇主任、范欽明副主任，心內科張傳煥主任，心外監護室鄒廣美副主任等多次會診討論，于兩周后在ECMO+IABP輔助下行冠脈造影+冠脈支架植入術，術中見患者前降支重度狹窄80%，回旋支閉塞，給予回旋支再通，計劃前降支3月后擇期行PCI，16天后患者順利撤除ECMO，并依次撤除CRRT及IABP，拔除氣管插管，順利轉回普通病房，康復出院。

患者康復送錦旗

據魏振宇主任介紹，該病例為煙臺毓璜頂醫院首例ECMO輔助下PCI(即經皮冠狀動脈介入治療)，大面積心梗心肺復蘇2小時合并多器官功能衰竭聯合ECMO+IABP+CRRT搶救成功為煙威地區首例，全國亦不多見，這標志著煙臺毓璜頂醫院心血管領域急救及ECMO應用方面已達到國內先進水平。

最后借此機會向大家呼吁掌握基本“心肺復蘇術”的必要性，在120到達前約15分鐘，患者家屬(為毓璜頂醫院護士)一直在進行標準的心肺復蘇，這為我們醫護人員進行進一步治療打下了基礎。

[責任編輯：楊凡、武云泉]

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