原標(biāo)題：山東有個臨床感染藥師沙龍微信群

來源：健康報

□本報記者 王天鵝

“重癥感染不等同于多重耐藥菌導(dǎo)致的感染，并非所有重癥感染都需特殊使用級抗菌藥物治療。”去年12月23日，在分享一例重癥感染病例治療過程后，山東省聊城市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任孫甲君表達(dá)了如上觀點。

作為山東省小培英感染藥師沙龍第44期輪值主席單位，為了傾情奉獻(xiàn)一場學(xué)術(shù)活動，聊城二院感染藥師沒少下功夫，查找資料、準(zhǔn)備病例、請專家點評……付出的同時，收獲也很多，用他們自己的話說：“感染藥師的能力有了很大提升，隊伍得到了歷練。”

他們說出了山東省組建感染藥師沙龍微信群的原因之一。“強化抗感染相關(guān)理論與實踐知識，培育一支勝任工作的臨床感染藥師隊伍，推行多學(xué)科診療（MDT），繼而進(jìn)一步提高抗菌藥物應(yīng)用與管理能力，提升全省合理用藥水平，是我們的初心。”看到省內(nèi)抗感染MDT團隊迅速壯大，臨床感染藥師發(fā)揮著越來越重要的作用，山東省醫(yī)師協(xié)會臨床藥學(xué)專業(yè)委員會主任委員周文感慨地說：“回顧3年來的實踐，付出很多，收獲更多。”

臨床感染藥師稀缺

在很長一段時間，臨床藥學(xué)在我國未得到足夠的重視，臨床藥師嚴(yán)重缺編，臨床感染藥師更是稀缺。而在抗菌藥物臨床管理中，感染藥師是三大支撐體系之一（感染性疾病科、臨床藥學(xué)、微生物）。

盡管國家啟動了培元、培英、培微（培立方）和泛長三角感控醫(yī)生研修項目，積極推行感染性疾病MDT模式。但至2017年底，在山東省49家三甲醫(yī)院和75家參照三級醫(yī)院（參三醫(yī)院）管理的醫(yī)院中，僅有15名藥師接受過國家臨床藥師細(xì)菌真菌感染診治理論培訓(xùn)項目（培英計劃）培訓(xùn)。對于山東這個人口和醫(yī)療資源大省來說，盡快建立一支感染藥師隊伍，提高細(xì)菌真菌感染臨床診治水平，顯得尤為重要和迫切。

2018年，在山東省醫(yī)師協(xié)會指導(dǎo)下，臨床藥學(xué)專業(yè)委員會啟動山東省小培英感染藥師培訓(xùn)項目。據(jù)山東省醫(yī)師協(xié)會副會長兼秘書長宋良貞介紹，項目圍繞臨床微生物、抗菌藥物定位、臨床應(yīng)用原則、細(xì)菌真菌感染治療等理論內(nèi)容展開，促進(jìn)臨床藥師系統(tǒng)性地掌握相關(guān)理論知識。

2018年至今，小培英項目已開辦理論培訓(xùn)班8期，152名感染藥師參加了集中授課培訓(xùn)，覆蓋了山東省參三管理以上醫(yī)院和部分二甲醫(yī)院，保證了這些醫(yī)院至少有一名臨床感染藥師參與抗菌藥物應(yīng)用與管理工作。

臨床思維需慢慢積累

在臨床實踐中，專家們發(fā)現(xiàn)，雖然很多感染藥師接受過小培英培訓(xùn)，掌握了一定的理論知識，但在參與具體感染病例診療時，卻不知如何應(yīng)用所學(xué)理論，不能為臨床醫(yī)生提供令人信服的用藥建議。

山東省煙臺毓璜頂醫(yī)院藥學(xué)部主任趙泉在臨床一線摸爬滾打10余年，也曾經(jīng)歷過初下臨床時的不知所措。她認(rèn)為，臨床藥師應(yīng)從實際問題入手，逐漸積累臨床經(jīng)驗，建立臨床思維。“作為過來人，有必要通過病例討論、分享，來幫助年輕人建立臨床思維，提高服務(wù)能力。”趙泉說。

2018年，在山東省醫(yī)師協(xié)會臨床藥學(xué)專業(yè)委員會組織下，山東省感染藥師沙龍微信群建立。“建立微信群的另一個目的是，引領(lǐng)省內(nèi)醫(yī)院建立抗感染MDT，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型，提高山東省抗菌藥物管理水平。”周文說。

輪值主席制帶來了活力

信息時代，人們在不同的微信群中“出沒”，但高質(zhì)量的微信群卻屈指可數(shù)。如何用好微信群，吸引藥師聚焦細(xì)菌真菌感染，是感染藥師沙龍微信群運行初期遇到的主要難題。

對此，周文和趙泉通過建章立制來破解。其中，輪值主席制是一大亮點。據(jù)趙泉介紹，入群醫(yī)院報名競爭輪值主席單位席位，輪值期為一個月。期間，輪值主席單位負(fù)責(zé)微信群的管理及學(xué)術(shù)活動的組織開展。

“醫(yī)院自薦一人為輪值主席單位負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)本單位輪值期間的協(xié)調(diào)溝通工作。輪值主席需實時關(guān)注群動態(tài)，及時解答群內(nèi)提出的問題。”趙泉說，最主要的是，輪值主席單位需組織一場高質(zhì)量的學(xué)術(shù)活動，活動主題要切中感染治療中的共性問題，讓感染藥師帶著問題、帶著觀點參與討論。

宋良貞認(rèn)為，輪值主席負(fù)責(zé)組織學(xué)習(xí)，不僅使學(xué)術(shù)活動有序開展，還發(fā)揮了醫(yī)院的主觀能動性，積極獻(xiàn)計獻(xiàn)策，使微信群具有非常強的生命力。

微信群初建時，只有20家醫(yī)療機構(gòu)入群，到2020年底，隊伍已壯大到130余家，共舉辦了44期小培英感染藥師沙龍活動。27家醫(yī)療機構(gòu)參與輪值，開展抗感染MDT討論病例數(shù)45例、講座41場。在感染藥師沙龍微信群的帶動下，40家醫(yī)院建立了抗感染MDT，其中三甲醫(yī)院29家，三乙醫(yī)院6家，二甲醫(yī)院5家。對此，周文和趙泉自豪感滿滿。

“一個人做事是加法，一群人做事是乘法。以前，感覺自己在孤軍奮戰(zhàn)。如今，我們有了這么多‘戰(zhàn)友’，每個人都發(fā)揮出了自我價值，被臨床需要，為患者服務(wù)。”趙泉說。

沙龍還實行專家點評制，由群秘書或輪值醫(yī)院邀請資深專家進(jìn)行點評。3年中，除趙泉外，濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院張海霞、威海市立醫(yī)院李進(jìn)峰以及千佛山醫(yī)院孫淑娟，也積極參與群日常管理和點評工作。

記者注意到，沙龍微信群中的每一個提問、每一次主題討論都被記錄在冊，內(nèi)容涉及治療藥物的選擇、藥代動力學(xué)、特殊人群用藥、圍手術(shù)期預(yù)防用藥、聯(lián)合用藥、檢驗指標(biāo)等。

如今，山東省臨床感染藥師隊伍不僅已初具規(guī)模，沙龍微信群成員還成為抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理的有力支撐。這是周文、宋良貞、趙泉等專家最愿意看到的。

“希望它發(fā)展成為國內(nèi)隊伍最龐大、組織學(xué)術(shù)活動最多、最活躍的感染藥師沙龍微信群，繼續(xù)領(lǐng)跑山東，書寫山東合理用藥新篇章。”宋良貞說。

[責(zé)任編輯：楊凡、崔中連]

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